Исследование: неравный доступ подростков к плану Б

С 2009 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы Plan B и другие средства экстренной контрацепции были доступны без рецепта женщинам в возрасте от 17 лет и старше. В действительности, новое исследование предполагает, что доступ 17-летнего подростка к этим препаратам может быть неопределенным.

В ходе исследования две женщины-научные сотрудники из Бостонского университета обзвонили каждую коммерческую аптеку в пяти крупных городах и спросили была ли им доступна экстренная контрацепция в тот день. Если ответ был утвердительным, они продолжили вопрос: «Если мне 17, это нормально?»

Тогда 19% работников аптек сказали молодым женщинам, что контрацептивы не подойдут. доступны им. Однако когда исследователи, выдававшие себя за врачей, звонили в одни и те же аптеки от имени (вымышленного) 17-летнего пациента, только 3% аптек заявили, что лекарств нет в наличии.

Более того, аптеки ошиблись сообщили о возрастных рекомендациях для безрецептурного доступа к 43% «девочек» и 39% «врачей», согласно исследованию, опубликованному в апрельском номере журнала Pediatrics.

Ссылки по теме:

Подобная дезинформация может привести к нежелательной беременности, говорят исследователи. «Важно, чтобы подростки получали правильную информацию с первого раза», - говорит Трейси Уилкинсон, доктор медицины, ведущий автор исследования и профессор педиатрии в Бостонском университете. «Это подчеркивает некоторые из препятствий, с которыми подростки сталкиваются при получении доступа к экстренной контрацепции».

Два средства экстренной контрацепции, оба из которых содержат гормон левоноргестрел, одобрены для использования без рецепта и хранятся в аптеках. : Plan B (включая вариант с одной таблеткой, известный как Plan B One-Step), и так называемый фирменный генерик, известный как Next Choice.

Своевременный доступ к этим препаратам важен, Уилкинсон и ее коллеги скажем, поскольку они наиболее эффективны в течение 24 часов после незащищенного секса или отказа от контрацепции. Согласно исследованию, шансы забеременеть возрастают примерно на 50% каждые 12 часов после события.

В исследование были включены все аптеки - всего около 950 - в Остине, штат Техас; Кливленд; Нэшвилл, штат Теннеси; Филадельфия; и Портленд, штат Орегон. Исследователи связались с каждой аптекой дважды: один раз в роли подростка и один раз в роли врача. Чтобы лучше скрыть свою личность, они разделяли звонки минимум на две недели и использовали сотовые телефоны, запрограммированные на код города каждого города.

Примерно в 20% телефонных звонков работники аптек сообщили, что экстренная контрацепция не использовалась. доступен для любого звонящего или пациента, независимо от возраста. Некоторые из этих аптек - около одной трети - предлагали другую ближайшую аптеку или предлагали заказать таблетки, но среднее время ожидания составляло 45 часов.

Неправильная информация о возрасте, записанная в некоторых других звонках, могла По словам Уилкинсона, из-за комбинации «путаницы, дезинформации и, возможно, личных убеждений», хотя она и ее коллеги подчеркивают, что в исследовании ничего не говорится по этому поводу. Расположение аптеки и то, является ли она частью сети, не играет роли.

Что касается различий в ответах врачей и подростков, Уилкинсон считает, что, возможно, врачей больше скорее всего, будут переведены в руки высокопоставленных сотрудников аптек - например, фармацевтов, а не техников. Точно так же в исследовании отмечается, что подростки в два раза чаще, чем врачи, задерживаются.

Эксперты, не участвовавшие в исследовании, говорят, что несколько факторов - непреднамеренных или иных - могут быть причиной дезинформации.

«Вероятно, были некоторые люди, у которых были какие-то личные возражения и они не хотели с этим разбираться, а некоторые не были осведомлены о законах и фактах», - говорит Кристофер Эстес, доктор медицины, доцент кафедры естествознания. -гин в Медицинской школе Университета Майами Миллера.

Жан Амура, доктор медицинских наук, доцент акушерства в Медицинском центре Университета Небраски в Омахе, изучал доступ к экстренной контрацепции в Небраске. аптек и говорит, что препятствия к доступу часто носят материальный характер. В сельских аптеках, например, могут не продаваться таблетки просто потому, что их мало кто просит.

Однако Amoura также столкнулась с идеологическими возражениями. Хотя считается, что Plan B и Next Choice работают, предотвращая овуляцию, как ежедневные противозачаточные таблетки, и «не прерывают установленную беременность», говорит Амура, некоторые люди считают прием препаратов равносильным аборту.

«Непонимание общественностью, фармацевтами и врачами того, что это таблетка для прерывания беременности», - говорит Амура, - это «постоянная дилемма».

FDA снизило возрастной порог для безрецептурного доступа к средствам экстренной контрацепции с 18 до 17 лет в 2009 году в соответствии с постановлением федерального суда. Девочки в возрасте 16 лет и младше по-прежнему нуждаются в рецепте врача. В 2011 году FDA рекомендовал удаление всех возрастных ограничений по Plan B One-Step, но в спорный шаг, США министр здравоохранения и социальных служб США Кэтлин Сибелиус, отменил агентства.

Deborah Nucatola , Доктор медицины, старший директор отдела медицинских услуг компании Planned Parenthood, которая предоставляет услуги по репродуктивному здоровью, включая экстренную контрацепцию, в более чем 800 медицинских центрах по всей стране, говорит, что ослабление ограничений на экстренную контрацепцию может помочь решить проблему неравномерного доступа, наблюдаемую в исследовании Уилкинсона. / p>

'Непонятно, были ли сотрудники аптек, которые предоставили неверную информацию участникам исследования, просто незнакомы с законом, но одним из прискорбных результатов возрастного ограничения является то, что в аптеках требуется хранить средства экстренной контрацепции за прилавками. », - говорится в подготовленном заявлении Нукатола. «Как показывают исследования, это ограничение создает барьеры доступа для женщин всех возрастов, и эти барьеры, в свою очередь, могут привести к предотвратимым нежелательным беременностям».