Хирургия - не быстрое решение для подростков с ожирением

Брэнди Сандерс весил более 380 фунтов до операции по удалению ожогов. Предоставлено семьей Сандерс

В 16 лет Шайна весила 242 фунта. У нее также развилось осложнение ожирения, при котором давление в черепе увеличивается, повреждая зрительный нерв. Единственным решением для Шайны, которая уже начала страдать от потери зрения, было похудеть - быстро.

«Хотя я и сбросила 20 фунтов самостоятельно, мне нужно было похудеть примерно на 50 фунтов», - Шайна. - говорит.

Врач рекомендовал бариатрическую операцию, и Шайна перенесла эту процедуру в феврале 2011 года. Три месяца спустя ее вес снизился до 184 фунтов (впервые она помнит, что весит меньше 200) и перестала размер от 20 до 12. «Мне пришлось обзавестись совершенно новым гардеробом», - говорит она.

Все больше молодых людей, таких как Шайна, страдающих ожирением и часто страдающих серьезными проблемами со здоровьем, переносят операции, чтобы помочь они худеют. В то время как в США операцию делают менее 1000 подростков в год (по сравнению с 200 000–250 000 взрослых), она становится все более распространенной среди подростков, поскольку показатели ожирения продолжают расти.

«Конечно, делается все больше и больше случаев. каждый год, и, к сожалению, мы, вероятно, продолжим идти по этому пути », - говорит доктор Шайны, Эван Надлер, доктор медицины, директор бариатрической хирургии и содиректор Института ожирения Детского национального медицинского центра в Вашингтоне, округ Колумбия

Через три месяца после операции Сандерс похудела на 33 фунта. Она чувствует себя лучше, но ей еще предстоит пройти долгий путь. С любезного разрешения семьи Сандерс

Истории успеха, такие как Шайна, и истории таких знаменитостей, как Эл Рокер и Стар Джонс, могут сделать бариатрическую операцию легкой. Это не. На самом деле, врачи настолько обеспокоены тем, что у подростков могут быть нереалистичные ожидания, что им потребуется тщательная предоперационная оценка и изменения образа жизни, чтобы подростки осознали серьезные риски, посвятили себя восстановлению своего здоровья и не относились к процедуре легкомысленно.

Операция обычно требует предварительной потери веса, а затем строгого послеоперационного режима с изменением диеты, витаминов и физических упражнений. Если подросток и его семья не полностью преданы делу, результаты могут быстро испариться или вообще не материализоваться.

«Мы очень переживаем, если у нас есть ребенок, который думает, что операция поможет быть волшебным решением », - говорит Элеонора Макки, доктор философии, клинический психолог из Института ожирения Детского национального медицинского центра, которая оценивает молодых людей, готовящихся к операции.

Не косметическая процедура
Бариатрическая хирургия - это не для умеренно полных. Хотя не существует единого национального руководства по бариатрической хирургии для подростков, врачи обычно следуют тем же национальным рекомендациям для взрослых: у пациента должен быть индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (например, кому-то 5 футов 4 дюйма). вес не менее 233 фунтов), или ИМТ 35 (вес 204 для человека 5 футов 4 дюйма) или выше с серьезными проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, такими как диабет 2 типа.

' «Это не косметическая процедура», - говорит Марк Михалски, доктор медицины, хирургический директор Центра здорового веса и питания Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо. «Большинство этих детей на самом деле довольно больны, и они чувствуют себя довольно больными».

Следующая страница: Подростки должны быть физически (и психологически) зрелыми

Врачи обычно не выполняют операция на детях до тех пор, пока они не достигнут половой зрелости и не перестанут расти. Это связано с тем, что после операции может возрасти вероятность дефицита питательных веществ или витаминов, что может препятствовать росту костей и половому созреванию, говорит доктор Михальский.

Кроме того, молодой человек должен иметь психологическую зрелость и «Поддержка семьи для внесения постоянных изменений в образ жизни», - объясняет Томас Инге, доктор медицины, хирургический директор Хирургической программы похудания для подростков в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

«Для того, чтобы действительно добиться этого, нужно два-три месяца. знать семью и убедиться, что ребенок действительно знает, во что он ввязывается, - говорит д-р Инге. (Операция также может потребовать финансовой поддержки: многие семьи платят за процедуру из своего кармана, которая обычно стоит от 10 000 до 20 000 долларов, хотя страховые компании иногда соглашаются покрыть ее.)

Доктор Инге говорит, что требуется команда педиатров, психологов, физиологов, диетологов и социальных работников, чтобы получить истинное представление о том, готов ли подросток к операции, и помочь этому пациенту подготовиться к операции и последующему наблюдению. Например, хирурги обычно требуют, чтобы пациент изменил образ жизни - стал более активным и более здоровым питанием - перед операцией. Доктор Инге добавляет, что врачи могут оценить, внесла ли пациентка достаточные изменения, отслеживая ее вес и показатели в тесте на прогулку на четверть мили.

'Мы действительно стремимся к тому, чтобы дети были заинтересованы в операции, что их не просто подталкивали к ней, что они понимали, что им нужно делать, чтобы убедиться, успешно », - говорит Макки.

Жизнь после операции
Восстановление после операции - это не пикник. Пациенты придерживаются жидкой диеты в течение нескольких недель, а затем постепенно переходят на твердую пищу.

«Мое тело менялось изо дня в день», - вспоминает 19-летняя Мишель Монтанти, которая прошла процедуру, когда ей было 15 лет, и она весила 250 фунтов. фунты. С тех пор она похудела на 110 фунтов. «Однажды я смогу терпеть макароны с сыром; на следующий день меня рвало. Это действительно тяжелый переход. '

Шайна по-прежнему может есть только мягкую пищу или пищу, размятую в пюре.

