Снотворное усиливает кислотный рефлюкс, говорится в исследовании

Если у вас изжога, подумайте дважды, прежде чем принимать снотворное от бессонницы. Седативное средство, отпускаемое по рецепту перед сном, может убаюкать вас в стране грез, но оно также может усилить воздействие желудочной кислоты в ночное время, что может повредить клетки, выстилающие пищевод.

В новом исследовании исследователи из больницы Университета Томаса Джефферсона: в Филадельфии выяснилось, что люди, принимающие популярное снотворное золпидем (Амбиен), дремлют во время ночного рефлюкса вместо того, чтобы пробуждаться от сна на секунду или две, которые требуется, чтобы проглотить. Глотание - это естественная защита организма от обратной промывки желудочных кислот, которые могут омывать пищевод ночью.

«Защищает ваш пищевод, потому что вы нейтрализуете кислоту слюной, богатой бикарбонатом», - объясняет ведущий автор Энтони Дж. ДиМарино-младший, доктор медицинских наук, профессор медицины Уильяма Рорера в Медицинском колледже Джефферсона и руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии больницы.

Это верно для людей с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). состояние, характеризующееся стойким кислотным рефлюксом, а также у людей, у которых случаются лишь эпизодические приступы изжоги.

Исследование, которое частично финансировалось компанией AstraZeneca (производящей лекарства от изжоги), появилось в сентябрьском номере журнала Клиническая гастроэнтерология и гепатология . Один из соавторов исследования, Карл Дограмджи, доктор медицины, директор Центра расстройств сна при университетской больнице Томаса Джефферсона, выступает консультантом компании Sanofi-Aventis, производителя препарата Амбиен.

кислота может повредить пищевод
Дональд О. Кастелл, доктор медицины, профессор медицины в Медицинском университете Южной Каролины, говорит, что исследование «чрезвычайно важно» для пациентов с ГЭРБ. «Это явное предупреждение о том, что серьезные уровни кислотного рефлюкса могут возникнуть без обнаружения после снотворного, и что длительное воздействие кислоты может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода, которое в противном случае не могло бы произойти», - говорит он. >

Если не лечить, длительный кислотный рефлюкс может повредить клетки, выстилающие пищевод, что приведет к предраковому состоянию, известному как пищевод Барретта, что, в свою очередь, увеличивает риск рака пищевода. Хотя исследование показало, что снотворные могут увеличить ночное воздействие желудочного сока, неясно, увеличивают ли они риск развития пищевода Барретта или других состояний. (Амбиен рекомендуется только для краткосрочного использования.) Исследование также было относительно небольшим, отмечают исследователи, и оно рассматривало кислотный рефлюкс только в течение двух ночей.

Однако это может быть первое исследование, которое «систематически изучать влияние снотворного на ночное воздействие кислоты», - говорит доктор Кастелл, не принимавший участия в исследовании. «В этом смысле хороший ночной сон может быть опасным».

Более 40% американцев страдают ГЭРБ, которая возникает, когда мышца между пищеводом и желудком слаба или расслабляется ненадлежащим образом. Это позволяет кислотному содержимому в желудке возвращаться в пищевод, что обычно вызывает изжогу и другие симптомы. Около трети американцев страдают бессонницей, а 15% использовали рецептурные или безрецептурные лекарства, чтобы помочь им уснуть.

Следующая страница: Кислотный рефлюкс длился намного дольше

Кислотный рефлюкс длился гораздо дольше.
В исследовании доктор ДиМарино и его коллеги набрали 16 пациентов с ГЭРБ и восемь человек без заболевания, которые служили контролем. Каждый человек участвовал в двух исследованиях ночного сна. Во время каждого исследования участники были подключены к катетерам, которые измеряли уровень pH в пищеводе, чтобы измерить рефлюкс. Затем их отправили в лабораторию сна Джефферсона, где за ними наблюдали в течение ночи.

Исследователи использовали «перекрестную» схему, в которой участники получали снотворное и плацебо. Но никто - даже исследователи - не знал, в каком порядке лекарства будут вводиться конкретному субъекту.

Среди 23 человек, завершивших исследование, приступы кислотного рефлюкса вызывали у людей 89% времени. если они принимали плацебо, но только 40% времени при приеме снотворного.

У восьми контрольных субъектов кислотный рефлюкс длился в среднем немногим более секунды, когда они принимали снотворное. плацебо. По ночам, когда они принимали снотворное, кислотный рефлюкс длился 15,7 секунды.

У пациентов с ГЭРБ кислотный рефлюкс длился в среднем 37,8 секунды в группе плацебо по сравнению с 363,3 секунды - более шести минут - когда они принимали снотворное.

«Это означает, что у пациентов с ГЭРБ, у которых есть проблемы со сном, их лечение должно быть усилено, если они нуждаются в этом типе снотворных», говорит Филип О. Кац, доктор медицины, председатель отделения гастроэнтерологии в Медицинском центре Альберта Эйнштейна в Филадельфии, который не принимал участия в исследовании.

Как ограничить кислотный рефлюкс в ночное время
Если вы испытываете ночной рефлюкс, поговорите с врачом о своих симптомах. Он или она может захотеть скорректировать ваши лекарства. Чтобы уменьшить кислотный рефлюкс, эксперты также рекомендуют попробовать следующие ночные методы:

Dr. ДиМарино советует врачам первичной медико-санитарной помощи соблюдать осторожность при назначении снотворного пациентам с ГЭРБ. «Остерегайтесь, потому что они могут недостаточно эффективно подавлять кислоту», - говорит он. «Если вы просто волей-неволей пойдете и выпишете рецепт на снотворное в таких условиях, я определенно думаю, что у вас будут осложнения».