«Тихая гипоксия» делает некоторых пациентов с коронавирусом критически опасными - вот почему это так опасно

Врачи отмечают тревожную тенденцию среди пациентов с COVID-19: их уровень насыщения крови кислородом чрезвычайно низкий, что указывает на то, что они не получают достаточного количества кислорода в свои легкие. Тем не менее, они не проявляют признаков одышки.

«Это явление известно как« тихая гипоксия », - говорит Health» эксперт по пульмонологии интенсивной терапии Вандана А. Патель, доктор медицинских наук, FCCP, клинический консультант кабинета интернет-аптек. «Несмотря на низкий уровень насыщения крови кислородом из-за COVID-19, некоторые люди не ощущают одышки».

Уровень насыщения крови кислородом, близкий к нормальному, составляет более 90%, из которых 94–100% считаются нормальными, объясняет доктор Патель. Если пациент регистрирует число ниже этого, мозг может не получать необходимый ему кислород, что приводит к замешательству и летаргии. Если уровень упадет до минимума 80, существует реальная опасность повреждения жизненно важных органов и даже смерти.

Ричард Левитан, доктор медицины, врач скорой помощи в больнице Bellevue в Нью-Йорке, 20 апреля опубликовал в The New York Times статью о своем опыте с COVID-19. пациенты, страдающие тихой гипоксией. Он сказал, что видел пациентов, чьи легкие были заполнены жидкостью или гноем, но они не испытывали затруднений с дыханием, ожидаемых с этими симптомами, до того дня, когда они прибыли в больницу.

У некоторых из пациентов с коронавирусом, которых доктор Левитан видел с пневмонией, уровень насыщения крови кислородом составлял всего 50%, что доказывает, насколько на самом деле «тихая» тихая гипоксия.

Возможно, сейчас об этом говорят, но тихая гипоксия - не новое явление. «Это было замечено при высотной болезни», - говорит доктор Патель. «Любое состояние, которое вызывает повреждение легких, может вызвать его, хотя оно чаще встречается при хронических состояниях, таких как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и фиброз легких, когда легкие хронически повреждены, чем при пневмонии».

Во многих случаях COVID-19 вирус незаметно повреждает воздушные мешочки в легких. «Коронавирус поражает воздушные мешочки и вызывает пневмонию, что приводит к нарушению диффузии кислорода через их мембрану», - говорит доктор Патель. «Первоначально легкие остаются податливыми и могут выводить углекислый газ, поэтому люди не могут чувствовать никакого ощущения одышки».

К тому времени, когда у пациентов действительно разовьется одышка, уже может развиться значительная пневмония - и могут возникнуть серьезные повреждения. было сделано. «Повреждение воздушного мешка, вызванное вирусом, может быстро прогрессировать, вызывая опасно низкий уровень кислорода, что может привести к дальнейшему повреждению тканей в различных органах, включая легкие, сердце, печень, почки и мозг», - говорит д-р Патель. В худшем случае - полиорганная недостаточность, которая может быть фатальной.

«Тихая гипоксия может быть серьезной, если органы тела (например, сердце, печень, почки, мозг) не получают достаточно кислорода для нормальной работы», - Дэвид Кауфман, доктор медицины, пульмонолог и директор. отделения интенсивной терапии в больнице Тиш / Нью-Йоркский университет в Лангоне, сообщает Health. Если и в какой момент это произойдет, во многом зависит от того, насколько здоров пациент. «Здоровые молодые люди могут без труда переносить низкое насыщение кислородом в течение длительного времени», - говорит доктор Кауфман.

«Люди с основными медицинскими проблемами, такими как сердечные заболевания, болезни легких или почек, могут начать испытывать трудности из-за низкое насыщение кислородом происходит раньше, - объясняет доктор Кауфман, - но уровень кислорода, когда это происходит, отличается от человека к человеку и зависит от многих факторов, например, от того, страдает ли человек анемией или нарушением кровотока ».

Если врачи распознают тихую гипоксию достаточно рано, ее можно лечить кислородной терапией (через носовые трубки, маску для лица или трубку, вставленную в дыхательное горло). Доктор Патель говорит, что может помочь размещение пациентов в вертикальном или полулежачем положении (когда голова и туловище находятся под углом 45 градусов) или в положении лежа (лежа на животе). Она добавляет, что также важен тщательный контроль с помощью анализов крови.

Чтобы предотвратить тихую гипоксию, в первую очередь необходимо предотвратить вызывающее ее повреждение легких. Однако устройство для контроля кислорода, называемое пульсоксиметром, может помочь обнаружить низкий уровень кислорода и предупредить людей о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью, говорит доктор Патель. В конечном итоге это может помочь им избежать серьезного заболевания и необходимости в самом инвазивном лечении.

Доктор. Левитан считает, что пульсоксиметры - это путь вперед, когда дело доходит до выявления и лечения коронавируса. «Широко распространенный скрининг пульсоксиметрии на пневмонию COVID - независимо от того, проверяют ли люди себя с помощью домашних устройств, или идут в клиники или кабинеты врачей - может обеспечить систему раннего предупреждения о проблемах с дыханием, связанных с пневмонией COVID», - написал он.

Он добавил, что всем пациентам с положительным результатом теста на коронавирус следует проводить пульсоксиметрический мониторинг в течение двух недель, поскольку именно в этот период обычно развивается пневмония COVID.

«Все люди с кашлем, усталостью и лихорадкой также должны проходить мониторинг пульсоксиметра, даже если они не проходили тестирование на вирусы или даже если их мазок был отрицательным, потому что эти тесты дают только около 70% точности», - написал доктор Левитан. «Подавляющее большинство американцев, подвергшихся воздействию вируса, не знают об этом».