Нарушения сна у пожилых людей

Причины
Диагностика
Сонотерапия
Другие методы лечения
Следующие шаги

Почему пожилым людям нужно больше сна?

Нарушения сна довольно часто встречаются у пожилых людей. По мере того как вы становитесь старше, режим сна и привычки меняются. В результате у вас могут быть:

проблемы с засыпанием;
сон меньше часов
часто просыпаться ночью или рано утром
получать менее качественный сон

Это может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск падений и дневной усталости.

Многие пожилые люди сообщают о проблемах с поддержанием спокойного ночного сна. отдых, не столько засыпание. Большинство исследований делают вывод, что поведенческая терапия предпочтительнее лекарств, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота.

Поговорите со своим врачом, если у вас или кого-то из ваших знакомых есть проблемы со сном. Вы можете увидеть пользу от изменения образа жизни или приема лекарств, в зависимости от причины.

Что вызывает нарушения сна у пожилых людей?

Первичные нарушения сна

Первичный сон расстройство означает, что нет другой медицинской или психиатрической причины.

Первичные нарушения сна могут быть:

бессонницей или затрудненным засыпанием, продолжением сна или беспокойным сном.
апноэ во сне или кратковременными перерывами в дыхание во время сна
синдром беспокойных ног (СБН) или непреодолимая потребность двигать ногами во время сна
периодическое нарушение движений конечностей или непроизвольные движения конечностей во время сна
нарушения циркадного ритма сна, или нарушенный цикл сна и бодрствования.
расстройство быстрого сна, или яркое поведение во сне во сне.

Бессонница - это и то, и другое симптом и расстройство. Согласно исследованию практикующей медсестры, такие состояния, как депрессия, беспокойство и слабоумие, могут повышать риск нарушений сна, особенно бессонницы.

Медицинские условия

Исследование проблем со сном у пожилых сингапурцев сообщили, что те, у кого были проблемы со сном, с большей вероятностью имели существующие условия и были менее физически активными.

Эти состояния включают:

болезнь Паркинсона
болезнь Альцгеймера
хроническую боль, такую как боль при артрите
сердечно-сосудистые заболевания
неврологические заболевания
желудочно-кишечные заболевания
заболевания легких или дыхательных путей
плохой контроль мочевого пузыря

Лекарства

Многие пожилые люди принимают лекарства, нарушающие сон. К ним относятся:

диуретики от высокого кровяного давления или глаукомы;
холинолитики для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
гипотензивные препараты от высокого кровяного давления. давление
кортикостероиды (преднизон) при ревматоидном артрите
антидепрессанты
блокаторы H2 (тагамет) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или язвенной болезни
леводопа при болезни Паркинсона.
адренергические препараты при таких опасных для жизни состояниях, как приступы астмы или остановка сердца.

Обычные вещества

Кофеин, алкоголь, и курение также может способствовать проблемам со сном.

Как диагностируются нарушения сна?

Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Это нужно для поиска каких-либо основных условий. Ваш врач может также попросить вас заполнить дневник сна на одну-две недели, чтобы узнать больше о вашем режиме сна.

Если ваш врач подозревает первичное нарушение сна, он отправит вас на полисомнограмму или Исследование сна.

Исследование сна

Исследование сна обычно проводят ночью в лаборатории сна. Вы должны спать, как обычно, дома. Техник установит на вас датчики, чтобы отслеживать ваше:

движение тела
дыхание
храп или другие шумы
сердце скорость
мозговой активности

У вас также может быть устройство для измерения содержания кислорода в крови с помощью пальца.

Техник будет наблюдать за вами через видеокамеру в комнате. Вы можете поговорить с ними, если вам понадобится помощь. Во время вашего сна устройства будут постоянно записывать вашу информацию в виде графика. Ваш врач будет использовать это для диагностики, если у вас нарушение сна.

Как терапия помогает при нарушениях сна

Для пожилых людей рекомендуется сначала использовать нефармацевтические методы лечения, такие как поведенческая терапия. Это связано с тем, что пожилые люди, как правило, уже принимают несколько лекарств.

