Почечно-клеточная карцинома 4 стадии: лечение и прогноз

• Лечения
• Клинические испытания
• Стадия ПКР
• Перспективы

Почечно-клеточная карцинома (ПКР) это тип рака, поражающий клетки почек. ПКР - наиболее распространенный тип рака почки. Существует несколько факторов риска развития ПКР, в том числе:

• семейный анамнез заболевания;
• курение;
• ожирение;
• высокий артериальное давление
• поликистоз почек

Чем раньше он обнаружен, тем больше у вас шансов на эффективное лечение.

Варианты лечения ПКР

Хотя ПКР 4 стадии классифицируется как запущенная стадия рака, все еще доступны варианты лечения.

Хирургия

В некоторых случаях, когда основная опухоль удаляется и рак не распространился широко, может быть выполнена радикальная нефрэктомия. Это включает в себя хирургическое удаление большей части или всей пораженной почки.

Людям с метастатическим раком может потребоваться хирургическое удаление других опухолей. Команда специалистов решит, можно ли удалить метастазирующую опухоль без особого риска.

Если операция невозможна, может быть использована эмболизация опухоли. Эта процедура прекращает кровоснабжение опухоли, что помогает уменьшить симптомы.

После того, как была проведена операция по удалению местных опухолей, многим людям может потребоваться системная терапия. Этот вид терапии лечит рак по всему телу. Это может помочь уменьшить количество рецидивов рака.

Системная терапия ПКР 4 стадии включает иммунотерапию, таргетную терапию, лучевую и химиотерапию.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это методика метод лечения, направленный на стимулирование иммунной системы к атаке раковых клеток. Не все люди с ПКР хорошо реагируют на иммунотерапию, и побочные эффекты могут быть серьезными.

Иммунотерапия или биологическая терапия - это лечение, которое помогает вашей иммунной системе атаковать рак. Его часто вводят, когда ПКР нельзя удалить хирургическим путем.

В иммунотерапии используются несколько различных типов лекарств:

Ваша иммунная система использует систему «контрольных точек», чтобы различать здоровые и раковые клетки. Ингибиторы контрольных точек нацелены на то, чтобы помочь вашей иммунной системе найти раковые клетки, которые скрываются от вашей иммунной системы.

Ниволумаб (Опдиво) - это ингибитор контрольных точек, вводимый внутривенно, который в последние годы стал более широко использоваться при лечении ПКР .

Побочные эффекты включают:

• сыпь
• утомляемость
• диарея
• тошнота
• головная боль
• кожная сыпь
• боль в суставах
• боль в животе
• затрудненное дыхание

Интерлейкин-2 (IL-2, Пролейкин) - это искусственная копия белков, называемых цитокинами, которые направлены на активацию вашей иммунной системы для атаки опухолевых клеток.

Показано, что у некоторых людей он может вылечить болезнь. Он может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому используется только у здоровых людей, которые с большей вероятностью переносят побочные эффекты.

Одно исследование эффективности, проведенное в 2017 году на преимущественно белых мужчинах с агрессивной формой ПКР, показало более высокую выживаемость. скорость при использовании высоких доз интерлейкина-2.

Побочные эффекты включают:

• утомляемость
• кровотечение
• озноб
• лихорадка
• низкое кровяное давление
• жидкость в легких
• повреждение почек

Интерфероны обладают противовирусными, антипролиферативными (подавляет рост раковых клеток) и иммуномодулирующими (влияет на иммунную систему организма) свойствами. Интерферон альфа направлен на то, чтобы остановить деление и рост опухолевых клеток.

Интерферон иногда назначают вместе с другими лекарствами, такими как бевацизумаб (Авастин).

Побочные эффекты интерферона включают:

• тошноту
• гриппоподобные симптомы
• утомляемость

Интерфероны в основном заменены таргетной терапией с одним агентом. Как правило, монотерапия интерфероном больше не используется.

Таргетная терапия

Таргетная терапия почечно-клеточного рака означает использование лекарств, специально нацеленных на раковые клетки. Целевые препараты желательны, потому что они не повреждают и не убивают здоровые клетки в организме.

Существует несколько целевых лекарств для 4 стадии ПКР, которые подавляют рост клеток. Они нацелены на белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), который стимулирует рост раковых клеток.

Разработка этих целевых препаратов помогла продлить жизнь некоторым пациентам на стадии 4. Этот метод лечения оказался достаточно многообещающим, и исследователи продолжают разрабатывать новые целевые препараты.

