Правильный способ принимать все виды снотворных

Не все снотворные созданы одинаково, и не все они подходят для всех типов проблем со сном. Вот почему Американская академия медицины сна выпустила первый в своем роде набор рекомендаций для врачей о том, как назначать или не назначать 14 различных лекарств и добавок для лечения хронической бессонницы у взрослых.

Около 10% людей соответствуют критериям хронической бессонницы, которая длится не менее трех месяцев и возникает не менее трех раз в неделю. Новые рекомендации предполагают, что некоторые лекарства могут быть полезны в дополнение к разговорной терапии, которая должна оставаться первой линией лечения для людей, которые борются с постоянными проблемами со сном.

Некоторые лекарства, например, должны быть назначены тем, у кого проблемы с засыпанием (бессонница во сне). К ним относятся залеплон (Соната), триазолам (Halcion) и рамелтеон (Розерем), говорится в новом отчете.

Другие препараты рекомендуются для лечения людей, у которых проблемы с засыпанием в течение ночи, которые классифицируются как поддержание сна. бессонница. К ним относятся суворексант (Belsomra) и доксепин (Silenor, Zonalon и Prudoxin).

Несколько лекарств получили зеленый свет от обоих типов бессонницы: Eszopiclone (Lunesta), золпидем (Ambien, Edluar, Intermezzo). , и Zolpimist) и темазепам (Restoril) рекомендуются как для лечения начала сна, так и для лечения проблем с поддержанием сна.

Разница в рекомендациях в значительной степени связана с тем, что некоторые препараты остаются в организме дольше, чем другие, говорит ведущий автор Майкл Дж. Сатея, доктор медицины, почетный профессор психиатрии и медицины сна в Медицинской школе Гейзеля в Дартмуте. «Это напоминание врачам о том, что важно выбрать средство, которое имеет соответствующую продолжительность действия для конкретного типа бессонницы, которую вы лечите», - говорит он.

Доктор Сатейа отмечает, что эти рекомендации предназначены только для длительных случаев бессонницы. «То, что мы изложили здесь, не обязательно применимо к очень частым случайным ночам или к нескольким прерывистым ночам плохого сна», - говорит он.

Он также подчеркивает, что рекомендации основаны на наилучшем из имеющихся данные клинических испытаний, и не должны быть последним словом в вопросе о том, прописывает ли их врач. Поскольку доказательства, стоящие за ними, менее чем достоверны (и часто финансируются фармацевтическими компаниями, как и большинство фармацевтических исследований), каждая рекомендация классифицируется как «слабая».

«Люди не должны интерпретировать это как означающее, что эти препараты имеют слабый эффект или не очень эффективны », - говорит д-р Сатея. «Скорее, это просто показатель надежности и качества данных, которые у нас есть».

Лекарства, которые не рекомендуются при любом типе хронической бессонницы, включают дифенгидрамин (активный ингредиент Benadryl, Nytol , и Unisom), тразодон (антидепрессант) или тиагабин (противосудорожное средство). Дифенгидрамин обычно продается без рецепта для лечения проблем со сном, а тразодон и тиагабин часто назначают не по назначению.

Тразодон, в частности, стал популярным выбором среди врачей, говорит доктор Сатея, потому что опасений, что люди могут стать зависимыми или развить терпимость к стандартным лекарствам от сна. «Но неясно, является ли тразодон более безопасным, - говорит он, - а данных по лечению первичной бессонницы крайне мало».

Три пищевые добавки, включенные в рекомендации - мелатонин, триптофан и валериана - также не рекомендуется для лечения хронической бессонницы. По словам доктора Сатея, исследований в этой области относительно мало, и тот факт, что добавки не регулируются так строго, как лекарства, также затрудняет их рекомендацию. Буквально на этой неделе канадское исследование показало, что содержание мелатонина в добавках может сильно отличаться от того, что указано на этикетке.

Рекомендации, опубликованные вчера в Журнале клинической медицины сна, действительно таковы. не рекомендуют использовать одно лекарство по сравнению с другим, поскольку в нескольких исследованиях сравнивали лекарства напрямую.

Однако они подчеркивают, что лекарства от хронической бессонницы следует рассматривать только после того, как пациенты попробовали когнитивно-поведенческую терапию ( CBT), или если они не могут участвовать в CBT. КПТ, также известная как разговорная терапия, считается лучшим долгосрочным лечением бессонницы.

«Мы знаем, что эффективность лекарств, как правило, снижается после прекращения приема лекарств, тогда как эффективность КПТ сохраняется с течением времени. даже после прекращения терапии », - говорит д-р Сатея.

Перед тем, как назначить снотворное, пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы определить, не способствуют ли их бессоннице какие-либо лежащие в основе заболевания, например депрессия, - говорит доктор Сатейя.

В конечном итоге, решение о том, какое средство для сна вы используете, если оно есть, должно принимать во внимание такие факторы, как стоимость лекарств, побочные эффекты, ваши симптомы и история вашего здоровья, говорится в отчете. .

«Это руководство предназначено для того, чтобы показать врачам, что данные в настоящее время говорят и не говорят, - говорит он, - но на самом деле это должно сводиться к личному решению между врачом, выписывающим рецепт, и пациентом».