Связь холестерина и воспаления

В сочетании с высоким уровнем холестерина воспаление может привести к накоплению в артериях, что создает почву для сердечного приступа или инсульта. (ФОТОЛИЯ) Холестерин долгое время считался основным виновником сердечно-сосудистых заболеваний. Но почти половина всех сердечных приступов происходит у людей с нормальным уровнем холестерина, что свидетельствует о действии другого фактора.

Исследователи определили, что холестерин участвует в преступлении как воспаление - поток белых кровяных телец и химических веществ, которые наша иммунная система раскрывает силы, чтобы предотвратить повреждение или инфекцию. Холестерин не был бы так опасен без этого процесса, который, как считается, играет важную роль в развитии атеросклероза - затвердевания, которое происходит, когда липопротеины низкой плотности (ЛПНП), также известные как плохой холестерин, накапливаются в артериях.

Когда в кровотоке наблюдается высокий уровень холестерина, избыток ЛПНП начинает просачиваться во внутреннюю стенку артерии. Это вызывает воспалительную реакцию, которая фактически ускоряет накопление холестерина в стенке артерии. Это, в свою очередь, приводит к усилению воспаления - и так далее. В конце концов отложившийся холестерин затвердевает в бляшку, которая может разорваться и привести к образованию тромбов, вызывающих сердечные приступы и инсульты. Воспаление также помогает в этом.

Некоторые эксперты теперь считают, что воспаление - это причина связь между множеством болезней и состояний, поражающих сердце и мозг. «Воспаление - это общий знаменатель почти всех болезней, с которыми мы имеем дело, - говорит Джеймс Окиф, доктор медицинских наук, директор профилактической кардиологии Mid America Heart Institute в Канзас-Сити, Миссури. - Сердечные заболевания, диабет, слабоумие - все они связаны к несоответствующему, низкоуровневому, хроническому воспалению. '

Измерение воспаления
Наше растущее понимание роли воспаления в атеросклерозе не умаляет важности холестерина - вам все равно нужно сохранять это «плохое» число вниз и «хорошее» число вверх - но это действительно еще один способ предвидеть сердечно-сосудистые заболевания.

Исследования показывают, что выделяется вещество, известное как С-реактивный белок (СРБ), один из так называемых маркеров клетками во время процесса воспаления, может быть более эффективным, чем холестерин, в оценке риска сердечного приступа и других сердечно-сосудистых событий.

Знаковое исследование 2002 года, проведенное группой ученых из Гарварда и опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии обнаружил, что женщины с самые высокие уровни CRP были почти в 2,5 раза выше вероятности возникновения первого сердечно-сосудистого события (включая сердечный приступ и инсульт), чем те, у которых были самые низкие уровни CRP. В качестве предиктора риска он был на 40% эффективнее, чем холестерин ЛПНП, который в соответствующих группах женщин приводил к увеличению риска только в 1,5 раза.

Эти результаты привлекли всеобщее внимание. Тест на СРБ, специально разработанный для измерения риска сердечно-сосудистых заболеваний, известный как высокочувствительный анализ С-реактивного белка (вчСРБ), был одобрен FDA в 1999 году, и этот тест стал почти таким же рутинным, как и тест на холестерин. Некоторые врачи даже начали проводить этот тест, который требует простого анализа крови, в рамках своих ежегодных медицинских осмотров.

Однако важность CRP все еще остается предметом споров. «Одна из проблем и разногласий относительно CRP как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний заключалась в том, является ли он просто маркером или действительно ли более высокие уровни вызывают сердечный приступ и инсульт», - говорит Алекс Райнер, доктор медицины, эпидемиолог из Университета Вашингтонская школа общественного здравоохранения и общественной медицины. Есть некоторые свидетельства в пользу обоих объяснений, и, по словам доктора Райнера, «это очень сложно выявить. Это может работать в обоих направлениях, и я предполагаю, что это, вероятно, работает ».

