Сложная связь между депрессией и заболеваниями мозга

Вчера мы узнали, что Робин Уильямс страдал от ранней стадии болезни Паркинсона, а также от давней депрессии и беспокойства во время своего очевидного самоубийства. Болезнь Паркинсона и другие дегенеративные состояния мозга, такие как болезнь Альцгеймера и деменция, имеют сложную связь с депрессией - они часто возникают вместе, говорят эксперты, хотя связь между ними до конца не изучена.

«Легко предположить. эта депрессия, конечно же, затронет людей с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, потому что они такие тяжелые и изнурительные заболевания '', - говорит Лиза Шульман, доктор медицинских наук, профессор неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда и казначей американской Академия неврологии. «Но все чаще признается, что в основе этих симптомов депрессии лежат реальные изменения в химии мозга».

Возьмем, к примеру, болезнь Паркинсона: прогрессирующее заболевание, которым страдает до 1 миллиона человек в Соединенные Штаты Америки (большинство старше 50 лет) характеризуется тремором, замедленностью движений, нарушением осанки и равновесия. Но на самом деле, говорит д-р Шульман, недавние исследования были сосредоточены не столько на хорошо известных двигательных симптомах болезни, сколько на ее менее заметных, включая нарушения сна и проблемы с психическим здоровьем.

«Часто бывает депрессия. среди самых ранних признаков болезни Паркинсона », - говорит она. Это подтверждается исследованием, опубликованным сегодня в журнале Neurology, в котором сообщается, что «нейропсихиатрические симптомы», такие как депрессия, тревога и усталость, чаще встречаются у недавно диагностированных пациентов с болезнью Паркинсона, чем среди населения в целом, и что такая депрессия часто остается без лечения. / p>

Около 60% пациентов с болезнью Паркинсона имеют депрессивные симптомы, и, по оценкам, до 40% пациентов с болезнью Альцгеймера также страдают от значительной депрессии.

Часть этого Связь с депрессией, несомненно, является результатом физического и эмоционального бремени, с которым пациенты сталкиваются по мере ухудшения своего состояния, говорит доктор Шульман, но некоторые из них могут быть вызваны теми же аномалиями мозга, такими как гормональный дисбаланс или генетические мутации, которые вызывают нейродегенеративные заболевания. .

Несколько исследований показывают, что депрессия может на самом деле способствовать некоторым формам заболеваний головного мозга (например, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера), поскольку вызывает воспаление, изменяет уровни гормонов и дама. вызывает кровеносные сосуды и нейроны головного мозга. Возможно, лечение депрессии может помочь снизить риск развития заболеваний мозга, но необходимы дополнительные исследования, чтобы четко установить эту связь.

Но доктор Шульман говорит, что это маловероятно в случае болезни Паркинсона. «Это правда, что мы должны учитывать, когда человеку впервые ставят диагноз депрессия, могут ли возникнуть другие неврологические состояния», - говорит она. «Но нет никаких доказательств того, что депрессия является фактическим фактором риска болезни Паркинсона».

Исследователи действительно знают, что наличие депрессии в сочетании с дегенеративным заболеванием головного мозга может ухудшить симптомы обоих состояний и затруднить их лечение. Например, пациенты с депрессивным паркинсонизмом могут быть менее склонны участвовать в программах упражнений и решать проблемы с движением. Также было показано, что им труднее сосредоточиться, чем людям, которые находятся в депрессии, но не страдают болезнью Паркинсона.

Конечно, не у всех с депрессией разовьется дегенеративное заболевание мозга или наоборот. А тем, у кого диагностировано одно или оба этих состояния, есть много эффективных вариантов лечения, которые следует рассмотреть.

Лекарства могут помочь замедлить прогрессирование болезни Паркинсона, Альцгеймера и деменции, а также могут значительно улучшить симптомы депрессия. Группы поддержки, консультирование и физические упражнения также могут улучшить общее качество жизни. «В такие моменты, - говорит доктор Шульман, - важно осознавать, что и ранние симптомы Паркинсона, и депрессия, как правило, хорошо управляются с помощью современных методов лечения».