Бум косметической хирургии меняет облик врачебных кабинетов

Когда ее мама-гинеколог отправила открытку, в которой сообщалось, что она добавляет в свою практику косметические процедуры, Кристен Кортланд * не колеблясь заметила ее по поводу заметных мешков под глазами. «Она действительно хороший гинеколог, поэтому я предположила, что она хороша в любом деле», - говорит 29-летняя риэлтор из Чикаго.

Сразу после инъекции чего-то, что называется «естественным сжигателем жира». ”(На самом деле это было вещество под названием Lipodissolve, которое не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами) ее мамы, акушер-гинеколог, Кортланд почувствовала невыносимое давление в глазах. «Перед тем, как я покинула ее офис, мои глаза очень сильно взорвались», - говорит она. «Дома у меня такое опухшее лицо, что в профиль не было видно моего носа». Кортленд все время звонил в офис, и ему все время говорили, что в повторном визите нет необходимости. «Честно говоря, я не думаю, что она знала, что мне сказать», - говорит она.

Шесть недель спустя, когда ее черты лица, наконец, вновь проявились, у Кортленда все еще была первоначальная проблема, плюс новая: заметное углубление между ее нижнее веко и щека, которые необходимо будет исправить хирургическим путем. Тем не менее, ей повезло, - говорит ее новый врач Джулиус Фью, доктор медицины, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго: «Она могла ослепнуть».

Если ваш документ еще не прошел косметический ремонт, это может быть лишь вопросом времени. По мере роста косметического бизнеса (неинвазивные процедуры - включая микродермабразию, лазер, инъекции и химический пилинг - выросли на 747 процентов с 1997 года), все больше и больше акушеров-гинекологов и врачей общей практики (ВОП) переходят на эстетические процедуры. Фактически, так много акушеров-гинекологов добавили липо, ботокс и тому подобное к своим предложениям, что они даже создали общество: четырехлетнее Международное общество косметогинекологии.

Эта тенденция может означать легкие универсальные покупки для вас, или это может означать действительно плохой, даже уродливый опыт, как у Кортленда. Вот то, что вам нужно знать, чтобы безопасно столкнуться с этой новой вещью.

Эта новая тенденция означает также быструю добычу документов. Когда пациент обращается за разглаживанием морщин, а не с инфекцией мочевыводящих путей, она не только платит более высокую плату, но и платит за это на месте. «Это означает, что доктор не застрял в погоне за страховым чеком», - говорит Митчелл Часин, доктор медицины, медицинский директор Центра отражений для медицины кожи и тела в Ливингстоне и Бриджуотере, Нью-Джерси. «Многие врачи делают это из-за того, что управляемая помощь влияет на их практику, а также из-за того, что они бегут туда, где, по их мнению, трава зеленее». Фактически, статья на веб-сайте Американской академии семейных врачей призывает членов добавлять косметические услуги. Название? «Лучше ваш результат: эстетические косметические процедуры могут быть благом для медицинских работников».

В другом недавнем отчете, на этот раз Американского общества дерматологической хирургии (ASDS), было обнаружено, что 59 процентов его членов (дерматологов, которые делать хирургические операции) за последние два года увеличилось количество осложнений, вызванных врачами, которые не были дерматологами, выполняющими дерматологические процедуры. Проблема номер один, с которой они столкнулись? Ошибочный диагноз рака кожи в виде пигментных пятен (каждый четвертый дермат видел эту ошибку). «Недерматологи считают, что это возрастное пятно. И, к сожалению, они недостаточно обучены, чтобы знать, что это злокачественный легион, поэтому они его удалят », - говорит представитель ASDS. Единственная проблема: нельзя избавиться от рака кожи лазером, поэтому он возвращается, как правило, на более поздней стадии.

Таким образом, это благо для врачей может оказаться неудачным для пациентов, - говорит Кэтрин Хинш, основательница Womens Bioethics Project, научно-исследовательский центр государственной политики в Сиэтле. «Большая проблема в том, что любой врач с минимальной подготовкой может выполнять эти процедуры, поэтому потенциальные проблемы с безопасностью высоки», - говорит она.

Брент Моэллекен, доктор медицины, пластический хирург из Беверли-Хиллз, Калифорния, добавляет: «Если бы пациенты услышали о пластическом хирурге, который расширил свою практику, включив мазки Папаниколау и гистерэктомию, они были бы в ужасе. Но они мало думают о лазерных процедурах или липосакции у гинеколога. И нет никаких законов против ».

Пугающая правда в том, что многие универсалы, которые добавляют эстетические процедуры, могут на самом деле крыть это. У них часто бывает всего один день обучения - если это так, - говорит дерматолог из Омахи Джоэл Шлессингер, доктор медицинских наук, президент Американского общества косметической дерматологии и эстетической хирургии (ASCDAS). Практически каждый день он получает запросы от докторов: «Они хотят посмотреть, как я работаю в течение одного дня, а затем приступят к косметическим процедурам».

