Свиной грипп и астма: вот что делать

Около одной трети, или 28%, взрослых и детей, госпитализированных с вирусом H1N1, также известным как свиной грипп, страдают астмой. Это больше, чем любое другое хроническое заболевание, согласно недавнему анализу случаев, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии .

(Следующими наиболее частыми осложнениями в списке были диабет и ослабленная иммунная система, по 15% каждая.)

«Астма была наиболее распространенным основным заболеванием, которое мы видели», - говорит Сима Джайн, доктор медицины, медицинский эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC). Команда доктора Джайна проанализировала 272 человека, которые были госпитализированы с H1N1 более чем на 24 часа в период с апреля по июнь.

Двадцать пять процентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и 7% умерли. В целом, по словам доктора Джейна, 29% детей и 27% взрослых, участвовавших в исследовании, страдали астмой, в то время как только около 8% населения США страдает астмой.

Ричард Гауэр, доктор медицины, президент из Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, говорит, что около 25 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют хроническое заболевание легких, в том числе 8 миллионов детей.

Астма - это несчастный случай, который может случиться с Asthma чаще встречается у детей, чем у взрослых, и кажется, что свиной грипп поражает молодых людей чаще, чем старших, что является полной неожиданностью сезонного гриппа.

В исследовании 45% госпитализированных пациентов были моложе 18 лет, и только 5% были 65 лет и старше. «Если вы молодой человек и у вас астма, вы находитесь в двойной опасности», - говорит д-р Гауэр.

Для многих симптомы свиного гриппа включают жар, заложенность носа и, возможно, тошноту, диарею и т. Д. рвота - некоторые из симптомов, которые отличаются от симптомов сезонного гриппа. (Сезонный грипп редко вызывает тошноту или расстройство желудка). В большинстве случаев с симптомами можно успешно бороться с помощью времени, жидкости (куриный суп, кто-нибудь?) И постельного режима.

Но для людей с высоким риском, в том числе с астмой, инфекция H1N1 может быть другой историей.

«Астма - это своего рода несчастный случай, ожидающий своего часа», - говорит доктор Гауэр, который также является аллергологом / иммунологом в отделении специалистов по аллергии Мэриклифф в Спокане, штат Вашингтон. Люди, страдающие астмой, подвержены риску возникновения проблем с дыханием из-за инфекций в целом, а не только из-за H1N1.

Легкие людей с астмой склонны к бронхоспазму, то есть они сжимаются в ответ на триггеры, такие как пыльца, аллергены домашних животных, бактерии, вирусы и т. д. или другие оскорбления. В случае такой инфекции, как H1N1, легкие вырабатывают слизь в ответ на микроб, и слизь может застрять в узких дыхательных путях, создавая почву для пневмонии.

«Вы добавляете оскорбление, и оно просто утроится, учетверяется, очень внезапно становится в 10 раз хуже и обостряется астма », - говорит доктор Гауэр. «Возникает бронхоспазм, и он резко сжимает дыхательные пути до узких, узких проходов - и, по сути, закрывает - и резко увеличенная слизь задерживается, и это создает предпосылки для пневмонии».

Что делать с H1N1, если вы или ваши дети страдаете астмой?

Принимайте лекарства
Людям с хронической астмой часто необходимо принимать контролирующие лекарства, которые борются с основным воспалением легких. Проблема в том, что им нужно принимать такие лекарства каждый день, даже если они чувствуют себя хорошо. Это может помочь защитить легкие от таких триггеров, как инфекции.

Но многие люди забывают принимать лекарство или пропускают прием, когда у них нет симптомов астмы.

Если у вас есть маленький ребенок с астма, убедитесь, что они принимают лекарства в соответствии с указаниями, - говорит доктор Гауэр. Это становится непросто, если ваш ребенок - подросток, потому что он, как известно, пропускает лекарства от астмы и может лгать об этом, говорит он.

Родителям нужно поговорить с подростками и объяснить, что, хотя они, возможно, заболели Помимо пропусков приема лекарств от астмы в прошлом, «это совершенно новая игра с мячом», - говорит он. «Им действительно следует поднять порог состояния своих легких, принимая хронические лекарства, если у них хроническая астма».

Доктор Гауэр также рекомендует, чтобы пациенты имели - и использовали - измеритель пикового потока, который представляет собой устройство, в которое можно надувать, чтобы измерить функцию легких.

«Он расширяет возможности пациента или родителей», - говорит д-р Гауэр. . «Даже если пациент говорит, что у него все хорошо, и они изо всех сил пытаются подуть в измеритель пикового потока, и он падает, и он попадает в желтую зону, а затем в красную зону, это настоящий предупреждающий знак того, что эта астма становится хуже, что бы вы ни делали ».

