Статины могут усугубить сердечную недостаточность у некоторых

Широко известно, что статины, снижающие уровень холестерина, могут принести пользу пациентам с сердечными заболеваниями, но новое исследование предполагает, что они могут действительно навредить некоторым людям с сердечной недостаточностью.

Сердечное заболевание может возникнуть, когда артерии закупориваются, но при сердечной недостаточности сердце становится все слабее и крупнее. Тем не менее, поскольку исследование включало небольшое количество пациентов и рассматривало только один момент времени, слишком рано говорить о том, имеют ли результаты значение для пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих статины, по словам ведущего автора Лоуренса П. Кахалина, доктора философии из Северо-Востока. Университет в Бостоне. Кахалин представил свои выводы во вторник на ежегодном собрании Американского колледжа грудных врачей в Сан-Диего.

Тамара Хорвич, доктор медицины, доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, согласна с тем, что нужны результаты следует интерпретировать с осторожностью. «Я просто не думаю, что мы можем сделать какие-либо выводы о преимуществах статинов по сравнению с побочными эффектами у некоторых пациентов», - говорит доктор Хорвич, не участвовавший в исследовании Кахалинс.

При сердечной недостаточности увеличенное сердце изо всех сил пытается перекачивать достаточное количество крови, что может привести к скоплению жидкости в конечностях и легких, что приводит к одышке и усталости. Однако один тип сердечной недостаточности, систолическая, возникает, когда нижние камеры сердца не могут сокращаться с достаточной силой, чтобы разогнать кровь по всему телу.

При другом типе, диастолической сердечной недостаточности, сердечная мышца сокращается. настолько жесткое, что уже не может расслабиться настолько, чтобы наполняться кровью между ударами. Около половины людей с сердечной недостаточностью имеют систолическое давление; у другой половины наблюдается диастолическое давление, которое становится более распространенным с возрастом и чаще встречается у женщин.

Около 5 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью.

В настоящее время нет никаких рекомендаций относительно того, можно ли Пациентам с сердечной недостаточностью следует принимать статины. Некоторые исследования показали, что они могут быть полезны, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. По словам доктора Хорвича, решение о назначении этих препаратов обычно зависит от уровня холестерина пациента, его возраста и наличия у него ишемической болезни сердца.

«Единого мнения нет», - сказала она. говорит. «Решение принимает врач».

Поскольку статины могут вызывать повреждение мышц, теоретически они могут также нанести вред сердцу, которое, по сути, является большой мышцей, хотя нет никаких доказательств того, что В этом случае. Чтобы выяснить, могут ли препараты влиять на сердце и другие мышцы у пациентов с сердечной недостаточностью, Кахалин и его коллеги проанализировали данные о функции легких и толерантности к физической нагрузке у 136 пациентов, 61 из которых принимали статины.

В целом, Пациенты, принимавшие статины, имели худшую функцию легких и переносимость упражнений, чем те, кто не принимал лекарства. Но когда Кахалин и его команда проанализировали пациентов с двумя разными типами сердечной недостаточности - систолической и диастолической - по отдельности, они обнаружили, что лекарства, похоже, помогают пациентам с систолической версией и повреждают пациентов с диастолической сердечной недостаточностью.

Кахалин говорит, что он и его коллеги планируют со временем наблюдать за пациентами с обоими типами сердечной недостаточности, чтобы увидеть, как прием статинов влияет на их симптомы. Он предположил, что противовоспалительный эффект статинов может помочь пациентам с систолической сердечной недостаточностью, в то время как их эффект ослабления мышц может ухудшить дыхание у людей с диастолической сердечной недостаточностью.

Основная проблема исследования, отмечает он. Доктор Хорвич, есть ряд факторов, которые могли повлиять на результаты; например, из исследования неясно, почему врачи решили назначать некоторым пациентам статины, а другим - нет. Пациенты с систолической сердечной недостаточностью, возможно, увидели больше преимуществ, потому что у них была более высокая вероятность ишемической болезни сердца, добавляет она.

«Я думаю, что определенно возможно, что статины могут не помочь при диастолической сердечной недостаточности», - - говорит Хорвич. Она отмечает, что важность диастолической сердечной недостаточности стала очевидной только относительно недавно. Хотя врачи хорошо знают, как помочь пациентам с систолической сердечной недостаточностью, она объясняет, что на самом деле нет никаких методов лечения, которые, как известно, помогли бы пациентам с диастолической сердечной недостаточностью.

По словам Кахалин, это может иметь смысл. перед назначением статинов провести простой функциональный тест легких у пациентов с сердечной недостаточностью. Таким образом, по его словам, можно было бы легко определить, ухудшилась ли их функция легких, пока они принимали лекарства.

И если кому-то с диастолической сердечной недостаточностью прописали лекарство и его или ее симптомы сердечной недостаточности -, например, слабость, утомляемость и одышка - становится хуже, добавляет он, «это следует исследовать».