Факты о вагинальных родах после кесарева сечения

В моей акушерско-гинекологической практике я часто удивляюсь тому, что женщинам говорят об их телах. Среди пациентов репродуктивного возраста существует один миф, который особенно широко распространен: если женщина перенесла кесарево сечение, все ее дети должны родиться одинаково. Широко распространено мнение, что вагинальные роды после кесарева сечения небезопасны из-за риска разрыва матки по линии рубца.

Но в подавляющем большинстве случаев ничто не может быть дальше от истины. . Наши тела хорошо восстанавливаются после хирургических вмешательств, и матка является наиболее впечатляющим примером. К концу беременности нижний сегмент матки, где обычно делают кесарево сечение, растягивается, как воздушный шар. Он настолько тонкий, что акушер-гинеколог должен быть осторожен, чтобы не порезать кожу ребенка скальпелем. После родов матка сокращается до своей первоначальной формы, и всего через несколько месяцев нет никаких доказательств слабости стенки матки.

Риск осложнений при VBAC составляет менее 1 процента ( аналогично частоте других неотложных акушерских состояний, таких как выпадение пуповины). А пять лет назад Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) счел VBAC безопасным для большинства женщин.

Тем не менее, новый правительственный отчет обнаружил, что среди женщин, перенесших кесарево сечение в связи с предыдущими родами, 90 процентов иметь повторное кесарево сечение, несмотря на более длительное время восстановления и более высокий риск заражения.

Частота кесарева сечения широко варьируется в зависимости от страны, и одни только показатели матери и плода не объясняют различия. И ACOG, и Национальные институты здоровья предположили, что институциональная предвзятость в отношении VBAC может сыграть свою роль. Некоторые врачи и больницы не хотят пытаться по ряду возможных причин.

Одна из самых распространенных жалоб, которые я слышу, заключается в том, что VBAC требуют, чтобы основной поставщик был в больнице, а не в офисе. , где она могла принимать других пациентов. Но правда в том, что у этой проблемы есть решения. В большинстве больниц есть штатные врачи, круглосуточно работающие в отделении родовспоможения.

Именно здесь институциональная философия становится настолько важной: если вы хотите попробовать VBAC, вы должны убедиться, что все Различные врачи, которые могут в конечном итоге ухаживать за вами, - от вашего акушера до других врачей в ее группе вызова, до персонала больницы, работающего в несколько 12-часовых смен, - обязуются поддерживать вас во время родов.