Добавки от депрессии: что работает, а что нет

На многомиллиардном рынке пищевых добавок продаются продукты, которые, как утверждается, улучшают настроение или уменьшают депрессию. Некоторые продукты даже выставляются как альтернатива антидепрессантам, отпускаемым по рецепту.

Не верьте всему, что вы читаете на этикетке. Часто заявления производителей добавок не подкрепляются убедительными научными данными, а эффективность и состав добавок могут сильно различаться. (Некоторые из них совсем не «естественные».) Серьезная депрессия обычно требует профессиональной помощи, независимо от того, включает ли она прием антидепрессантов.

Тем не менее, некоторые добавки, такие как зверобой и SAMe (произносится как «сэмми») ”) - прошли достаточно обширные испытания и могут улучшить ваши симптомы, если вы испытываете легкую депрессию или связанные с ней состояния, такие как сезонное аффективное расстройство.

Ниже мы разбиваем доказательства (или их отсутствие), подтверждающие самые популярные добавки, используемые для лечения депрессии и настроения.

Что это такое: синтетическая форма фолиевой кислоты, витамина B (B9), содержащегося во фруктах, листовых овощах и других продуктах питания, который влияет на нейротрансмиттеры, известные как моноамины. Фолиевая кислота продается в магазинах в виде капсул или таблеток.

Доказательства: дефицит фолиевой кислоты часто встречается среди людей с депрессией, особенно тех, кто не реагирует на антидепрессанты. Фолиевая кислота никогда не тестировалась как самостоятельное средство от депрессии, но ее сравнивали с плацебо в качестве дополнения к прозаку. В одном исследовании пациенты, получавшие фолиевую кислоту, реагировали лучше, чем те, кто получал плацебо, но только пациенты женского пола. Около 95% женщин, получавших фолиевую кислоту, ответили на комбинированное лечение, по сравнению с примерно 60% женщин, получавших плацебо.

Другие формы фолиевой кислоты, которые являются более химически сложными, были протестированы на их своя. В одном исследовании начала 90-х годов с участием пожилых пациентов с депрессией было обнаружено, что тип фолиевой кислоты, известный как 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF), примерно так же эффективен, как антидепрессант тразодон.

Итог: доказательства. Применение фолиевой кислоты при депрессии ограничено и безрезультатно. (The Natural Standard Research Collaboration, независимая исследовательская группа, дала доказательствам оценку «C».) 5-MTHF и связанная с ним форма фолиевой кислоты, называемая L-метилфолатом, которая доступна как «лекарственная пища по рецепту» Деплин, могут быть полезным в качестве дополнения к антидепрессантам, но вам следует опасаться продуктов, отпускаемых без рецепта, в которых в качестве основного ингредиента указан 5-MTHF, L-метилфолат или «оптимизированный фолат».

Что это такое: гамма-аминомасляная кислота. кислота (ГАМК), нейромедиатор, участвующий в подавлении и снятии стресса. ГАМК продается в виде капсул, пилюль или порошка.

Доказательства: низкий уровень ГАМК связан с депрессией и тревогой. Хотя производители добавок заявляют на своих этикетках, что ГАМК обеспечивает «поддержку позитивного настроения» и «поддерживает спокойное настроение», нет никаких доказательств того, что добавки ГАМК влияют на симптомы депрессии; на сегодняшний день исследований на людях не проводилось.

Доказательства его использования при тревоге не намного убедительнее. Пара небольших исследований, проведенных производителем добавок ГАМК в Японии, показала, что ГАМК действительно оказывает успокаивающее действие. В первом исследовании ученые обнаружили, что прием ГАМК оказывает расслабляющее действие на мозговые волны. Во втором случае людей, боящихся высоты, просили пройти по узкому пешеходному мосту после приема ГАМК или плацебо. У участников, принимавших ГАМК, был более низкий уровень тревожности (по данным маркера стресса в образцах слюны).

Итог: установлена ​​связь между естественным ГАМК и депрессией и тревогой. Хотя отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Депакот (противосудорожное средство, применяемое для лечения биполярного расстройства) и бензодиазепины (используемые для лечения тревожности), влияют на уровень ГАМК, существует очень мало доказательств того, что коммерческие добавки ГАМК влияют на настроение таким же образом.

