Исследование: фирменное сердце, препараты от артериального давления, не превосходящие дженерики

Люди, которые принимают дженерики для снижения артериального давления или предотвращения инсульта и сердечных заболеваний, могут спокойно отдыхать. По словам исследователей из Гарварда, опубликовавших большой новый анализ имеющихся данных в Журнале Американской медицинской ассоциации, эти недорогие альтернативы так же хороши, как и более дорогие фирменные препараты.

«Мы. не обнаружил никаких доказательств того, что фирменные препараты превосходят непатентованные с точки зрения клинических исходов », - говорит ведущий автор обзора Аарон С. Кессельхейм, доктор медицины из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы. «Врачи должны рассматривать непатентованные лекарства, если это целесообразно для их пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Исследователи изучили 47 исследований с 9 различными типами лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний, проведенных в период с 1984 по 2008 год. В большинстве исследований, в которых участвовало более 800 пациентов, рассматривались четыре типа лекарств: бета-блокаторы, которые лечат высокое кровяное давление и сердечные аритмии; блокаторы кальциевых каналов, которые также снижают артериальное давление; мочегонные средства, снижающие нагрузку на сердце за счет увеличения выделения жидкости; и варфарин, предотвращающий образование тромбов. Когда результаты были объединены, они не обнаружили никаких доказательств того, что фирменные препараты превосходят дженерики.

Исследователи проанализировали данные с 1984 года по настоящее время. В 84-м году Закон Хэтча-Ваксмана уполномочил Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утверждать непатентованные лекарства, которые являются «биоэквивалентными» их аналогам.

Хотя это было почти 25 лет назад, такое восприятие Авторы утверждают, что до сих пор существует мнение, что дженерики уступают фирменным версиям. Это дорогостоящее предположение, особенно для сердечно-сосудистых препаратов. Как группа, они составляют самую большую часть денег, расходуемых на рецепты амбулаторных пациентов.

По мере роста стоимости рецептурных лекарств и снижения доходов в условиях слабой экономики непатентованные препараты становятся все более важным способом снижения затрат - и заставляют пациентов принимать свои лекарства.

«Есть явные доказательства того, что, когда мы лечим пациентов менее дорогими лекарствами, которые они могут себе позволить, они лучше их придерживаются, и это то, что мы хотим», - говорит соавтор Уильям Шранк. Доктор медицины из больницы Бригама и женщин и Гарвардской медицинской школы. «Мы хотим, чтобы пациенты принимали лекарства, которые мы прописываем».

Люди должны чувствовать себя комфортно, принимая непатентованные лекарства, - говорит Стивен Ниссен, доктор медицинских наук, председатель отделения сердечно-сосудистой медицины клиники Кливленда. Он всегда предписывает общий эквивалент и указывает на то, что законы многих штатов предписывают такой же подход.

«В этой экономике много людей не имеют работы, но что вы собираетесь делать, если вы у вас гипертония и вы не можете позволить себе дорогие лекарства? говорит доктор Ниссен. «Теперь я могу раздать по крайней мере три класса дешевых лекарств, которые есть в общем доступе, которые вы можете получить в Wal-Mart за несколько долларов в месяц. Это отличный способ убедиться, что люди, которые больше всего нуждаются в лекарствах, могут их получить ».

Доктор Ниссен, который открыто критиковал фармацевтическую промышленность, отмечает, что в редких случаях непатентованные препараты имели проблемы с контролем качества. Он советует пациентам получать дженерики, но быть бдительными и поговорить со своим врачом, если есть какие-либо основания полагать, что лекарство не облегчает ваши симптомы.

Дженерики более доступны, чем когда-либо прежде. но может быть трудно убедить и врачей, и пациентов использовать их, особенно если есть мнение, что «дороже» означает «лучше». Например, добровольцы в исследовании 2008 года сообщили о большем облегчении боли после приема таблетки плацебо стоимостью 2,50 доллара по сравнению с таблеткой плацебо за 10 центов, хотя обе они были одинаково неэффективны.

', безусловно, обнадеживает, но только если вы позволите себе успокоиться. Вот в чем проблема », - говорит Джеффри Голдбергер, доктор медицины, директор кардио-электрофизиологии Северо-западного мемориального госпиталя в Чикаго. «Пациенты имеют сильные предубеждения, и их бывает трудно обратить вспять».

Доктор Кессельхейм говорит, что основные выводы обзора не были неожиданными, но авторы были удивлены тем, что примерно половина из 47 сопроводительных редакционных статей и комментариев (написанных экспертами) отрицательно относились к универсальным заменам. «Свидетельства не подтверждают такой уровень осторожности», - говорит он.