Бариатрические хирурги любят говорить, что операция - это всего лишь инструмент, а не волшебная пуля. В течение первого года требуются многократные контрольные посещения хирурга и группы поддержки, и для получения результатов от процедуры молодые люди должны стремиться к тому, чтобы стать более активными и питаться более здоровой пищей на всю жизнь, что часто требует, чтобы их семьи сделайте то же самое.

«Вы действительно должны понять разницу между тем, чтобы слушать свой желудок и слушать свою голову», - говорит Монтанти, который посещает кулинарную школу и стремится снять видео о кулинарии и питании для других бариатрических хирургические пациенты. «Вы должны переучить свое тело, как есть».

Следующая страница: Хорошее питание имеет решающее значение

Поскольку бариатрическая хирургия ограничивает количество пищи, которую пациенты могут есть, адекватное питание после операции является важный. Как подросткам, так и взрослым пациентам после операции необходимо принимать витамины и минералы, в некоторых случаях всю оставшуюся жизнь. Недостаток железа - это распространенный дефицит, который подвергает пациентов риску анемии.

Недоедание является серьезной проблемой для пациентов, которые подвергаются бариатрической хирургии, называемой обходным желудочным анастомозом, при которой происходит обход желудка и тонкой кишки. - говорит доктор Надлер. «Если пациенты с шунтированием перестают принимать поливитамины, это может привести к опасному для жизни недоеданию».

Фактически, из-за риска доктор Надлер выполняет только два других типа операций по снижению веса - бандажирование желудка. и рукавная гастрэктомия, при которой хирурги удаляют большую часть желудка. Эти типы реже, чем обходное желудочное анастомозирование, но, по словам доктора Надлера, набирает популярность рукавная гастрэктомия - операция, которую сделала Шайна.

Кроме того, пациенты должны соблюдать другие правила диеты, особенно в течение нескольких месяцев. после операции, чтобы избежать недоедания, обезвоживания и увеличения веса. К ним относятся регулярное питание с высоким содержанием белка и отказ от жидкости перед едой.

Начало программы упражнений не менее важно для похудания после операции. 19-летняя Брэнди Сандерс, которая весила 383 фунта на момент операции в феврале 2011 года, тренируется со своей матерью по два часа в день. «До операции я могла семь минут тренироваться на беговой дорожке и чуть не умерла», - говорит она. «Вчера у меня было 30 минут, и я просто пыхтел и немного пыхтел».

Бренди пока что похудела на 33 фунта, и ее цель - сбросить до 230 фунтов. «Это все равно будет намного больше, чем мне следовало бы весить, но это было бы намного лучше, чем то, с чего я начала», - говорит она.

Внесение изменений без операции
Иногда просто процесс подготовки к операции достаточно, чтобы вызвать серьезные изменения в образе жизни, которые помогут подросткам избежать ее. Хотя бариатрическая хирургия намного безопаснее, так как она была впервые представлена ​​в конце 1960-х годов, она несет в себе риск побочных эффектов и серьезных осложнений, таких как утечка желудка (после обходного желудочного анастомоза и рукавной гастрэктомии) и неисправности желудочных бандажей, которые могут потребовать корректирующей операции. .

Кроме того, мало данных о потенциальных долгосрочных рисках бариатрической хирургии у подростков. Недавнее исследование показало, что молодые люди теряют костную массу после желудочного обходного анастомоза. (Доктор Инге и его коллеги не считают это серьезной проблемой, учитывая, что эти пациенты начинали с гораздо более высокой, чем обычно, плотностью костей.)

Однако подросткам необходимо иметь свои кости. По словам доктора Инге, которая в настоящее время набирает подростков для 10-летнего исследования пациентов с бариатрическими операциями, плотность проверяется ежегодно в течение как минимум 10 лет после операции.

Следующая страница: Некоторые подростки проигрывают вес самостоятельно

Некоторые подростки с ожирением считают, что подготовка к операции может даже изменить их жизнь к лучшему. Джош Кодилл, выпускник средней школы в Остине, штат Индиана, весил 472 фунта и пробовал диету Аткинса, диетологов, следящих за фигурой, и несколько причудливых диет, когда решил исследовать операцию по снижению веса. «Я продолжал пытаться и просто не мог этого сделать», - говорит он. «Я добирался туда, где было тяжело ходить».

Он посетил клинику бариатрической хирургии в больнице за пределами Индианаполиса, и врачи сказали ему, что ему нужно сбросить 40 фунтов, прежде чем он сможет стать кандидатом.

Он попросил одного из своих учителей, вегетарианца, дать совет по диете и упражнениям, и они начали регулярно гулять вместе после школы. За два месяца он потерял 40 фунтов, но решил, что хочет похудеть самостоятельно. «Вот уже 11 месяцев и я похудел на 122 фунта», - говорит он. «Я могу пробежать милю. Я поднимаю тяжести, наверное, пять дней в неделю ».

Кодилл был принят в университет Пердью, и он надеется, что к лету его вес снизится до 315 фунтов. «Моя главная цель - от 230 до 250», - говорит он. «Это цель моей жизни».

Его отец, который также борется с ожирением и недавно перенес второй желудочный обходной анастомоз после того, как набрал потерянный вес, посоветовал ему сделать операцию, говорит Кодилл. «Я думаю, что в некоторых случаях это нормально, но в моем случае это не для меня».