Все еще платите за противозачаточные средства? Вам понравятся эти новости

Вы идете в аптеку за рецептом противозачаточных средств, и фармацевт говорит вам, что это 50 долларов. Погодите, разве это не должно быть бесплатно?

Ну да ... и нет, оказывается. Закон о доступном медицинском обслуживании гласит, что планы медицинского обслуживания должны охватывать противозачаточные средства, назначенные врачом женщины, без доплаты или совместного страхования (они считаются профилактическими услугами). Это означает, что большинство частных планов должны охватывать 18 методов контрацепции, одобренных FDA (включая гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки и вагинальные кольца, барьерные методы, такие как диафрагмы, имплантированные устройства, экстренная контрацепция и стерилизация), а также консультации, связанные с родами. контроля.

Но, как ранее сообщало Health, страховщики должны покрывать только одну форму продукта в каждой категории, что означает, что они могут покрывать только один тип гормональных противозачаточных таблеток, когда их несколько, или только охватывают общие версии.

Дело в том, что была еще одна загвоздка. Недавние отчеты Семейного фонда Кайзера и Национального центра женского права (NWLC) показали, что страховые компании по-разному интерпретируют закон и в некоторых случаях отказывают в страховом покрытии.

«Мы обнаружили, что не все планы охватывают все единый метод контроля рождаемости », - говорит Алина Салганикофф, вице-президент Kaiser Family Foundation и директор по политике в области женского здоровья. Два больших пробела: охват гормонального кольца или пластыря, а также некоторых ВМС. «Страховщики интерпретировали руководство так, что если они покрывали гормональную комбинацию, которая была доступна в оральном контрацептиве, им не нужно было закрывать пластырь или кольцо, потому что это был один и тот же гормон», - говорит она Health. Или, если бы они покрывали гормональную ВМС, им не нужно было бы покрывать негормональную версию.

«Исследования показывают, что женщинам нужен широкий выбор. Контрацепция не универсальна », - говорит Салганикофф. Кроме того, «стоимость не должна быть препятствием для женщин при получении противозачаточных средств. Многие из самых дорогих методов наиболее эффективны », - говорит она. (Она говорит о противозачаточных средствах длительного действия, таких как ВМС или имплантаты.)

В свете этих проблем Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) недавно выпустило набор часто задаваемых вопросов, предназначенных для закрыть потенциальные пробелы в охвате. В понедельник HHS подтвердил, что все 18 одобренных FDA методов контрацепции для женщин должны покрываться бесплатно.

«Мы не предоставили достаточно подробностей о предоставляемом покрытии. Это направлено на устранение любой двусмысленности », - сказала Сильвия Мэтьюз Беруэлл, секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США, во время телефонной конференции с журналистами в понедельник.

Этот шаг не меняет политику, а просто разъясняет. это - но это должно помочь большему количеству женщин быть покрытыми.

«Это делает нас очень счастливыми за женщин, - говорит Мара Гандал-Пауэрс, совет по здоровью и репродуктивным правам при NWLC.

Тем не менее, это не означает, что ваш Rx внезапно станет бесплатным завтра. Салганикофф объясняет, что у страховщиков есть время для поэтапного внедрения руководящих принципов, и вы заметите это изменение в плане работодателя во время открытого набора, вероятно, начиная с января 2016 года, но планы, выпущенные колледжем, могут вступить в силу раньше.

А до тех пор, если с вас все еще взимается плата за противозачаточные средства, вы можете что-то с этим поделать. Гэндал-Пауэрс говорит, что первый шаг для женщин - это связаться с Cover Her (онлайн или по телефону 1-866-745-5487), которая является ресурсом от NWLC, который обучает женщин закону. «Мы поможем им выяснить, в чем проблема с их освещением», - говорит она. (У них также есть удобный список общих вопросов и ответов, в том числе, что делать, если ваш работодатель возражает против покрытия по религиозным мотивам.)

Например, ваш план может охватывать только общую версию, или вы можете быть в аптеку вне сети. По словам Салганикофф, NWLC посоветует вам обратиться к врачу за рецептом, в котором указано, что у вас есть медицинская потребность в торговой марке, или помочь вам найти новую аптеку. (HHS рекомендует обратиться к врачу напрямую в вашу страховую компанию.)

Но если ваша страховая компания не соблюдает закон, вам, возможно, придется пойти дальше и подать апелляцию - процесс, который может быть невероятно устрашающим. NWLC покажет вам, как связаться со страховщиком; у них также есть шаблоны, которые вы можете использовать для отправки письма с апелляцией. «Мы хотим помочь женщинам сделать все возможное, чтобы получить необходимое покрытие», - говорит Гэндал-Пауэрс.