Вопросы для изучения Преимущества снижения содержания натрия в диете

Было доказано, что потребление меньшего количества натрия снижает кровяное давление, но для многих людей польза для здоровья от этого может быть компенсирована небольшим повышением уровня холестерина, как показывает новый анализ предыдущих исследований.

Анализ, проведенный датскими исследователями и опубликованный на этой неделе в Американском журнале гипертонии, показал, что резкое снижение потребления натрия увеличивает общий холестерин человека в среднем примерно на 2,5%, потенциально повышая риск сердечных заболеваний и сердечных приступов. - говорят исследователи.

Но несколько экспертов по натрию и здоровью сердца, которые не участвовали в исследовании, говорят, что к результатам следует относиться с недоверием - если не с горкой столовой ложки.

Ссылки по теме:

Многие исследования, включенные в анализ, были слишком маленькими или слишком короткими, чтобы предлагать надежные данные, даже если их объединить вместе, - говорит Лоуренс Аппель, доктор медицины, профессор эпидемиологии в школе Джонса Хопкинса. общественного здравоохранения в Балтиморе. Продолжительность исследований, большинство из которых длились менее 30 дней, является «ключевым вопросом», - говорит доктор Аппель, потому что «при резком резком снижении уровня натрия требуется время для акклиматизации». p>

Повышение уровня холестерина, связанное с натрием, скорее всего, со временем уменьшится, говорит Аппель. Более того, по его словам, холестерин ЛПНП (или плохой) - тип, наиболее тесно связанный с сердечными приступами, - составил лишь небольшую часть от общего увеличения, наблюдаемого в анализе.

«Мы едим много натрия - слишком много - и я не думаю, что снижение натрия в нынешней американской диете кому-то повредит », - говорит Пенни Крис-Этертон, доктор философии, представитель Американской кардиологической ассоциации и выдающийся профессор питания в Университете штата Пенсильвания. , в Государственном колледже.

Федеральные органы здравоохранения рекомендуют ограничить ежедневное потребление натрия до 2300 миллиграммов или 1500 миллиграммов для определенных групп населения, которые особенно чувствительны к натрию, таких как темнокожие, люди старше 50 и люди с высоким содержанием натрия. артериальное давление (гипертония). Но, согласно недавнему отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, среднее потребление в Соединенных Штатах превышает 3000 миллиграммов для обеих групп.

Новый анализ, проведенный доктором медицины Нильсом А. Граудалом. , исследователь из больницы Копенгагенского университета в Дании, представляет собой обновленную версию аналогичного исследования (известного как Кокрановский обзор), опубликованного теми же авторами в 2003 году. Доктор Граудал и его коллеги, которые не сообщают об отсутствии финансовых связей с солью или продуктами питания индустрии, повторно проанализировали данные из 167 исследований, в каждом из которых сравнивалась группа людей, снизивших потребление натрия, с группой, которая придерживалась своего обычного рациона.

В целом, среднее снижение натрия в исследованиях было поразительным: 2162 миллиграммы в день у людей с гипертонией и 3 358 миллиграммов в день у людей с нормальным артериальным давлением.

Среди людей с гипертонией переход на диету с низким содержанием натрия снизил систолическое артериальное давление (верхнее значение в показаниях) на 5-10 баллов и диастолическое артериальное давление re (нижнее число) на два-три очка, в зависимости от расы. Наибольший спад наблюдался у азиатов, за ними следовали черные и белые люди.

У людей с нормальным артериальным давлением результаты следовали аналогичной схеме, но в целом снижение было меньше. Например, у белых людей систолическое артериальное давление снизилось всего на один пункт, а изменения диастолического артериального давления были незначительными.

Однако исследователи также обнаружили, что диета с низким содержанием натрия приводит к небольшому увеличению гормонов. которые заставляют почки удерживать соль (например, ренин) и повышают общий холестерин на 2,5% и триглицериды на 7% в среднем.

«Мы знаем, что снижение артериального давления, вероятно, улучшит или снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но, с другой стороны, их увеличение повысит риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний », - говорит д-р Граудал. «Скорее всего, эти два антагонистических эффекта будут перебалансировать друг друга, поэтому нет чистого эффекта от снижения натрия у людей с нормальным артериальным давлением».

Основываясь на результатах, говорит он, люди, которые употреблять «разумное» количество натрия, которое, по оценке доктора Граудала, составляет от 2400 до 3600 миллиграммов в день, не следует беспокоиться о том, чтобы есть меньше, а вместо этого следует сосредоточиться на отказе от курения, сокращении потребления алкоголя, если они пьют чрезмерно, и снижении веса, если они слишком тяжелые. «Им следует сосредоточиться на всем остальном, - говорит он.

Доктор Аппель, однако, ставит под сомнение истинный риск для сердца, связанный с небольшим повышением уровня холестерина. Если бы выводы авторов были точными, можно было бы ожидать скачков частоты сердечных приступов у людей, переходящих на диету с низким содержанием натрия, но пока это не было подтверждено исследованиями, говорит он.

Кейт С. Фердинанд, доктор медицины, главный научный сотрудник Ассоциации чернокожих кардиологов, говорит, что умеренное снижение артериального давления среди людей с нормальным артериальным давлением следует ожидать, и его не следует интерпретировать как сокращение на натрий бесполезен.

В промышленно развитых странах, говорит доктор Фердинанд, процент людей с гипертонией неуклонно растет с возрастом - чего не происходит в тех частях мира, где люди едят меньше соли. . По его словам, результаты показывают, что сокращение потребления соли может помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы по мере взросления.

А уровень холестерина увеличивается. Граудал и отчет его команды не будет достаточно большим, чтобы стереть его. д-р Фердинанд говорит, что «глубокие» преимущества снижения потребления натрия у людей с гипертонией.

«Это исследование не делает ничего, чтобы отложить рекомендацию о том, что для населения в целом ограничение натрия будет иметь огромное преимущество при лечении». с точки зрения сокращения сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, спасения жизней », - говорит он.