Риски и преимущества лечения депрессии у пожилых с помощью антидепрессантов

Многие факторы влияют на их депрессию. (АНДЕРСОН РОСС / ВИР) Антидепрессанты и консультирование, похоже, лучше работают вместе, чем по отдельности, для гериатрических пациентов с депрессией. К сожалению, пожилые люди, страдающие депрессией, редко получают необходимое лечение.

Только половина пожилых людей с проблемами психического здоровья получает лечение от любого поставщика (более половины из них получают его от лечащего врача). Только 3% пожилых людей с проблемами психического здоровья получают лечение у специалиста по психическому здоровью. Но невылеченная депрессия увеличивает риск смерти пожилого человека, по словам Бертона Рейфлера, доктора медицины, профессора психиатрии в университете Уэйк Форест.

Подробнее о депрессии

Почему пожилые люди такие Недостаточное лечение
Объяснения того, почему пожилые люди недостаточно обслуживаются, различаются. По данным Американской ассоциации гериатрической психиатрии, они включают следующее.

Следующая страница: Антидепрессанты могут быть проблематичными. лиц. «Во многом это основано на клинических суждениях, а не на убедительных доказательствах», - говорит Брент Форестер, доктор медицины, гериатрический психиатр из больницы Маклин в Бостоне. Например, депрессивный человек, который также беспокоится, имеет проблемы со сном и не ест, может хорошо справиться с антидепрессантом, таким как миртазапин, который имеет тенденцию стимулировать аппетит, помогает со сном и успокаивает беспокойство. Напротив, люди, которые испытывают недостаток энергии и чувствуют себя «бла» или апатичны, могут иметь связанные сосудистые изменения в головном мозге и могут нуждаться в лекарствах, влияющих на несколько различных химических веществ мозга. «Иногда мы используем веллбутрин и даже риталин», - говорит он.

«Я удостоверяюсь, что пациенты и их семья, которых я всегда стараюсь включать, понимают, сколько времени может потребоваться, чтобы отреагировать на антидепрессант. Людям нужны четкие ожидания. Лекарства действуют дольше у пожилых людей, чем у молодых, обычно от 8 до 12 недель. Чем дольше они будут принимать лекарство, тем больше улучшений они, вероятно, увидят », - говорит доктор Форестер.

Он описывает, как важно продолжать увеличивать дозу, чтобы лекарство было максимально эффективным. но также повышаться медленно, чтобы не вызывать побочных эффектов. СИОЗС могут влиять на слизистую оболочку желудка, поэтому пожилым людям обычно рекомендуется принимать препараты во время еды, чтобы предотвратить тошноту.

Исследования также показывают, что СИОЗС могут ускорить потерю костной массы у пожилых людей, хотя этот побочный эффект является является предметом текущих исследований.

Чтобы усложнить ситуацию, многие лекарства, особенно препараты для лечения сердечных заболеваний и артериального давления, могут вызывать изменения настроения. «Чтобы во всем разобраться, нужно быть детективом», - говорит доктор Форестер. Он добавляет, что большинство врачей внимательно изучают все лекарства, которые принимает человек, чтобы увидеть, можно ли уменьшить или отменить дозировку. Тесты щитовидной железы также могут помочь исключить медицинскую проблему, которая может привести к депрессии.