Размножаются и сами классы. В этот год на собрании Американской академии семейных врачей были предложены практические курсы по лазерам и филлерам наряду с обучением лечению диабета и колоноскопии.

Что по-прежнему удивляет Рамонаса, так это количество ее коллег-медиков, которые готовы дать трещину по лицу, не зная анатомии лица 101. «Моя мать, акушер-гинеколог, недавно сказала ей, что он делает ботокс. Он сказал: «У нас есть пациенты - женщины в возрасте от 40 лет. Но у них нет опыта! В офтальмологии есть поговорка: мы не опускаемся ниже ключицы. Что ж, акушеры-гинекологи не должны выходить за пределы груди ».

« Осложнения могут случиться и у дерматолога », - признает Флор Майорал, доктор медицины, дерматолог из Майами. Но именно здесь в игру вступают годы учебы и опыта, - говорит она. Дерматолог, пластический хирург или офтальмолог прошел не менее двух-трех лет хирургического обучения и научился справляться с осложнениями. Но неспециалист, не знающий, как распознать красный флаг, может привести к ужасающим результатам - и у Эми Сандерс * есть шрамы, чтобы доказать это.

Сандерс, 35-летняя женщина из Омахи, Небраска. , пошла в medispa, принадлежащую «специалисту по уходу за кожей» для удаления волос. Медицинский директор курорта был доктором медицины и специалистом, но не по уходу за кожей; он был доктором отделения неотложной помощи. В любом случае Сандерс никогда его не видел, потому что лазером управлял непрофессионал. «Во время процедуры у нее была ужасная боль, и она так сказала, что должно было быть подсказкой, чтобы ее прекратить», - говорит Шлезингер. В результате Эми получила ожоги второй и третьей степени ног и живота. И это не редкость. Шлезингер объясняет, что во многих случаях так называемый обученный врач не вводит вам инъекции в лицо или не управляет лазерным аппаратом. «Этот врач обучает сотрудников, и, пока он занят осмотром пациентов от кашля и простуды, секретарь занят введением ботокса». Есть дерматологи и пластические хирурги, виновные в передаче исправлений обслуживающему персоналу (что совершенно законно во многих штатах), но они менее склонны, чем универсалы, делать это, потому что их репутация зависит от того, насколько хорошо вы выглядите, говорит Шлессингер.

Даже если вас не привлекает литература, эта стопка брошюр может заставить вас задуматься: а я все еще в приоритете? Если ваш терапевт получит от вас доплату в размере 20 долларов США и 500 долларов наличными от пациента, которого он лечит с помощью Рестилайна, на чей звонок он вернется первым? С кем он будет проводить больше всего времени во время встреч?

Некоторые врачи избегают становиться «мастерами на все руки, ни в чем не мастера», сокращая количество пациентов или отказываясь от своих исходных полей, что вызывает другую проблему. «Это утечка мозгов, которая может иметь серьезные последствия для женского здравоохранения», - говорит Хинш. «Уже существует огромный кризис нехватки акушеров». (Многие акушеры-гинекологи перестали рожать детей за последние 10 лет, не в силах справиться с заоблачной суммой страховых взносов за медицинскую халатность.) Теперь, когда бизнес в области омоложения набирает обороты, акушеры могут вскоре стать вымирающим видом. p>

Джеймс Фэйрфилд, доктор медицины, дерматолог из Лэнсдейла, штат Пенсильвания, учит новичков пользоваться лазерами и филлерами, и среди своих лучших клиентов он считает гинекологов. «Стоимость премий по страхованию от врачебной практики заставляет их искать деньги в другом месте», - говорит Фэрфилд. «Они отказываются от акушерства в своей практике, покупают лазер и начинают делать ботокс и филлеры».

(Служба здравоохранения обратилась в Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG), но организация отказалась комментировать В своем единственном заявлении об акушерах-гинекологах, выполняющих косметические процедуры, группа не занимает никакой позиции: «Поскольку они не считаются гинекологическими процедурами, для колледжа неуместно устанавливать правила».)

Если вы рассматриваете косметическую поправку, которую предлагает ваш документ, помните: «Берегитесь его покупателя», - говорит Северо-западный Юлиус Фью, доктор медицины, лидер Коалиции врачей за безопасность инъекций. «Если вы выйдете за рамки классической специализированной группы, нет никакой гарантии, что вы получите кого-то, у кого есть хоть какой-то опыт», - говорит он.

Да, есть терапевты, которые сделали сотни косметических процедур и сделали качественные работы, говорит Фэйрфилд, «точно так же, как есть пластические хирурги и дерматологи, которые не уделяют должного внимания и дают плохие результаты». Но если вы не найдете того редкого поставщика первичной медицинской помощи, который действительно является узким специалистом в области эстетики, вы рискуете.

Это авантюра, на которую Кортланд - женщина, получившая липодиссольв от уважаемого акушера-гинеколога, - никогда не пойдет. возьми снова. «Я бы не пошла к своему стоматологу на гинекологический осмотр», - говорит она сейчас. «С этого момента я буду к ней обращаться только на том, на чем специализируется врач».