Смещение кожи в дерматологии ставит под угрозу BIPOC - студент-медик хочет его изменить

Представьте, что у вас внезапно появляется болезненная или зудящая сыпь, а затем вы отправляетесь к доктору Google, чтобы узнать, оправдана ли поездка за неотложной помощью. Если вы человек с более темной кожей, фотографии с сыпью могут не дать вам четкого представления о том, что вас беспокоит. Почему бы и нет? Потому что эти диагностические изображения, скорее всего, покажут только белую кожу. И состояния кожи проявляются по-разному в зависимости от цвета кожи.

Мэлоун Муквенде заметил отсутствие разнообразия кожи на сайтах о здоровье. Студент второго курса медицинского факультета Лондонского университета Св. Георгия также осознал, что врачам не всегда полезно просить пациента с более темной кожей искать такие симптомы, как синяки, покраснение и бледность. «Когда я спрашивал, как определить эти признаки и симптомы, я никогда не получал ответа», - говорит Муквенде Health .

Итак, Муквенде вместе с двумя инструкторами установил о создании руководства под названием Mind the Gap. Когда руководство будет опубликовано, оно станет одним из немногих ресурсов для студентов-медиков и практикующих врачей, которые демонстрируют различные состояния кожи для самых разных типов лица, с языком который описывает симптомы более темной кожи.

Муквенде - не единственный цветной человек в медицине, который работает над устранением недостатка разнообразия кожи на фотографиях. Лаванья Кришнан, доктор медицины, дерматолог и основатель компании Arya Derm из Сан-Франциско, также обращает внимание на эту предвзятость. «Дерматология - это очень поле зрения», - говорит она Health, подтверждая, что диагностические изображения для врачей и исследователей в основном белые.

Проблема заключается не только в отсутствии диагностических изображений коричневой и черной кожи - также может быть меньше коричневых и черных пациентов, которые могут научить дерматологов широкому спектру симптомов. Люди с темной кожей чаще имеют медицинскую страховку, которую не всегда принимают многие практикующие дерматологи. Мало того, что их доступ к медицинской помощи уменьшается, но и уменьшается реальный опыт, который дерматологи могут получить, оценивая и диагностируя большее количество пациентов с цветной кожей », - говорит д-р Кришнан.

Если дерматологи не обращаются к ним так часто, как белые пациенты, в конечном итоге уменьшаются шансы на создание разнообразных визуальных эффектов. И эти визуальные эффекты имеют значение. Недавний пример: одним из симптомов COVID-19 является кожное заболевание, получившее название «COVID Toes», однако на всех опубликованных изображениях ноги белые или розовые, говорит доктор Кришнан.

Кришнан добавляет, что почти каждое состояние кожи выглядит по-разному на более темной коже. «Такие распространенные состояния, как прыщи и экзема, могут выглядеть по-разному, и это может распространяться на определенные виды рака кожи и высыпания, связанные с инфекционными заболеваниями», - говорит она. (Один пример: на странице о меланоме на веб-сайте Фонда рака кожи изображения того, как выглядит этот тип рака кожи, показывает только белую кожу.)

Так в чем же последствия? Без диагностических изображений, показывающих различные оттенки кожи, цветным пациентам может быть поставлен неправильный диагноз и неправильное лечение. «Иногда это может привести к ухудшению исходного состояния или трансформации, что затрудняет диагностику в будущем», - говорит доктор Кришнан.

Mind the Gap Mukwende У руководства пока нет официальной даты выпуска, но он надеется, что это будет всеобъемлющее руководство, которое станет частью учебной программы медицинской школы. Это также предоставит язык, который поможет практикующим лучше описать появление различных кожных заболеваний на более темной коже. Для получения дополнительной информации о его выпуске посетите этот веб-сайт, чтобы подписаться на обновления.

А пока социальные сети пытаются заполнить пробелы. Такие аккаунты, как Brown Skin Matters в Твиттере, показывают рядом фотографии различных состояний кожи на коричневой и белой коже. Один из примеров с сайта - это фото черепицы; человек, чья кожа показана здесь, не знал, что у него опоясывающий лишай, потому что его случай не был похож на изображения, которые он нашел в Интернете.

Доктор. Кришнан считает, что борьба с предубеждением о белой коже требует постоянного обучения: «Для всех практикующих важно получить опыт того, как по-разному проявляются условия для разных типов кожи. Для этого нужны практика, опыт и постоянное знание последних журнальных статей и литературы ».

« Как практикующий дерматолог из Сан-Франциско, у которого также коричневая кожа, - продолжает она, - я обнаружил, что у меня более высокий процент пациентов с цветной кожей. Этот ценный опыт помог мне улучшить мои диагностические навыки в этой группе пациентов ».