Проблема точной диагностики биполярного расстройства

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) Вы читали о биполярном расстройстве и думаете, что оно может вызывать у вас резкие перепады настроения и проблемы во взаимоотношениях в школе или на работе.

Но вы не уверены. Ваши симптомы - или симптомы супруга, ребенка или друга, о которых вы беспокоитесь, - также напоминают симптомы других психических расстройств, таких как депрессия, пограничное расстройство личности, тревожное расстройство, шизофрения или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ваше недоумение понятно. Биполярное расстройство может быть трудно диагностировать даже специалистам в области психического здоровья, потому что многие симптомы частично совпадают с симптомами других психических заболеваний, - говорит С. Нассир Гэми, доктор медицины, директор Программы расстройств настроения в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. p>

У вас биполярное расстройство? Пройдите нашу оценку

Подробнее о биполярном расстройстве

Примерно половина людей с биполярным расстройством обращаются по крайней мере к трем специалистам в области психического здоровья, прежде чем поставить правильный диагноз, согласно опросу, проведенному в 1994 году организацией Depression and Биполярный союз поддержки (тогда известный как Национальная депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация). Согласно тому же опросу, около одной трети людей с биполярным расстройством получили диагноз более чем через десять лет после обращения за лечением.

Вот некоторые симптомы и методы лечения других расстройств, которые иногда ошибочно принимают за - или возникают одновременно - биполярным.

Депрессия
Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения, которые могут варьироваться от глубокой депрессии до мании, ненормально приподнятого настроения.

Около 40 У% пациентов с биполярным расстройством изначально диагностируется большая (или униполярная) депрессия, которая не связана с перепадами настроения или манией, говорит доктор Гэми.

Есть несколько причин для путаницы. Большинство людей с биполярным расстройством переживают эпизод депрессии перед эпизодом мании. Часто именно депрессия заставляет людей обращаться за медицинской помощью. А иногда человек никогда не испытывал маниакального эпизода, когда обращался за лечением от депрессии.

Кроме того, исследования показывают, что около половины людей, страдающих манией, не осознают, что они маниакальные. «Пациенты часто не понимают своих маниакальных симптомов. Они либо не помнят этого, либо отрицают это », - говорит доктор Гэми. Чтобы диагностировать биполярное расстройство, психиатры могут заручиться помощью членов семьи, которые поделятся подробностями о подозреваемой мании или гипомании, более легкой форме мании, которая гораздо менее заметна.

Симптомы депрессии включают потерю интереса к нормальному состоянию. повседневная деятельность, чувство грусти или подавленности в течение длительного периода, чувство безнадежности или бесполезности, приступы плача без причины, проблемы со сном, проблемы с концентрацией или концентрацией внимания, необъяснимое увеличение или потеря веса, раздражительность и усталость.

По словам доктора Гэми, люди, которым в дальнейшем будет поставлен диагноз биполярного расстройства, с большей вероятностью будут иметь послеродовую депрессию, психоз во время депрессии и периодические эпизоды депрессии.

Кроме того, около 60% из них тем, кому в дальнейшем ставят диагноз биполярного расстройства, также есть некоторые симптомы, имитирующие манию во время их депрессивных эпизодов. Это называется «смешанным» эпизодом.

Симптомы «смешанного» эпизода могут включать возбуждение, раздражительность, скачкообразные мысли, гиперактивность и беспокойство. Только около 20% людей с большой депрессией имеют такие «смешанные» эпизоды.

Еще больше усложняя диагностику, более 40% людей с биполярным расстройством испытывают так называемый смешанный эпизод, в котором симптомы мания и депрессия возникают одновременно. Исследования показали, что около четверти людей с большой депрессией испытывают ажитацию, которая может напоминать смешанный эпизод.

Депрессия лечится с помощью терапевтических разговоров по рецепту, антидепрессантов или того и другого. Антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод, поэтому крайне важно сообщить врачу о любых необычных периодах подъема, которые могут указывать на маниакальный или гипоманиакальный эпизод.

Следующая страница: Пограничное расстройство личности Пограничное расстройство личности
Как и биполярное расстройство, пограничное расстройство личности характеризуется отсутствием эмоциональной регуляции. У людей с этим расстройством непредсказуемые перепады настроения и проблемы с самооценкой, которые приводят к трудностям во взаимоотношениях.