Что это: органическое соединение, похожее на глюкозу, которое способствует передаче серотонина и других нейромедиаторов. Люди потребляют около 1 грамма инозита в день из фруктов и овощей, цельного зерна, мяса и других продуктов; он также продается в виде капсул и порошка.

Доказательства: мозг людей с депрессией. и при биполярном расстройстве уровни инозита ниже среднего, что побудило исследователей изучить, могут ли добавки с инозитолом помочь в лечении депрессии.

Первоначальное исследование было многообещающим. Небольшое исследование, опубликованное в 1995 году, показало, что прием 12 граммов инозита в день - количество, эквивалентное горстке капсул, продаваемых в магазинах товаров для здоровья, - улучшает симптомы депрессии более эффективно, чем плацебо. Удивительно, но никто никогда не пытался повторить этот успех. Вместо этого исследователи изучали, усиливает ли инозитол эффекты антидепрессантов или стабилизаторов настроения, и эти исследования не обнаружили различий между инозитом и плацебо.

Итог: эффективность инозитола не доказана. Дальнейшие исследования могут еще выявить области применения этого соединения, но пока эксперты предостерегают от использования его в качестве добавки при депрессии.

Что это: полиненасыщенные жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA). ), которые необходимы для работы мозга и здоровья сердечно-сосудистой системы. Приблизительно в равных количествах ЭПК и ДГК являются основными ингредиентами рыбьего жира, но они также продаются в формулах, в состав которых входит больше одного, чем другого.

Доказательства: связь между потреблением омега-3 а настроение подтверждается двумя основными источниками доказательств: у людей с депрессией был низкий уровень омега-3 жирных кислот, а в странах, которые потребляют много рыбы на душу населения (например, Япония), уровень депрессии ниже. / p>

Однако исследования добавок омега-3 неоднозначны. В нескольких контролируемых исследованиях было показано, что EPA, DHA или их комбинация улучшают симптомы депрессии и биполярного расстройства лучше, чем плацебо, но почти во всех этих исследованиях омега-3 добавлялись к антидепрессантам или настроению. стабилизаторы, поэтому неясно, имеют ли омега-3 независимый эффект. А в недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), омега-3 плюс золофт показали себя не лучше, чем плацебо плюс золофт.

Два исследования, в которых омега-3 использовались сами по себе. для депрессии также дали неоднозначные результаты. Один обнаружил, что 2 грамма DHA в день в течение шести недель не лучше, чем плацебо; другой - который проводился среди детей в возрасте от 6 до 12 лет - показал, что комбинация ЭПК и ДГК действительно превосходит плацебо.

Итог: хотя некоторые исследования омега-3 и расстройств настроения обнадеживают , остается неясным, насколько эффективны омега-3 и какая рецептура и комбинация методов лечения наиболее эффективны. Но омега-3 имеют мало побочных эффектов и полезны для сердечно-сосудистой системы и других заболеваний, поэтому их стоит попробовать (предварительно проконсультировавшись с врачом).

Что это: специя, приготовленная из сушеных рыльц. растений крокуса, который используется в кулинарии, а также в традиционной персидской медицине для лечения симптомов депрессии (среди других состояний). Хотя их можно найти в Интернете, добавки с шафраном не широко доступны.

Доказательства: мало исследований было проведено по влиянию шафрана на настроение. Но в серии небольших контролируемых испытаний, проведенных в Иране в последние годы, специя на удивление хорошо зарекомендовала себя при лечении легкой и умеренной депрессии. Доставляемый в дозах 30 миллиграмм в день, шафран превосходит плацебо и продемонстрировал антидепрессивный эффект, сопоставимый с прозаком и имипрамином (более старый трициклический антидепрессант), по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Итог: хотя необходимы дополнительные исследования, шафран, по-видимому, является многообещающим средством от легких случаев депрессии. Тем не менее, использование самых дорогих в мире специй в качестве пищевой добавки кажется непрактичным и дорогостоящим.