Доктор Райнер - один из группы исследователей в Соединенных Штатах, которые обратились к генам, чтобы установить связь между маркерами воспаления и риском сердечно-сосудистых событий. Доктор Райнер и другие определили генетические вариации, которые предсказывают уровни CRP, и вариации, которые предсказывают сердечный приступ и другие события, но им еще предстоит найти ни один ген, который предсказывает оба, что доказало бы связь между CRP и сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Это было бы святым Граалем», - говорит д-р Райнер.

Следующая страница: Варианты лечения Значение для лечения
Хотя точная роль маркеров воспаления еще не определена, если ваш тест CRP обнаружит высокий уровень СРБ (по определению Американской кардиологической ассоциации - более 3 мг / л), вероятно, это признак того, что вам следует снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нормальный уровень холестерина.

Ваш врач может подтолкнуть вас к терапии аспирином - хотя непонятно, почему аспирин, кажется, нарушает связь между уровнем СРБ и сердечными событиями - или, что более вероятно, статином.

Слайд-шоу: 7 причин высокого холестерина

Те, которые можно изменить, и те, которые нельзя. Подробнее о холестерине

Недавние исследования показали, что статины, обычно назначаемые для снижения холестерина, также могут быть эффективными для снижения уровня СРБ. В марте 2008 года исследование с участием 15 000 человек, сравнивающее Крестор (розувастатин) с плацебо в двух группах внешне здоровых людей с низким уровнем холестерина ЛПНП и высоким уровнем СРБ, было прекращено досрочно - «ошеломляющий» результат, как заявил ведущий исследователь на конференции. время - потому что снижение частоты сердечных приступов было настолько заметным среди участников, принимавших препарат, что продолжить испытание и лишить группу плацебо преимуществ препарата было бы неэтично.

Но даже статины - не серебряная пуля. . Как и в случае с холестерином, с воспалением нужно бороться с помощью всех этапов, о которых вы уже знаете: поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и, прежде всего, здоровое питание.

Воспаление, похоже, усугубляется плохим диета. Исследования показывают, что высококалорийная пища с высоким содержанием жиров вызывает внезапный всплеск CRP и других воспалительных маркеров, поскольку они наводняют организм глюкозой и триглицеридами в крови. «Возгорание происходит из-за фундаментальной проблемы, связанной с использованием неподходящего топлива для двигателя», - говорит доктор Окиф. «Мы не были предназначены для сжигания этого материала, и когда мы это делаем, он выбрасывает все эти воспалительные побочные продукты». Чтобы свести воспаление к минимуму, доктор Окифе рекомендует диету с ограничением калорий (аналогичную средиземноморской диете), состоящую из фруктов и овощей, нежирного белка, орехов, уксуса, чая и рыбьего жира, а также алкоголя от низкого до умеренного. потребление.

«Ключ к восстановлению хорошего здоровья в Америке - заставить людей настроиться на связь между динамичным, ежечасным характером воспаления и их общим здоровьем и благополучием - их сердце, их мозг, их кровь, - говорит доктор Окифе. «С точки зрения здоровья, нет ничего важнее, чем снизить уровень воспаления».

Воспаление - это слишком много?
Не все уверены, что воспаление - это следующая важная вещь в кардиологической помощи. Роль воспаления и значение CRP как предиктора все еще остаются предметом дискуссий, и даже сторонники теории воспаления признают, что вряд ли он станет более важным, чем холестерин.

Связь между холестерином. и сердечно-сосудистые заболевания к настоящему времени настолько хорошо установлены, что воспалительные маркеры, такие как CRP, хотя они могут оказаться полезными для тестирования и лечения, в ближайшее время не заменят холестерин, - говорит Алан Догерти, доктор философии, директор Центра сердечно-сосудистых исследований в Университет Кентукки.

«Если бы вы дали врачам выбор между тестом на холестерин или СРБ, - говорит он, - я вполне уверен, что более 90% будут измерять уровень холестерина ЛПНП». Он добавляет, что в обозримом будущем лечение воспаления будет и дальше уступать место лечению на основе холестерина. «Я очень сомневаюсь, что это когда-нибудь станет заменой для снижения уровня холестерина, но вполне может быть дополнением», - говорит Догерти.