В отличие от биполярного расстройства, при котором эпизоды мании или депрессии обычно длятся несколько месяцев, пограничное расстройство личности характеризуется интенсивным приступы гнева или беспокойства, которые могут длиться несколько часов.

Симптомы пограничного расстройства личности включают быстрые изменения настроения, гнев, агрессию, депрессию, беспокойство, нестабильные отношения, искажение самооценки, агрессию, импульсивность и т. д. и причинение вреда себе.

Поскольку у биполярного расстройства так много общих симптомов, некоторые специалисты в области психического здоровья утверждают, что пограничное расстройство личности на самом деле является формой биполярного расстройства, при котором настроение меняется необычно быстро. Биполярное и пограничное расстройство личности также могут сосуществовать.

Лечение пограничного расстройства личности может включать психотерапию, психосоциальные методы лечения (например, диалектическую поведенческую терапию), антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.

Тревожные расстройства
В отличие от мимолетных моментов стресса, тревожные расстройства представляют собой хронические страхи или беспокойства, которые значительно влияют на вашу способность функционировать.

Биполярное расстройство иногда ошибочно принимают за тревожное расстройство из-за беспокойства, возбуждения и раздражительности. могут быть симптомами обоих состояний. У вас также может быть биполярное расстройство и тревожное расстройство одновременно.

Тревожные расстройства могут принимать разные формы, в том числе:

Антидепрессанты, успокаивающие препараты, когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия. использоваться для лечения тревожных расстройств.

Следующая страница: Шизофрения Шизофрения
Шизофрения - серьезное заболевание мозга, которое может вызывать психотические реакции, включая галлюцинации (видеть вещи или слышать голоса, которых нет), бред (мысли не основаны на реальности), паранойя (вера в то, что что-то или кто-то пытается «достать» вас), неорганизованная речь и мысли, отсутствие мотивации, социальная изоляция и плоские или притупленные эмоции, которые могут имитировать депрессию.

Поскольку люди с биполярным расстройством также могут испытывать психоз на ранних стадиях болезни, может быть очень трудно отличить эти два заболевания друг от друга, говорит Карлсон, Габриэль Карлсон, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и педиатрии Медицинского университета Стони Брук. Центр в Новом Йорк.

Со временем симптомы этих двух заболеваний имеют тенденцию расходиться. В то время как биполярный психоз обычно носит эпизодический характер, шизофренический бред становится хроническим.

Шизофрения часто лечится антипсихотическими препаратами и психосоциальными методами.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
СДВГ может повлиять на как дети, так и взрослые. Его характерны импульсивность, невнимательность и гиперактивность. Однако у молодых пациентов отличить СДВГ от биполярного расстройства труднее.

Симптомы СДВГ включают трудности с вниманием, небрежные ошибки в школе, легкое отвлечение внимания, неспособность удерживать внимание на задачах, которые другие легко выполняют. , беспокойство и ерзание. Некоторые люди, но не все, также имеют гиперактивность.

Поскольку СДВГ чаще встречается у детей, чем биполярное расстройство, вспышки насилия у детей, проблемы с дисциплиной и агрессия часто считаются СДВГ, говорит доктор Карлсон. . Она добавляет, что у детей с СДВГ эти проблемы чаще носят хронический, а не эпизодический характер.

Одно из ключевых различий между этими двумя состояниями заключается в том, что дети с биполярным расстройством склонны к взрывному гневу и «волоску». нравы. (Дети с биполярным расстройством также могут испытывать психоз, который не является частью СДВГ.) Существует мало исследований, сравнивающих СДВГ и биполярное расстройство у взрослых; Доктор Гэми говорит, что он не верит, что у многих взрослых есть СДВГ.

Стимуляторы, отпускаемые по рецепту, такие как метилфенидат (риталин), часто назначают при СДВГ; однако они могут усугубить манию, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем
Некоторые наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут имитировать манию, тогда как злоупотребление алкоголем может имитировать (и даже вызвать) депрессию.

Около 60% людей с биполярным расстройством также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы дифференцировать, рассмотрите поведение в любой период трезвости. Если человек казался маниакальным, то причиной его проблем, вероятно, было биполярное расстройство, а не наркотики. Если мания присутствует только тогда, когда человек злоупотребляет наркотиками, то, скорее всего, виновато лекарство, а не биполярное расстройство.