Страшная правда об инсультах

В апреле 1993 года Бритт Харве из Уэтерсфилда, штат Коннектикут, преуспела в своей жизни. Ей было 26 лет, она была замужем за замечательным парнем, и у них была дочь Кейтлин, которой почти исполнилось 2 года. У нее тоже была работа, которую она любила. Работая представителем службы поддержки клиентов в страховом агентстве, она долгие часы сидела с телефоном, зажатым между шеей и плечом. Поэтому, когда однажды утром она проснулась с чрезвычайно болезненной ригидностью шеи, она не была удивлена ​​- просто немного обеспокоена. «Я хотела, чтобы об этом позаботились сразу, потому что я не знала, смогу ли я работать или позаботиться о своей дочери», - говорит она.

К сожалению, ее врач не мог видеть ее в течение недели, Итак, по совету друзей, Харве позвонил местному хиропрактику. Он согласился встретиться с ней в тот же день в своем офисе. Во время приема мануальный терапевт объяснил, что в редких случаях у пациента будет реакция на лечение. «Я помню, как подумал:« Какая реакция? » - говорит Харве. «Но это не казалось большим делом».

Хиропрактик наложил тепловые пакеты на шею Харвеса. А затем он провел коррекцию шейки матки, обычное хиропрактическое лечение боли в шее, держа ее за голову обеими руками и быстро, но осторожно поворачивая ее шею вправо и влево. Хотя боль не прошла, Харве все-таки временно облегчило, поэтому она назначила еще один прием на несколько дней позже. На этот раз, когда доктор повернула голову влево, она почувствовала тошноту и услышала «шум океана в моей голове», - вспоминает она. Хиропрактик быстро изменил направление движения и попросил Харви сесть. Она не могла - вся левая сторона ее тела казалась обмякшей и онемевшей - и она тоже не могла говорить.

«Мой разум метался, и я пытался сказать доктору, что случилось, но не мог выскажи любые слова », - говорит она. «Это был самый ужасающий опыт в моей жизни».

Следующая страница: Звонок в службу экстренной помощи

Хиропрактик попросил своего регистратора поддержать Харве, а затем позвонил в службу экстренной помощи. Харве вспоминает доктора рассказывая бригадам скорой помощи, что у сарая была «реакция» на лечение, но она мало что вспоминает о следующих нескольких днях, которые она провела в отделении интенсивной терапии, пока врачи пытались выяснить, что случилось. Наконец, через пять дней после посещения хиропрактика, сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) показало, что левая позвоночная артерия на ее шее была защемлена, что перекрыло приток крови - а также жизненно необходимый кислород и питательные вещества - к ее мозгу. У Харве случился инсульт.

«Я была в шоке, - говорит она. «Я не знала, что у тебя может быть инсульт от хиропрактики. И я не знал, что у вас может случиться инсульт в таком молодом возрасте ».

Харве не единственный, кто не осознает опасности. Хотя 100 000 женщин среднего и младшего возраста перенесут инсульт в этом году, некоторые врачи - и слишком много женщин - по-прежнему считают инсульт болезнью пожилых или мужчин.

На самом деле, Согласно недавнему исследованию Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, вероятность инсульта у женщины в возрасте от 45 до 54 лет более чем в два раза выше, чем у мужчины. Более того, даже несмотря на то, что наиболее частой причиной является высокое кровяное давление, женщины непропорционально подвержены некоторым неожиданным и гораздо менее известным причинам: хиропрактика, коррекция шеи, беременность, оральные контрацептивы - даже мытье волос в салоне или езда на велосипеде. американские горки.

«Нельзя прожить жизнь, избегая всего, что несет в себе малейший риск, но инсульт - это очень серьезно», - говорит Ширли Отис, доктор медицинских наук, невролог из Медицинской группы клиники Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния. «Важно знать, что может быть опасным».

См. «5 способов предотвратить инсульт»

Следующая страница: Ирония судьбы

Подробнее У 10 процентов жертв инсульта моложе 60 лет - и, по неизвестным причинам, у женщин больше, чем у мужчин - тромб образуется из-за разрыва артерии. Эта проблема может возникнуть спонтанно или в результате физической травмы, такой как автомобильная авария, грубая поездка на американских горках или регулировка шеи хиропрактика, хотя последнее является предметом ожесточенных споров между неврологами и мануальными терапевтами. «Даже если коррекция шеи вызывает инсульт (а никто не может сказать наверняка, что это так), риск невелик - 1 на 100 000 пациентов хиропрактики, получивших несколько коррекций», - говорит хиропрактик Уильям Лауретти, доцент Нью-Йоркского колледжа хиропрактики, и представитель Американской ассоциации хиропрактики.

Уэйд Смит, доктор медицинских наук, профессор неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, соглашается с тем, что риск возникновения проблем при лечении хиропрактикой невелик. но он считает, что риск вполне реален. В ходе проведенного им исследования он обнаружил, что люди, у которых были инсульты, вызванные разорванной артерией, более чем в два раза чаще подвергались коррекции шеи за месяц до инсульта, чем те, чьи инсульты не были вызваны разрывом. «Риск был статистически значимым, - говорит Смит.

На всякий случай: у любого, у кого был разрыв позвоночной артерии, не должно быть приспособлений для шеи. И любой, у кого есть головные боли или головокружение, онемение, покалывание или слабость в конечностях - все это потенциальные признаки основных проблем в позвоночных артериях шеи и головы, - должен поговорить с врачом о том, безопасно ли для них регулировка шеи.

