Исследование: пациенты с сердечным приступом получают высокие дозы радиации

Согласно исследованию, представленному в понедельник на собрании Американской кардиологической ассоциации в Орландо, пациенты с сердечным приступом получают дозу радиации, равную примерно 725 рентгеновским снимкам грудной клетки в течение их пребывания в больнице. Излучение исходит от таких тестов, как компьютерная томография (КТ), катетеризация сердца и ангиопластика, очищающая артерии.

Слишком сильное облучение может увеличить риск развития некоторых видов рака, хотя преимущества таких тестов обычно перевешивают риски, связанные с диагностикой и лечением сердечных приступов. Риск рака, связанный с ангиопластикой или компьютерной томографией, которая дает примерно в 500 раз больше излучения, чем рентген, трудно измерить.

Прашант Каул, доктор медицины, ведущий автор исследования и сердечно-сосудистый сотрудник Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, подчеркивает, что многие кардиологические тесты, в которых используется радиация, необходимы и уместны.

«Мы не говорили, что в них следует отказываться», - говорит он. «Мы просто пытаемся повысить осведомленность, чтобы, когда врачи назначают анализы, они учитывали показания».

Исследование, которое проводилось более трех с половиной лет, включало около 65 000 сердечных приступов. госпитализации в 49 академических больницах США. Исследователи оценили дозы облучения, просмотрев больничные записи; они не измеряли экспозицию напрямую.

Один тест с доставкой радиации, как правило, представляет небольшой риск рака, но пациенты с сердечным приступом в исследовании в среднем провели около четырех таких тестов во время пребывания в больнице, что потенциально увеличивает риск.

Ангиопластика (также известная как чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ), процедура, при которой катетер с баллоном на конце используется для открытия закупоренной артерии, доставляет дозу излучения, примерно в 750 раз большую, чем рентгеновское, но это не значит, что врачи не должны этого делать, говорит доктор Каул.

«Никто не станет спорить, что вы не должны этого делать - это процедура, спасающая жизнь», - говорит он.

Томас С. Гербер, доктор медицинских наук, профессор медицины и радиологии медицинского колледжа Mayo Clinics в Джексонвилле, штат Флорида, говорит, что «сложно оценить риск ионизирующего излучения для здоровья».

Неясно, существует ли риск, связанный с дозой облучения менее 100 миллизивертов, что примерно в семь раз превышает t «Средняя доза, наблюдаемая в исследовании», - говорит доктор Гербер.

«Если есть повышенный риск рака, то он мал, и никто не смог бы это показать», - говорит доктор Гербер, изучавший радиацию безопасности в медицинских исследованиях, но не принимал участия в исследовании.

Пациенты в исследовании подвергались воздействию около 14,5 миллизивертов, что примерно в пять раз превышает количество воздействия так называемого фонового излучения в окружающей среды.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подсчитало, что количество радиации, поглощенной организмом во время компьютерной томографии, увеличивает риск смерти от рака в течение жизни в 1 раз в 2000 году. естественный риск смерти от рака составляет примерно 1 из 5, поэтому дополнительный риск, связанный с радиацией, очень мал.

Согласно FDA, преимущества компьютерной томографии обычно перевешивают риски для людей с медицинская необходимость, но не для людей без симптомов, которые рассматривают компьютерную томографию только в целях скрининга.

По словам доктора Кауля, врачи следует учитывать общее облучение пациента во время пребывания в больнице, а не дозу от одного отдельного теста.

Воздействие радиации во время периодических тестов безопаснее, чем относительно большая доза за короткий период времени, эксперты говорят.

«Иметь 17 миллизивертов в январе и еще 17 миллизивертов в октябре - это не то же самое, что иметь 34 миллизиверта одновременно», - говорит д-р Гербер. «Небольшие дозы радиации с определенным шагом не означают то же самое, что и одна большая доза радиации одновременно».

Пациенты не должны бояться спрашивать своего врача, действительно ли необходим тест, - говорит он. «Нет ничего плохого в том, что пациенты спрашивают своего врача:« Как этот тест изменит то, что вы для меня делаете? Если нет, то в этом тесте может не быть необходимости ».

Пациенты с сердечным приступом не должны отказываться от теста просто из-за опасений по поводу радиации, - говорит доктор Каул. Это может помешать врачам диагностировать опасную проблему или вылечить пациента в меру своих возможностей.

«Мы не хотим запугивать людей, заставляя думать, что они отправляются в больницу, и что у них есть риск внезапного развития рака. увеличение », - говорит д-р Кауль. «Это баланс между гипотетическим риском рака и риском невыполнения визуализационного исследования».