Следующая страница: SAMe, зверобой и триптофан

Что это такое: S- аденозилметионин (SAMe), встречающееся в природе соединение, которое влияет на нейротрансмиттеры, включая серотонин и дофамин. В США SAMe продается без рецепта в виде таблеток с 1998 года.

Доказательства: как и в случае с большинством веществ в этом списке, более низкие уровни SAMe были связаны с депрессией. Исследования показали, что SAMe примерно так же эффективен, как трициклические лекарства (старшее поколение антидепрессантов, отпускаемых по рецепту). Но во многих из этих исследований SAMe вводили путем инъекции, и неясно, имеют ли пероральные капсулы SAMe такой же эффект.

Обзор исследований SAMe и депрессии, проведенный Федеральным агентством исследований в области здравоохранения в 2002 году. и Quality пришли к выводу, что SAMe более эффективен, чем плацебо, в облегчении симптомов депрессии и не лучше и не хуже, чем трициклические препараты. В отчете отмечается, что необходимы дополнительные исследования оральных форм соединения и исследования по сравнению SAMe с новыми антидепрессантами (такими как СИОЗС).

Итог: SAMe оказался полезным для лечения депрессии, но остаются вопросы о его общей эффективности и способах доставки. У SAMe есть некоторые побочные эффекты. В частности, он может усугубить манию или гипоманию у людей с биполярным расстройством, поэтому вам не следует принимать SAMe без консультации с врачом.

Что это: растение с желтыми цветками, Hypericum perforatum, которое использовалось в медицинских целях с древних времен и в качестве альтернативного лечения депрессии на протяжении десятилетий. Зверобой доступен в виде капсул, чая или жидкого экстракта.

Доказательства: зверобой - безусловно, наиболее изученное альтернативное средство от депрессии, и по большей части результаты были благоприятными. В исследованиях с участием людей с депрессией от легкой до умеренной степени зверобой неизменно превосходил плацебо и не уступал антидепрессантам, отпускаемым по рецепту. Было показано, что он столь же эффективен, а в некоторых случаях более эффективен, чем флуоксетин (прозак), имипрамин и целекса.

Эффективность зверобоя в более тяжелых случаях депрессии снизилась. были допрошены, однако. Широко разрекламированное исследование людей с «умеренно тяжелой» депрессией, опубликованное в JAMA в 2002 году, показало, что ни зверобой, ни сертралин (Золофт) не были значительно эффективнее плацебо. В связи с этим и другими исследованиями его обычно рекомендуют только для легких случаев депрессии.

Итог: для легких, но только легких случаев депрессии его эффективность может соперничать с эффективностью антидепрессантов. (The Natural Standard Research Collaboration предоставило доказательства, подтверждающие его использование при легкой депрессии, на «А»; при тяжелой депрессии - на «D».) Зверобой обычно имеет мало побочных эффектов, но он может взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому - как и с любой добавкой - посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать.

Что это: аминокислота, наиболее известная тем, что была обнаружена в индейке на День Благодарения, которая помогает производить серотонин, нейромедиатор, на который нацелены такие лекарства, как Прозак (СИОЗС). Он продается без рецепта в форме капсул как L-триптофан и 5-HTP, которые представляют разные этапы процесса производства серотонина.

Доказательства: исследования показали связь между истощением триптофана и депрессивным состоянием. симптомы (особенно у женщин), но доказательств в пользу использования добавок триптофана мало. Обзор исследований триптофана, проведенный в 2004 году, в котором было изучено более 100 испытаний, выявил только два, которые были высокого качества и не включали другие добавки. В этих исследованиях триптофан действительно превосходил плацебо, но исследования были небольшими.

Есть некоторые опасения по поводу безопасности добавок триптофана, которые, как было установлено, содержат примеси и загрязняющие вещества. В 1990 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) временно отозвало все продукты L-триптофана с рынка после того, как более 1500 человек, принимавших добавки L-триптофана, заболели заболеванием крови, называемым синдромом эозинофилии миалгии. В итоге погибло более двух десятков человек.