Терапия может длиться более шести недель и включать в себя обучение сну, контроль стимулов и ограничение времени нахождения в постели.

A рандомизированное контролируемое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в значительной степени улучшает качество сна у людей с бессонницей. Исследование показывает, что КПТ более эффективна, потому что помогает улучшить качество сна, а не переход в сон.

Вы можете развить хорошие привычки сна:

ложась и просыпаясь в одно и то же время каждый день;
используя кровать только для сна и секса, а не другие действия, такие как работа.
тихие занятия, например чтение, перед сном.
избегание яркого света перед сном.
поддержание успокаивающей и комфортной обстановки в спальне.
избегать дневного сна

Если у вас возникли проблемы с засыпанием в течение 20 минут, вы можете попробовать встать и что-нибудь сделать перед тем, как снова лечь спать. Принудительный сон может затруднить засыпание.

Исследование, посвященное лечению нарушений сна у пожилых людей, также предлагает:

ограничение жидкости перед сном;
отказ от кофеина и алкоголь.
есть за три-четыре часа до сна.
регулярно заниматься спортом, но не прямо перед сном.
принимать теплую ванну, чтобы расслабиться.

Если этих изменений недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарства. Читайте дальше, чтобы узнать больше о снотворном и других медицинских методах лечения.

Какие лекарства помогают при нарушениях сна?

Если у вас есть заболевания, которые мешают вам спать, врач может назначить вам рецепт. лекарства. Лекарства не должны заменять хороший сон.

Мелатонин

Мелатонин, синтетический гормон, помогает быстрее уснуть и восстанавливает цикл сна и бодрствования. Клиника Майо рекомендует от 0,1 до 5 миллиграммов за два часа до сна в течение нескольких месяцев, если у вас бессонница. Но мелатонин не улучшает качество сна.

Снотворные и побочные эффекты

Снотворные препараты могут помочь облегчить симптомы нарушения сна, особенно в качестве дополнения к привычкам хорошего сна . Ваш врач может порекомендовать, какие лекарства лучше всего подойдут вам и как долго вы должны их принимать, в зависимости от причины вашей бессонницы.

Рекомендуется принимать снотворное только на краткосрочной основе. Это означает менее двух-трех недель для бензодиазепиновых препаратов, таких как триазолам, и только шесть-восемь недель для небензодиазепиновых препаратов (Z-препаратов), таких как золпидем или амбиен.

Снотворные:

хороши для кратковременного использования для сброса цикла сна
полезны для хорошего ночного сна
могут иметь минимальные симптомы отмены при надлежащем уходе

Снотворные:

могут повышать риск падений
могут вызывать связанные со сном действия, такие как вождение во сне.
длительный прием.

Длительное употребление снотворного может вызвать осложнения, особенно у пожилых людей. Другие частые побочные эффекты бензодиазепинов и Z-препаратов включают:

головные боли
головокружение
тошноту
утомляемость
сонливость

Вам следует избегать употребления алкоголя во время приема снотворного.

Другие виды лечения

Другие медицинские методы лечения включают:

устройство с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне.
антидепрессанты для лечения бессонницы.
дофаминовые препараты для лечения синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей
заместительная терапия железом при симптомах беспокойных ног

К снотворным относятся безрецептурные антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость. Но толерантность к антигистаминным препаратам может вырасти за три дня.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты. Они могут негативно взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Что вы можете делать сейчас

У пожилых людей продолжающиеся нарушения сна могут привести к более серьезным проблемам, таким как депрессия и риск падения. Если качество сна является основной проблемой, поведенческая терапия может быть более эффективной. Это означает развитие хороших привычек сна посредством обучения сну, контроля стимулов и ограничения времени в постели. Изменения могут занять до шести недель и более.

Если поведенческая терапия не работает, ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения. Но лекарства от сна - не долгосрочное решение. Вы обнаружите, что лучший способ получить качественный сон - это контролировать свои привычки во сне.