Исследование: Скрининг ПСА вызвал 1 миллион ненужных диагнозов рака простаты

Более 1 миллиона американских мужчин могли получить необоснованный диагноз и лечиться от рака простаты с момента начала широкого использования анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА) в 1987 году, говорится в новом исследовании.

« Все пациенты с гипердиагнозом без нужды сталкиваются с трудностями, связанными с получением лечения, финансовыми последствиями постановки диагноза и тревогами, связанными с тем, что они заболели раком », - заключили исследователи, возглавляемые доктором медицины Х. Гилбертом Велчем, профессором медицины. медицины в Дартмутском институте политики в области здравоохранения и клинической практики в Ганновере, штат Нью-Хэмпшир. Исследование было опубликовано в Интернете в выпуске журнала Национального института рака от 31 августа.

Исследователи признают, что скрининг рака простаты может действительно спасти жизни; тем не менее, их исследование было проведено, чтобы выделить большинство мужчин, которым тест не помог.

Кроме того, тесты на ПСА могут обнаружить небольшой рак простаты, в том числе некоторые очень медленно растущие опухоли, которые вряд ли будут живыми. -угрожающий и не может содержать никакой релевантной информации об агрессивных опухолях простаты, которые уже распространяются.

По этим причинам тестирование ПСА считается спорным, поскольку неизвестно, действительно ли тест спасает жизни или просто приводит к ненужным стресс и потенциально опасное лечение.

Два недавних исследования, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии, дополнили дискуссию. Европейские исследователи обнаружили, что тестирование на ПСА снижает смертность от рака простаты на 20%, но исследование, проведенное в США, не обнаружило такого эффекта.

В целом у 1,3 миллиона мужчин был диагностирован рак простаты, который не был бы обнаружен без ПСА. инициативы, и более 1 миллиона из этих мужчин прошли курс лечения в период с 1986 по 2005 годы.

Предполагая, что снижение смертности от рака простаты за это время может быть связано с этими обследованиями, исследователи подсчитали, что на каждого человека кто избегает смерти, более чем 20 мужчинам - и целых 50 - пришлось поставить гипердиагностику и лечить без надобности.

«возможно, у одной трети будут проблемы с лечением, такие как импотенция или недержание мочи», - говорит доктор Уэлч. Лечение рака простаты, в том числе хирургическое удаление предстательной железы, может привести к подобным состояниям или даже смерти.

«Я был удивлен тем, насколько сильно выросли молодые мужчины, - говорит доктор. Уэлч. «Мы берем то, что было болезнью старика, и превращаем его в болезнь молодого человека. А некоторые побочные эффекты лечения, такие как импотенция и недержание мочи, становятся еще более серьезными проблемами, когда они начинают возникать у молодых мужчин ».

Настоящая проблема заключается не в тесте на ПСА как таковом, а в том, как лучше всего применить его результаты. - говорит он.

«Нам необходимо разработать стратегию, с помощью которой мы уберем хорошее от проверки и защитим от плохого», - говорит д-р Логотетис. «Не выбрасывайте ребенка вместе с водой в ванну».

Если результат теста на уровень ПСА и последующая биопсия действительно указывают на рак, «нам нужно знать, может ли этот рак быть смертельным. ," он говорит. Некоторые опухоли простаты растут медленно и не нуждаются в лечении.

«Скрининг необходимо продолжить, но пациенты должны быть проинформированы о том, что не все виды рака простаты требуют вмешательства», - поясняет доктор Логотетис. «Высокий уровень ПСА не означает, что у вас рак, а если это так, это не значит, что вам нужно лечение».

Отис У. Броули, доктор медицины, главный врач Американского онкологического общества, повторил эти мысли в редакционной статье, сопровождающей исследование.

«Мы отчаянно нуждаемся в способности предсказать, у какого пациента локализованный рак, который будет метастазировать и причинить страдания и смерть, и у какого пациента будет рак, которому суждено. «оставаться в простате пациента до конца его жизни», - написал он.

В настоящее время нет четкого консенсуса по поводу скрининга рака простаты со стороны основных медицинских организаций.

Американское онкологическое общество не поддерживает стандартные тесты на рак простаты. Группа заявляет, что врачи и пациенты должны взвесить потенциальные преимущества и риски. Американская урологическая ассоциация, напротив, рекомендует всем мужчинам начиная с 40 лет проводить базовый анализ крови на уровень ПСА.

«Нет правильного ответа», - говорит доктор Велч. «Вы не сумасшедшие, чтобы вас обследовали, и вы не сумасшедшие, чтобы не быть».