Исследование: лучший контроль над диабетом окупается за десятилетия

Регина Регацци, 38-летняя жительница Нью-Йорка, - одна из счастливчиков. В детстве у нее диагностировали диабет 1 типа, у нее не было осложнений и она продолжает вести здоровый и активный образ жизни. Фактически, этот исполнительный рекрутер даже пробежал несколько марафонов.

Она проверяет уровень сахара в крови шесть раз в день (иногда чаще) и использует инсулиновую помпу для введения гормона в течение всего дня, что поддерживает ее уровень сахара в крови. как можно ближе к норме.

Теперь исследования показывают, что этот довольно новый подход к контролю диабета 1 типа - в отличие от одной или двух ежедневных инъекций инсулина, рекомендованных на протяжении десятилетий, - приносит свои плоды. Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в Archives of Internal, люди, которые стремятся к такому интенсивному контролю уровня глюкозы и достигают его, с гораздо меньшей вероятностью потеряют зрение, имеют почечную недостаточность, заболеют сердечными заболеваниями или нуждаются в ампутации Лекарство. Более того, исследования показывают, что люди с диабетом 1 типа, включая Регацци, в настоящее время чувствуют себя намного лучше, чем 25 лет назад.

Ссылки по теме:

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. заболевание, которое возникает, когда организм атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, в результате чего люди не могут контролировать уровень сахара в крови или уровень глюкозы в крови. Около 10% людей с диабетом имеют тип 1, который часто встречается у детей или молодых людей. (Большинство людей с диабетом имеют тип 2, который имеет тенденцию развиваться в более позднем возрасте.) Людям с диабетом 1 типа для выживания необходимы инъекции инсулина, и, как и все люди с диабетом, они подвержены риску таких осложнений, как болезни сердца, слепота, повреждение нервов и повреждение почек из-за высокого уровня сахара в крови. Нормальный уровень сахара в крови составляет от 90 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды для диабетиков.

В новом исследовании исследовательская группа под руководством Дэвида М. Натана, доктора медицины из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне рассмотрели результаты трех крупных долгосрочных исследований: исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT); его последующее исследование «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC); и исследование Питтсбургской эпидемиологии осложнений диабета (EDC).

Люди в DCCT, которые поддерживали уровень глюкозы как можно ближе к норме, имели на 50% меньше шансов заболеть ретинопатией, заболеванием глаз, которое может вызвать слепоту. , чем их коллеги, которые этого не сделали. У тех, кто находился в группе интенсивного контроля глюкозы, также была меньше вероятности развития проблем с почками и сердечных заболеваний по сравнению с теми, кто получал обычный контроль глюкозы. Менее 1% людей в группе интенсивной терапии ослепли, получили ампутацию конечности или нуждались в трансплантации почки из-за диабета во время исследования.

У людей, страдающих диабетом около 30 лет, частота связанных с диабетом повреждений глаз и проблем с почками была намного ниже у тех, кто практиковал жесткий контроль, по сравнению с их коллегами, у которых болезнь была до того, как интенсивная терапия стала обычным явлением. У тех, кто не практиковал интенсивный контроль, частота проблем с глазами, почками и сердцем составляла 50%, 25% и 14% соответственно по сравнению с 21%, 9% и 9% у тех, кто практиковал жесткий контроль.

«Это отличные новости», - говорит доктор Натан. «Интенсивная терапия улучшает долгосрочные перспективы для людей с диабетом 1 типа, и если они смогут достичь и поддерживать уровни глюкозы, максимально приближенные к нормальному человеку, у них будет гораздо меньше шансов пострадать от разрушительных осложнений. которые исторически поражали людей с диабетом.

«То, что считалось интенсивной терапией, когда началось исследование, теперь является стандартной терапией диабета», - объясняет он.

Ссылки по теме:

В целом, по словам доктора Натана, перспективы для людей с диагнозом диабет 1 типа намного лучше, чем когда-либо. «Теперь врачи и пациенты могут иметь четкое представление о том, каковы их перспективы в течение длительного периода диабета», - говорит он. «У них были плохие перспективы - вероятность развития ампутации, почечной недостаточности и слепоты. Но с современной терапией их перспективы намного ярче, чем когда-либо ».

Современная терапия включает в себя инсулиновые помпы, такие как та, которую использует Регацци; большее разнообразие инсулиновых продуктов, в том числе искусственных версий гормона; и более эффективные методы лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и других заболеваний, которые обычно возникают у людей с диабетом.

По словам Рэндалла Дж. Урбана, доктора медицины, профессора и профессора, эти достижения являются благом для пациентов. заведующий кафедрой внутренней медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне. «Это действительно показывает, что при диабете 1 типа очень интенсивная терапия глюкозой снижает риск осложнений».

Однако для некоторых пациентов интенсивную терапию легче сказать, чем сделать. «Я вижу много подростков в своей практике, и в то время, когда они переходят во взрослую жизнь, нет хорошего контроля», - говорит он. «Но по мере того, как вы вступаете во взрослую жизнь, многие диабетики 1-го типа сохраняют отличный контроль ... Жесткий контроль - лучший шанс ограничить частоту осложнений».

Регацци, например, намеревается придерживайся курса. «Наблюдение за людьми с некоторыми из побочных эффектов, например, у кого-то, у кого развивается язва стопы, которая затем превращается в гангрену и приводит к ампутации, заставляет меня остановиться и оценить то, что я делаю», - говорит она. «Я бы никогда не стал обузой для семьи или общества, потому что не могу контролировать свой диабет».

Регацци посещает специалиста по диабету, а также глазного врача, который является экспертом в области ретинопатии.

Ссылки по теме:

«Мой врач и я анализируем уровень сахара в крови в течение определенного периода времени и вносим необходимые коррективы», - говорит она. Она признает, что это не всегда точная наука, и на дороге есть неровности. «Я хочу прожить как можно более долгую и здоровую жизнь».

Всем участникам исследования, которые получали традиционное лечение в рамках исследования DCCT, была предложена интенсивная терапия после того, как это испытание закончилось в 1993 году, а исследователи продолжили наблюдение. вместе с ними в исследовании EDIC.

Когда началось исследование DCCT, обычное лечение диабета 1 типа включало одну или две инъекции инсулина в день с ежедневным тестированием мочи или глюкозы крови. Интенсивная терапия включает поддержание уровня глюкозы как можно ближе к норме путем нацеливания на показания гемоглобина A1C 6% или менее с помощью не менее трех инъекций инсулина в день (или инсулиновой помпы). Показания A1C представляют собой снимок среднего уровня глюкозы в крови за последние два-три месяца, чтобы дать представление о том, насколько хорошо работает терапия диабета.

A Yoga Move That Повышает вашу энергию

7 наиболее распространенных побочных эффектов противозачаточных средств

Мята для похудения