Новый итог ежедневного приема аспирина

Аспирин может спасти жизнь; он может снизить риск новых сердечных приступов у людей, которые уже перенесли один из них, и снизить риск определенных видов рака.

Эти обнадеживающие данные заставили людей спросить, может ли безрецептурный препарат также помочь предотвратить проблемы с сердцем и в первую очередь рак. В последнем исследовании на эту тему, опубликованном в журнале PLOS ONE, исследователи под руководством доктора Дэвида Агуса из Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии сообщают, что для пожилых людей ежедневный прием аспирина может снизить риск сердечного приступа и некоторых видов рака. и при этом ведет к более долгой жизни.

Модель для исследования основана на национальных базах данных о различных факторах здоровья, от заболеваемости раком до показателей других хронических заболеваний, а также об индексе массы тела и о том, как люди остаются функциональными. по мере взросления. Модель также включает затраты на здравоохранение для стареющего населения и обнаружила, что более широкое использование аспирина может спасти сотни тысяч жизней и сэкономить 692 миллиарда долларов на здравоохранении.

Результаты являются последними в дискуссии. о том, следует ли применять аспирин здоровым людям для предотвращения первого сердечного приступа, инсульта, рака или других проблем со здоровьем. Поскольку аспирин помог предотвратить повторные сердечные приступы у людей с сердечными заболеваниями, сначала врачи рекомендовали людям с высоким риском сердечных заболеваний начать принимать низкие дозы аспирина каждый день. (При 80 мг эта доза была намного ниже обезболивающих, которые обычно в три-четыре раза выше.) Аспирин является мощным противовоспалительным средством, и исследователи считают, что он может уменьшить воспаление, которое может вызвать сердечные приступы. В случае рака воспаление может вызвать повреждение, которое способствует росту аномальных клеток, таких как опухоли.

Но в 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сочло, что такие профилактические дозы у здоровых людей производят больше риск, чем польза. Аспирин, который уменьшает воспаление, активирует ферменты, которые могут раздражать ткани желудка и кишечника, вызывая язвы и кровотечения. Поэтому для людей, у которых еще не было сердечного приступа, FDA определило, что риск таких побочных эффектов слишком велик по сравнению с потенциальной пользой, которую они могут получить.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Целевая группа превентивных служб США (USPSTF), назначенная правительством группа экспертов, изучающая серьезные вопросы здоровья, также обеспокоена побочными эффектами препарата. Но они продолжают рекомендовать это лекарство определенной группе людей, у которых еще не было сердечного приступа, но которые подвержены более высокому риску его развития. Они призывают рассчитывать индивидуальный риск развития сердечных заболеваний в ближайшие 10 лет на основе ряда факторов, включая возраст, семейный анамнез сердечных заболеваний, артериальное давление и уровень холестерина.

Несмотря на этот совет. однако, согласно последнему исследованию, 40% мужчин и 10% женщин, которые соответствуют этим критериям и должны принимать аспирин, не являются такими. Авторы также предсказывают, что если все, кто отвечает этим условиям, будут принимать препарат в соответствии с рекомендациями, к 2036 году будет живо на 900 000 человек больше. Это потому, что на каждую 1000 человек можно будет предотвратить 11 случаев сердечных заболеваний и 4 случая рака.

Так следует ли всем старше 50 начинать ежедневный прием низких доз аспирина, чтобы жить дольше? Агус и его команда также предсказали, что произойдет при этом сценарии. Преимущества препарата следует сопоставлять с тем фактом, что люди, которые могут избежать сердечных заболеваний и продлить свою жизнь на несколько лет, также могут с большей вероятностью заболеть раком, диабетом или болезнью старения. Также необходимо учитывать побочные эффекты кишечного кровотечения.

Тем не менее, Агус утверждает, что, по крайней мере, люди, которые в настоящее время соответствуют рекомендуемым критериям для приема аспирина, включая тех, кто подвержен более высокому риску сердечных заболеваний - следует принимать лекарства. «Независимо от того, как вы на это смотрите, преимущества есть. С результатами сдерживаются, потому что случаются и другие заболевания, но очевидно, что польза все еще есть ».

Результаты должны подтолкнуть больше людей к рекомендациям AHA и USPSTF, которые призывают людей обсуждать со своим врачом индивидуальный подход. соотношение риска и пользы, а не решение о том, подходит ли им аспирин или нет, на основе этикетки препарата. «Мы не можем сказать всем, кому за 50, что им делать», - говорит Агус. «Роль врача - объяснить риск и пользу и вместе с пациентом принять решение».