Препарат бевацизумаб (Авастин) блокирует VEGF и вводится через вену.

Побочные эффекты включают:

• диарея
• потеря веса
• обморок
• потеря аппетита
• изжога
• язвы во рту

Ингибитор тирозинкиназы (TKI) останавливает рост новых кровеносных сосудов в опухолях и выпускается в форме таблеток. Примеры лекарств этого типа включают:

• сорафениб (Нексавар)
• кабозантиниб (Кабометикс)
• пазопаниб (Вотриент)
• сунитиниб (сутент)

Побочные эффекты ИТК включают:

• высокое кровяное давление;
• тошноту;
• диарею;
• боль в руках и футов

Механическая мишень ингибиторов рапамицина (mTOR) нацелена на белок mTOR, который способствует росту рака почечных клеток.

К ним относятся:

• темсиролимус (торисел), вводимый внутривенно;
• эверолимус (афинитор), принимаемый перорально в форме таблеток

Побочные эффекты включают:

• сыпь
• слабость
• потеря аппетита
• язвы во рту
• скопление жидкости на лице или ногах
• высокий уровень сахара и холестерина в крови

Лучевая терапия

Радиация использует высокоэнергетический X -лучевые лучи для уничтожения раковых клеток. Радиацию также можно использовать после операции, чтобы убить любые раковые клетки, оставшиеся после лечения.

При запущенном ПКР его часто используют для облегчения таких симптомов, как боль или отек. Этот вид лечения называется паллиативной помощью.

Побочные эффекты радиации включают:

• расстройство желудка;
• покраснение кожи;
• утомляемость;
• диарею.

Химиотерапия

Химиотерапия - традиционный метод лечения нескольких видов рака. Он включает использование лекарства или комбинации лекарств для уничтожения раковых клеток.

Однако химиотерапевтические препараты не являются целевыми, поэтому они также убивают здоровые клетки и вызывают множество побочных эффектов.

Химиотерапия часто не помогает людям с ПКР. Однако ваш врач может порекомендовать его, если иммунотерапия и таргетное лечение не помогли.

Это лечение либо внутривенно, либо в форме таблеток. Его назначают циклами с прерывистыми периодами отдыха. Обычно вам необходимо проходить курс химиотерапии каждый месяц или каждые несколько месяцев.

Побочные эффекты включают:

• усталость
• язвы во рту
• тошнота и рвота
• диарея или запор
• потеря волос
• потеря аппетита
• повышенный риск инфекций

Клинические испытания

Другой вариант для людей с ПКР 4 стадии - участие в клинических испытаниях. Клинические испытания - это исследовательские испытания новых лекарств и методов лечения.

Вы можете обсудить текущие клинические испытания, а также их потенциальные риски и преимущества со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Определение стадии почечно-клеточного рака

Врачи, которые для диагностики и лечения ПКР и других видов рака используется система стадирования. Каждому человеку с ПКР присваивается номер от 1 до 4. Стадия 1 - это самая ранняя стадия заболевания, а стадия 4 - самая последняя и наиболее продвинутая.

Определение стадии ПКР основывается на:

• размер первичной опухоли в почке
• распространение раковых клеток из первичной опухоли в близлежащие ткани
• степень метастазирования
• распространение рака на другие органы тела.

Стадия 4 ПКР может включать различные комбинации критериев стадии:

• Когда первичная опухоль большая и распространился по почкам и близлежащим тканям. В этом случае раковые клетки могли или не могли распространиться на другие органы тела.
• Когда рак дал метастазы и присутствует в отдаленных органах. В этом случае первичная опухоль может быть любого размера, и может быть рак в тканях, непосредственно окружающих почку, а может и не быть.

Outlook

5-летняя относительная выживаемость людей с ПКР 4 стадии составляет 12%. Однако разные сценарии могут привести к более высокому показателю выживаемости.

Люди, которым можно сделать операцию по удалению метастатических опухолей, имеют более высокие показатели выживаемости, и многие из тех, кто лечится таргетными препаратами, выживают дольше, чем те, кто этого не делает. .

Подробнее о борьбе за будущее с почечно-клеточной карциномой

• 8 вещей, которые нужно сделать в месяц осведомленности о раке почки
• 7 советов, как улучшить повседневную -Дневная жизнь с почечно-клеточной карциномой
• 7 мест, где можно найти поддержку при метастатической почечно-клеточной карциноме
• Иммунотерапия при метастатической почечно-клеточной карциноме
• Диета при раке почки: продукты для Ешьте и избегайте
• Просмотреть все