«Я рекомендовал хиропрактику для некоторых пациентов с болью в шее, - говорит Смит, - но только в том случае, если хиропрактик имеет формальную подготовку и не использует быстрые, сильные движения, чтобы сломать шею». Даже в этом случае, добавляет он, он никогда не думал о том, чтобы обратиться к мануальному терапевту из-за случайной боли в шее. «Я никогда не смогу объяснить своей семье, почему я стал инвалидом из-за плановой процедуры», - говорит Смит.

Следующая страница: салонный риск

Мэрилин чувствовала себя хорошо, но все равно позвонила другу-неврологу. Второй вопрос, который он ей задал, был: «Когда вы в последний раз делали прическу?» Ее ответ: Всего несколько часов назад. «Он сказал:« Мэрилин, тебе нужно немедленно ехать в больницу », - вспоминает она.

МРТ показало разрыв в ее сонной артерии. К счастью, большой сгусток еще не образовался, поэтому врачи Нунанс прописали ей разжижающие кровь лекарства на шесть месяцев, пока артерия не зажила. «Ей повезло, - говорит Ширли Отис, доктор медицины, ее невролог. «У нее очень легко мог случиться инсульт».

Наиболее вероятной причины разрыва - слишком сильного запрокидывания шеи во время шампуня в салоне - легко избежать, добавляет Отис. «Убедитесь, что у вас под шеей есть полотенце или другая подставка, чтобы вам не приходилось наклоняться так далеко», - говорит она. Несколько лет назад исследователи из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси сообщили, что, если вы наклоните голову назад в раковину во время мытья головы, это может изменить приток крови к мозгу, но использование подставки сводит проблему к минимуму.

Далее Страница: Скрытая угроза гормонов

Согласно Американской ассоциации инсульта, даже таблетки с низким содержанием эстрогена могут увеличить риск инсульта, возможно, потому, что эстроген вызывает более легкое свертывание крови. Чем выше уровень эстрогена в любом противозачаточном средстве - таблетке или пластыре - тем выше риск. (Пятна, содержащие только прогестин, вероятно, не связаны с инсультами.) Ваши риски также возрастают, если вы курите или страдаете мигренью с визуальными симптомами (так называемая аура). «А если вы курите, страдаете мигренью и принимаете таблетки, у вас в 34 раза больше риска, чем у человека, не имеющего ни одного из этих факторов риска», - говорит Томас Хеммен, доктор медицины, невролог из Центра инсульта Калифорнийского университета в Сан-Диего. . «Если вы собираетесь принимать таблетки, вам категорически не следует курить».

Беременность также вызывает сердечно-сосудистые изменения, такие осложнения, как высокое кровяное давление и гестационный диабет, которые могут способствовать инсульту. «Риск наиболее высок на поздних сроках беременности и в первые шесть недель после родов», - говорит Нерисса Ко, доктор медицинских наук, доцент неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

В 2006 году исследователи из Университета Дьюка сообщили частота инсульта составляет около 34 на каждые 100 000 рождений, что выше, чем предполагалось ранее, но все же довольно низкое - если только вы не один из тех 34-х, кому не повезло. «Если вы думаете о беременности, имеет смысл минимизировать риск, измерив артериальное давление и вес под контролем », - говорит Ко.

Следующая страница: проверьте

Согласно недавнему исследованию Национального института здравоохранения, лучший способ диагностировать инсульт - это магнитный резонансная томография (МРТ), которая оказалась вдвое точнее компьютерной томографии (КТ) при различении инсульта от других проблем. Но поскольку наиболее важным фактором в лечении инсульта является скорость (препарат, разрушающий тромбы, называемый тканевым активатором плазминогена, или tPA, необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов), каждая минута, проведенная в диагностической неопределенности, может означать разницу между полным выздоровление и длительная нетрудоспособность или даже смерть.

Врач может доставить tPA непосредственно к сгустку через катетер, или он может иногда вытащить сгусток из мозга с помощью катетера. Но чем больше времени пройдет, тем больше вы будете инвалидом. «Только 2 процента людей, которые могут заболеть tPA, заболевают, потому что либо врачи не спешат диагностировать инсульт, особенно у молодых женщин, либо пациенты не спешат обращаться за лечением», - говорит доктор Уэйд Смит. «В результате женщины - и их партнеры, и даже их дети - должны знать признаки инсульта, чтобы обсудить возможность инсульта со своими врачами».

Еще одно лечение - миноциклин. Согласно недавнему отчету израильских исследователей, люди, получавшие этот препарат (антибиотик, который также действует как противовоспалительное средство и может предотвращать гибель клеток) в течение 24 часов после инсульта, имели значительно меньшее количество нарушений, чем те, кому не давали миноциклин.

Что касается Бритт Харви, которая перенесла инсульт после коррекции хиропрактики, ей сейчас 41 год. И она чувствует себя счастливой, что не умерла, хотя инсульт, перенесенный 14 лет назад, сделал ее инвалидом навсегда.

Она не может глотать, поэтому ей приходится есть через зонд для кормления, помещенный в живот. Ей все еще трудно говорить, потому что парализована одна голосовая связка. Ходьба утомительна, потому что ее левый бок слаб. И она страдала депрессией. Тем не менее, Харве верит, что будущее будет ярче.

«Когда моя дочь была маленькой, мне потребовалась вся моя энергия, чтобы вырастить ее. Но теперь, когда ей 16 лет, я больше сосредотачиваюсь на собственном выздоровлении », - говорит она. «Я бы хотел когда-нибудь вернуться к работе. И я хотел бы уделить больше внимания своему браку; мой муж все это время был святым, но и с ним тоже было тяжело. Я потерял большую часть своей жизни, но у меня есть время, чтобы исправить ее ».