Хирург позвоночника Ричард Гайер дает прямые ответы на вопросы о боли в спине

«Перед тем, как сделать операцию, я говорю своим пациентам, что они должны быть в отличной форме». (Ричард Гайер)

Ричард Гайер, доктор медицины, хирург позвоночника в Texas Back Институт в Плано, штат Техас, отвечает на важные вопросы о боли в спине.

В: Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в пояснице, а когда я могу лечить ее дома?

О: В большинстве случаев при остром приступе отдых на день или два, прерывистый лед на спине и ибупрофен - это хорошая первая помощь. Если через несколько дней вы не почувствуете себя лучше или у вас появятся неврологические симптомы - слабость, онемение, потеря контроля над мочевым пузырем - вам необходимо обратиться к врачу. Мы знаем, что 70% поправятся через две-три недели, 90% поправятся в течение трех месяцев, а у небольшого процента в конечном итоге возникнет хроническая боль в спине. От 80% до 90% людей будут иметь хотя бы один эпизод острой боли в спине в своей жизни; около одной трети могут испытывать периодическую боль на протяжении всей жизни. Большинство первых эпизодов пройдут через несколько дней.

В: Что я могу делать каждый день, чтобы минимизировать боль в пояснице или избежать ее?

A: Первый Дело в том, чтобы убедиться, что вы физически здоровы и у вас сильный корпус. Это влечет за собой регулярные упражнения. Во-вторых, убедитесь, что у вас есть хорошее эргономичное рабочее место с хорошим креслом и хорошей опорой в машине. Практикуйте правильную осанку и механику тела. Если вы уронили ручку, не сгибайтесь в талии; вместо этого присядьте, согните колени, приблизьте центр тяжести к туловищу. Поднимите это и используйте безрецептурные противовоспалительные средства.

В: Помогают ли упражнения?

A: Это всегда хороший вариант. Одна из первых вещей, которые мы пытаемся сделать, когда у пациентов возникают проблемы, - это мы отправляем их на терапию, где они выполняют два комплекса упражнений - те, которые помогают облегчить боль, и те, которые помогают укрепить спину, чтобы предотвратить проблемы в будущем и позволяют быстрее выздороветь.

В: Как пациенты с болями в спине могут помочь вам их лечить?

A: Они должны играть активную роль, чтобы попытаться выздороветь. Это многофакторный подход: убедитесь, что они в аэробной форме, выполняют упражнения по стабилизации кора, имеют хорошую механику тела, не курят - теперь мы знаем, что это способствует дегенеративному заболеванию диска - и, наконец, убедитесь, что они близки к своему идеальному весу.

Следующая страница: Как изменилось медицинское представление о спине

В: Как изменилось медицинское представление о спине за последние 10 или 20 лет?

О: Мы узнали намного больше о биомеханике позвоночника. Мы узнали о важности укрепления кора, подобно тому, чему учили пилатес и йогу 25 лет назад. Упражнения, отдых и противовоспалительные средства действительно являются основой лечения 95 с лишним процентов пациентов с болями в спине.

В: Улучшилось ли лечение спины?

A: Это Это несовершенная наука, но мы лучше понимаем, откуда исходит боль. Это не только мышцы и связки, но и другие структуры. Мы также узнали много нового о взаимодействии тела и разума пациента и восприятии боли. Если они в депрессии, боль может сильно усилиться. Нам нужно лечить пациентов физически и психологически. Перед тем, как сделать операцию, я говорю своим пациентам, что они должны быть в отличной форме. Они не отправляют космический шаттл в НАСА, пока не загорятся все огни.

В: Как ортопеды относятся к хиропрактике?

A: Я могу сказать вам, что перспектива. На данный момент появляется все больше и больше практик MD и DO по позвоночнику, которые включают хиропрактику. Двадцать лет назад этого не было. Я думаю, что больше пациентов сначала обращаются к мануальным терапевтам из-за боли в пояснице, чем к врачу. Около 60% пациентов посещали хиропрактику до того, как нас увидят. Многие врачи считают работу с мануальным терапевтом полезной, и все больше и больше хиропрактиков включают физиотерапию в свои кабинеты. Я работаю с несколькими мануальными терапевтами, и они проведут послеоперационную реабилитацию. Они осведомлены о надлежащих методах физиотерапии в дополнение к хиропрактике. С годами их подготовка улучшилась.

В: Когда уколы стероидов полезны?

A: Уколы стероидов помогают контролировать боль, если у пациента защемлен нерв от грыжи или разрыва диска. Они не излечивают боль, но моя цель - уменьшить боль, чтобы пациент мог продолжать некоторые обычные дела. Обычно пациенту становится лучше в течение 8–12 недель.

Следующая страница: Почему так сложно оперировать спину?

В: Почему это так сложно оперировать спину?

A: Анатомия очень сложная. Есть много нервов, с которыми мы должны быть очень осторожны и сохранять их функции, и это действительно так. Это не похоже на операцию на конечности. В позвоночнике есть нервы, которые контролируют работу кишечника, мочевого пузыря и нижних конечностей, и это может стать катастрофой, если что-то пойдет не так.

В: Какие вопросы я должен задать, прежде чем решиться на операцию на спине?

A: Задайте следующие вопросы.

В: Если я подумываю об операции, следует ли мне как можно дольше ждать появления новых методов или доработки старых?

A: Это почти как поиск нового компьютера: вы продолжаете и прыгаете сейчас или ждете, пока выйдет следующий? Всегда есть новые и лучшие техники. Я говорю своим пациентам, что это вопрос качества жизни. Если они говорят: «Я не могу продолжать этот путь, я не могу выполнять свою работу или получать удовольствие от своей семьи», тогда им следует рассмотреть варианты. Если пациент может терпеть боль, ходить на работу, наслаждаться семьей, значит, он не готов к операции. Если они говорят: «Я не могу сосредоточиться, работа - это слишком много». Я раздражен к своей супруге. Я не могу заботиться о своих детях так, как я хочу », тогда пора. Новые методы изумительны. Теперь у нас есть возможность проводить слияние с новыми биологическими материалами, такими как костный морфогенный белок, и мы можем вылечить пациента за два-четыре месяца. Двадцать пять лет назад это могло занять до двух лет. Теперь у нас есть искусственные диски. Вы можете вернуться к офисной работе через две недели. Это намного более продвинуто, чем когда я начинал свою карьеру.