Исследование: операция по снижению веса снижает риск рака у женщин

Операция по снижению веса иногда может обратить вспять диабет 2 типа и облегчить другие состояния, связанные с ожирением. Новое исследование показывает, что у тучных женщин, перенесших бариатрическую операцию, риск рака снижается на 42%.

Точно, почему это происходит и верно ли это для полных мужчин, пока не ясно. Ожирение - известный фактор риска рака толстой кишки, груди, эндометрия, почек и пищевода. Однако исследователи обнаружили, что потеря веса, связанная с операцией, и снижение потребления калорий, по-видимому, не являются единственной причиной снижения риска рака у женщин, согласно отчету в июльском выпуске Lancet Oncology.

«Очевидно, бариатрическая хирургия у женщин благоприятно влияет на один или несколько факторов риска рака», - говорит ведущий автор исследования Ларс Шёстрём, доктор медицинских наук, профессор медицины в больнице Салгренского университета в Гетеборге, Швеция.

В ходе исследования исследователи наблюдали за двумя группами в течение в среднем 10,9 лет: 2010 мужчин и женщин, перенесших операцию по снижению веса, и 2037 человек с ожирением, которые не подвергались операции. Те, кому сделали операцию, потеряли примерно 44 фунта по сравнению с 3 фунтами у тех, кто этого не сделал. За 10 лет у 117 человек, перенесших операцию, развился рак, как и у 169 их коллег, которые пытались похудеть без хирургического вмешательства.

Однако в исследовании участвовало больше женщин, чем мужчин. Исследователи отмечают, что более крупное исследование может обнаружить эффект и у мужчин. Тем не менее, это не первое исследование, которое предполагает, что операция по снижению веса не снижает риск рака у мужчин, и возможно, что гормональные различия между полами могут сыграть роль.

Например, более высокий уровень женский половой гормон эстроген может стимулировать рост рака груди и эндометрия, а жировые клетки, как известно, производят эстроген. «Женщины более чувствительны к эстрогену, поэтому можно ожидать, что после хирургической потери веса вы увидите существенные различия в заболеваемости раком, связанным с эстрогеном», - говорит Нил Хатчер, доктор медицины, директор отделения бариатрической хирургии в больнице St. Mary's Bon Secours в Ричмонде. Вирджиния.

Также возможно, что рак, связанный с ожирением, который чаще встречается у мужчин, например, рак толстой кишки, прямой кишки и почек, может проявиться дольше, чем рак, связанный с весом, у женщин. редакционная статья Эндрю Дж. Ренехана, доктора медицины из Манчестерского университета, Великобритания. Таким образом, более продолжительное исследование может показать преимущества для мужчин.

«Я думаю, что здесь говорится о том, что ожирение увеличивает риск В отношении рака показан более агрессивный скрининг этих видов рака у людей с ожирением, особенно рака груди, матки и толстой кишки », - говорит Грегг Х. Джоссарт, доктор медицины из Laparoscopic Associates из Сан-Франциско, который не принимал участия в исследовании. «Наконец, устойчивая потеря веса с помощью операции по лечению ожирения, вероятно, действительно снижает риск смерти от рака толстой кишки - мужчины подвергаются наибольшему риску для этого - но исследуемая популяция просто недостаточно велика, чтобы определить это».

Методы хирургического вмешательства по снижению веса, использованные в исследовании, также могут частично объяснить полученные результаты. Большинству участников была сделана гастропластика с вертикальными полосами (широко известная как сшивание живота), при которой верхняя часть живота сшивается для создания мешочка меньшего размера; у некоторых был регулируемый желудочный бандаж, при котором силиконовая лента помещалась вокруг верхней части верхней части желудка для ограничения приема пищи.

Менее 300 человек в исследовании перенесли операцию по обходному желудочному анастомозу, что более драматично Техника, при которой хирург создает мешочек в форме мяча для гольфа, чтобы ограничить потребление пищи. Хотя снижение риска рака было отмечено всеми тремя методами, некоторые эксперты считают, что операция обходного желудочного анастомоза в один прекрасный день может оказаться более эффективной, чем два других.

При операции обходного желудочного анастомоза часть из желудок скрепляется скобами для создания мешка, а кишечник перенаправляется на новый, меньший желудок. Хирурги меняют анатомию - и это может изменить гормональную среду и повлиять на риск рака, объясняет доктор Хатчер.

Считается, что изменение анатомии оказывает на организм неизвестный эффект; Некоторые люди с диабетом 2 типа, перенесшие эту операцию, испытывают снижение инсулинорезистентности и других проблем, связанных с диабетом, еще до того, как похудеют. (Однако это верно не для всех; многие люди, перенесшие операцию по снижению веса, по-прежнему страдают диабетом 2 типа даже после того, как похудели.)

«Нет никаких сомнений в том, что ожирение увеличивает риск некоторых видов рака. и что потеря веса может помочь снизить эти риски », - говорит Шон Гарбер, доктор медицины, руководитель бариатрической хирургии в Mercy Medical Center в Роквилл-центре, штат Нью-Йорк, и глава New York Bariatric Group в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк. «Сшивание желудка вышло из моды, потому что оно не так эффективно, как другие бариатрические процедуры».

Николя Кристу, доктор медицинских наук, директор бариатрической хирургии и профессор хирургии Университета Макгилла в Монреале, соглашается. Он говорит, что обходной желудочный анастомоз - более эффективная операция и, как следствие, может иметь большее влияние на риск рака у женщин и мужчин.

Доктор Кристу провел исследование, которое показало, что у мужчин и женщин, перенесших бариатрическую операцию, вероятность развития рака на 78% ниже, чем у их коллег с таким же избыточным весом, которые не подвергались операции по снижению веса. Он представил эти результаты на 25-м ежегодном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии в Вашингтоне, округ Колумбия.

Однако любой тип операции по снижению веса может иметь серьезные побочные эффекты или вызывать осложнения. В ходе исследования у 13% людей были хирургические осложнения, такие как кровотечение, тромбы, инфекции или другие проблемы.