Следующая страница: Сделайте прививку Сделайте прививку
Находясь в группе высокого риска по H1N1, люди, страдающие астмой, должны получить вакцину как можно скорее, - говорит доктор Гауэр.

«У них есть хорошая вакцина; она сделана так же, как и обычная прививка от гриппа, которая применялась много-много лет, поэтому им действительно не следует беспокоиться о побочных эффектах больше, чем о другой вакцине », - говорит доктор Гауэр. «Я считаю, что это очень безопасно. Я думаю, им следует принять это, если они соответствуют любому из критериев ».

Несмотря на то, что существует версия вакцины против H1N1 в виде спрея для носа, по данным CDC, людям с астмой следует дождаться введения вакцины в виде укола. Назальный спрей содержит ослабленный вирус H1N1 и не рекомендуется людям из группы высокого риска. В прививке содержится мертвый вирус, который более безопасен для астматиков.

«Люди, страдающие астмой, относятся к группе высокого риска; им следует дождаться выстрела », - говорит доктор Джайн. «Помните, что доступна прививка от сезонного гриппа; они должны получить это ». Она отмечает, что люди, страдающие астмой, также подвержены риску заражения сезонным гриппом, поэтому им следует сделать прививку прямо сейчас.

Из-за нехватки вакцины людям, возможно, придется ждать вакцины против H1N1. По данным CDC, в октябре 2009 года будет доступно только 28-30 миллионов доз. (Ранее в этом году предполагалось, что к тому времени их будет 120 миллионов.) Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет потребуется две дозы вакцины против гриппа, которые вводятся с интервалом в четыре недели.

В Между тем, если у вас (или у вашего ребенка) астма, одно из лучших действий, которые вы можете сделать во время циркуляции H1N1, - это в первую очередь попытаться избежать заражения, - говорит доктор Гауэр.

Вы можете хотите пропустить вечеринки или другие мероприятия, если будут присутствовать дети, которые могут быть больны. «Вы можете общаться по телефону, поздравлять их, но не подходите и не ступайте в логова львов, так сказать, инфекции», - говорит он . Он также рекомендует родителям усилить рекомендации общественного здравоохранения мыть руки и прикрывать кашель и чихание.

«Вы можете научить своих детей тому же и защитить других от них и защитить их от других», - говорит он. .

Следующая страница: Получите быстрое лечение, если вы заболели. Получите быстрое лечение, если вы заболеете.
Если у вас действительно астма и вы заболели с симптомами H1N1, вам следует позвонить своему врачу, считают эксперты . «Им не обязательно идти к врачу, но им нужно связаться с ними, если они находятся в условиях повышенного риска», - говорит доктор Джайн.

Однако, если это ребенок с астмой, который не болен все хорошо - скажем, у них температура 103 ° или 104 °, и становится хуже - доктор. Гауэр рекомендует обратиться за помощью раньше, чем позже.

«Вы можете подвергнуться воздействию вещей в больнице, но если вы так больны, с распространенным гриппом H1N1 и респираторным обострением, я думаю, это лучше безопасно, чем сожалеть. , - говорит он.

Dr. Джайн также отмечает, что ее исследование показало, что раннее противовирусное лечение госпитализированных пациентов действительно помогло - чем раньше, тем лучше.

Хотя большинство пациентов принимали противовирусные препараты в больнице, они обнаружили, что те, кто попал в больницу, ОИТ или умершие обычно получали противовирусные препараты (такие как осельтамивир, занамивир, амантадин и римантадин) позже, чем другие.

«Если вы посмотрите на время, вы увидите, что пациенты в отделении интенсивной терапии или кто умерших не лечили в течение двух дней », - говорит она. «Среднее время от начала заболевания до начала приема противовирусных препаратов составляло три дня по сравнению с пятью днями, поэтому в основном у наиболее больных пациентов была задержка в лечении».

Однако занамивир (реленза) не рекомендуется для лечения людей с астмой из-за риска побочных эффектов, включая бронхоспазм, согласно CDC.

Dr. Джайн говорит, что важно сосредоточиться как на вакцинации, так и на быстром лечении очень больных пациентов.

«Основная проблема здесь - это использование противовирусных препаратов; это один из наших основных выводов », - говорит она. «Мы действительно хотели бы сделать акцент на вакцинации, и это важное сообщение, и вы видите это в средствах массовой информации, но я думаю, что тот факт, что противовирусные препараты также следует использовать для пациентов, которые госпитализированы, также является ключевым».