Повышение температуры тела во время беременности может повысить риск аутизма у ребенка

Согласно новому исследованию, повышение температуры во время беременности, особенно во втором триместре, связано с повышенным риском аутизма у детей. По словам авторов, лечение лихорадки с помощью ацетаминофена (наиболее известного как тайленол) может быть в некоторой степени защитным, хотя они подчеркивают, что в этой области необходимы дополнительные исследования.

Аутизм ранее был связан с пренатальным воздействием широкого спектра Исследователи Колумбийского университета написали в журнале Molecular Psychiatry . Поскольку лихорадка является очень частой реакцией на инфекции и болезни, они хотели выяснить, влияют ли высокие температуры во время беременности и попытки снизить их с помощью лекарств на вероятность того, что у ребенка будет диагностирован диагноз спустя годы.

Итак, исследователи изучили около 100 000 матерей и их детей, родившихся в период с 1999 по 2009 год в Норвегии. Около 16% женщин сообщили, что у них была хотя бы одна лихорадка во время беременности, что соответствует оценкам в Соединенных Штатах. В возрасте от 3 до 7 лет дети прошли скрининг на расстройство аутистического спектра, и был поставлен диагноз 583 детям.

После поправки на такие факторы, как возраст матери, статус курения и предыдущие беременности, исследователи обнаружили, что дети, чьи матери у заявленных лихорадок на любом сроке беременности риск развития аутизма на 34% выше, чем у тех, чьи мамы не сообщали о лихорадке. Похоже, что большая часть этого повышенного риска возникла во втором триместре: дети, у мамы которых в этот период была лихорадка, имели на 40% повышенный риск аутизма по сравнению с теми, чьи мамы этого не сделали.

Когда женщины сообщали только об этом. После одного или двух эпизодов лихорадки через 12 недель повышенный риск аутизма у их детей составлял всего около 30%. Но после трех и более приступов лихорадки она подскочила до более чем 300%.

Это может показаться пугающим для будущих мам. Но первый автор Мэди Хорниг, доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Центра инфекций и иммунитета Колумбийского университета, говорит, что важно помнить, что общий риск все еще очень низок. Даже среди матерей, у которых после 12-недельной отметки было три или более лихорадки, только у 5 из 308 детей (или примерно у 1 из 62) развился аутизм. Для сравнения: 376 из 65 502 детей, у мамы которых никогда не было температуры, или примерно 1 из 178 детей.

Врачи не знают, почему именно высокая температура у матери может повысить риск аутизма у ее ребенка. Но доктор Хорниг отмечает, что второй триместр - это время ключевого развития мозга; Это также время, когда иммунная система матери несколько «ослаблена», поэтому ее организм не отвергает растущий плод. Вместе, по ее словам, эти факторы могут сделать ее потомство более уязвимым для нарушения развития.

Поскольку исследование носило характер наблюдений, оно не смогло доказать причинно-следственную связь между воздействием пренатальной лихорадки и развитием болезни. аутизм. В настоящее время исследователи анализируют образцы крови матери и ребенка, чтобы определить, какие типы инфекций или какие типы иммунных реакций матери могут быть связаны с более высокими рисками, чем другие.

«Если мы сможем это выяснить, мы сможем больше думать о том, как предотвратить эти конкретные инфекции во время беременности», - говорит доктор Хорниг. Но не менее важно, добавляет она, знать, как лечить лихорадку у беременных женщин, если она действительно возникает.

Исследование показало, что дети, чьи матери принимали парацетамол для снижения температуры во время беременности, имели немного меньший риск аутизма, чем у тех, у кого была температура, но они ничего не принимали. Но разница между группами была намного меньше, чем ожидали исследователи.

«Мы были удивлены, что не было более сильного эффекта», - говорит доктор Хорниг. «На данный момент трудно сказать, действительно ли это имеет какое-либо значимое влияние».

Исследователи хотели знать, будет ли прием ибупрофена иметь защитный эффект, но недостаточно женщин в использованной выборке применение препарата при беременности, чтобы сделать какие-либо значимые выводы. (Ни у одной из мам, принимавших ибупрофен, не было детей, у которых развился аутизм, но доктор Хорниг говорит, что это открытие следует интерпретировать с «крайней осторожностью».)

Хотя парацетамол и ибупрофен снижают температуру, только ибупрофен обладает противовоспалительным действием. - воспалительные свойства, которые потенциально могут обеспечить дополнительную защиту от рисков, связанных с лихорадкой и инфекцией, говорят авторы. Но некоторые исследования показали связь между ибупрофеном и выкидышами, и врачи обычно не рекомендуют этот препарат беременным пациенткам.

Доктор Хорниг говорит, что важно взвесить все «за» и «против» любых лекарств, рассматриваемых во время беременности, включая парацетамол, и подчеркивает, что новое исследование не меняет текущих рекомендаций о том, как будущие мамы должны справляться с болью или лихорадкой. (Если вы не уверены, что безопасно, спросите своего акушера, - говорит она.)

Но она говорит, что женщины могут принимать простые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития инфекций, которые могут вызвать жар, например гриппа. «Я думаю, что быть здоровым, мыть руки и избегать контактов с больными людьми довольно легко, - говорит она, - и это хорошая идея по этой и по многим другим причинам».

Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют беременным женщинам делать прививки от гриппа в любом триместре, чтобы защитить себя и своих новорожденных от гриппа (защитные антитела могут передаваться от мамы к ребенку).