Различные типы шизофрении - и почему эксперты их больше не используют

Эксперты по психическому здоровью раньше разделяли шизофрению на пять основных подтипов: параноидальная, кататоническая, дезорганизованная, недифференцированная и остаточная.

Но с публикацией в 2013 году последней версии Диагностической и статистической информации Руководство по психическим расстройствам (DSM-5), так называемая «библия» психиатрических диагнозов, эти типы уступили место тому, что сейчас называется спектром шизофрении.

Основы все еще остаются то же самое: шизофрения вызывает психоз, а это означает, что люди, страдающие этим расстройством, не могут сказать, что реально, а что нет. «Никаких серьезных изменений в критериях нет», - говорит Health Сунджо Хван, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Медицинского центра Университета Небраски .

Но новое обозначение Спектр шизофрении, а не различные типы шизофрении, может лучше описать сущность, которая на самом деле является несколькими заболеваниями. «Шизофрения - это не единичное заболевание», - говорит психиатр Уильям Карпентер, доктор медицины, который был председателем рабочей группы DSM-5 по психотическим расстройствам. «Это клинический синдром», - говорит он, или совокупность признаков и симптомов.

При шизофрении разные типы симптомов, как правило, встречаются вместе в разных комбинациях. Например, «существует довольно высокая связь между бредом и галлюцинациями», - говорит доктор Карпентер, который также является профессором психиатрии и фармакологии в Центре психиатрических исследований Мэриленда и Медицинской школе Университета Мэриленда. Помимо галлюцинаций и бреда, неорганизованное мышление и речь также являются обычными симптомами шизофрении.

«Чтобы поставить диагноз шизофрении, вам необходимо иметь симптомы в течение шести или более месяцев», - говорит Джон Гилмор, доктор медицинских наук. , профессор и заместитель заведующего кафедрой психиатрии медицинского факультета Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Шизофрения очень неоднородна», - добавляет доктор Гилмор. По словам доктора Карпентера, люди с диагнозом шизофрения могут иметь общие симптомы, а могут и не совпадать, и степень их функционирования и тяжесть симптомов могут различаться.

Кроме того, существуют связанные состояния. Шизофреноформное расстройство - это два или более симптома шизофрении, которые длятся более одного месяца, но менее шести месяцев. Кратковременное психотическое расстройство включает похожие симптомы, которые продолжаются не менее одного дня, но не более одного месяца.

Шизоаффективное расстройство диагностируется с использованием тех же критериев, что и шизофрения, но также добавляет элемент настроения, будь то большая депрессия или мания. . «Шизоаффективное расстройство находится между биполярным расстройством и шизофренией», - говорит доктор Гилмор. «Согласно определению, у вас могут быть психотические симптомы во время аффективного эпизода, то есть мания или депрессия, но у вас также могут быть стойкие психотические симптомы при отсутствии симптомов настроения».

Категоризация шизофрении по спектру не дает. изменить лечение. «Лечение шизофрении основывается и основывается на симптомах, а не на классификации», - говорит доктор Хван. Кроме того, врачи могут по своему усмотрению выбирать, какие лекарства, по их мнению, лучше всего подходят для конкретного человека. Это отличает шизофрению от, скажем, рака, где точное определение диагноза имеет решающее значение для определения правильной терапии.

«Такой способ мышления поощряет рассматривать каждую как свою собственную цель для клинической оценки и клинических исследований. забота », - говорит доктор Карпентер. Независимо от того, есть ли у человека с шизофренией симптомы, связанные с выражением лица, нарушением социальных отношений или нарушением нормального движения, «тогда вы определяете и выясняете, как с этим бороться», - говорит он.