Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Использует
Как это работает
Побочные эффекты
rTMS против ECT
Риски
Затраты
Продолжительность
Исследования

Когда медикаментозные подходы к лечению депрессии не работают, врачи могут назначить другие варианты лечения, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS).

Эта терапия включает использование магнитных импульсов для воздействия на определенные области мозга. Люди используют его с 1985 года, чтобы избавиться от сильной печали и чувства безнадежности, которые могут возникнуть при депрессии.

Если вы или ваш любимый человек безуспешно пробовали несколько подходов к лечению депрессии, rTMS может быть вариантом .

Почему используется rTMS?

FDA одобрило rTMS для лечения тяжелой депрессии, когда другие методы лечения (например, лекарства и психотерапия) не дали достаточного эффекта.

Иногда врачи могут комбинировать пТМС с традиционными методами лечения, включая антидепрессанты.

Вы можете получить максимальную пользу от rTMS, если соответствуете следующим критериям:

Вы безуспешно пробовали другие методы лечения депрессии, такие как, по крайней мере, один антидепрессант.
Ваше здоровье недостаточно хорошее для таких процедур, как электросудорожная терапия (ЭСТ). Это верно, если у вас в анамнезе были судороги или вы плохо переносите анестезию во время процедуры.
В настоящее время вы не боретесь с проблемами употребления психоактивных веществ или алкоголя.

Если это похоже на вас, вы можете поговорить со своим врачом о рТМС. Важно отметить, что rTMS - это не лечение первой линии, поэтому сначала вам придется попробовать другие вещи.

Как работает rTMS?

Это неинвазивная процедура, которая обычно на выполнение требуется от 30 до 60 минут.

Вот чего вы можете ожидать от типичного сеанса лечения с помощью rTMS:

Вы будете сидеть или откидываться, пока врач накладывает специальная электромагнитная катушка возле головы, в частности, в области мозга, регулирующей настроение.
Катушка генерирует магнитные импульсы в ваш мозг. Ощущение безболезненное, но может ощущаться как стук или постукивание по голове.
Эти импульсы создают электрические токи в нервных клетках.
Вы можете возобновить свою обычную деятельность (включая вождение) после rTMS.

Считается, что эти электрические токи стимулируют клетки мозга комплексным образом, что может уменьшить депрессию. Некоторые врачи могут размещать катушку в разных областях мозга.

Каковы возможные побочные эффекты и осложнения rTMS?

Боль обычно не является побочным эффектом rTMS, но некоторые люди сообщают о легком дискомфорте во время процедуры. Электромагнитные импульсы могут вызвать напряжение или покалывание в мышцах лица.

Процедура связана с легкими или умеренными побочными эффектами, включая:

ощущение головокружения
временные проблемы со слухом из-за иногда громкого шума магнита.
легкие головные боли
покалывание в лице, челюсти или коже головы.

Хотя пТМС встречается редко, риск возникновения судорог невелик.

Чем пТМС отличается от ЭСТ?

Врачи могут предложить несколько методов стимуляции мозга, которые могут помочь в лечении депрессии. В то время как пТМС - это одно, другое - электросудорожная терапия (ЭСТ).

ЭСТ включает размещение электродов в стратегических областях мозга и генерирование электрического тока, который по сути вызывает эпилептический припадок в мозге.

Врачи проводят процедуру под общей анестезией, что означает, что вы спите и не замечаете, что вас окружает. Врачи также прописывают вам миорелаксант, который убережет вас от дрожи во время стимулирующей части процедуры.

Это отличается от rTMS, потому что людям, получающим rTMS, не нужно принимать седативные препараты, которые могут снизить риск потенциальных побочных эффектов.

Одно из других ключевых различий между ними. это способность воздействовать на определенные области мозга.

Когда катушка rTMS проводится над определенной областью мозга, импульсы проходят только в эту часть мозга. ЭСТ не нацелена на определенные области.

В то время как врачи используют и рТМС, и ЭСТ для лечения депрессии, ЭСТ обычно применяется для лечения тяжелой и потенциально опасной для жизни депрессии.

Другие состояния и Симптомы, которые врачи могут использовать для лечения с помощью ЭСТ, включают:

биполярное расстройство;
шизофрения;
суицидальные мысли
кататонию

Кому следует избегать rTMS?

Хотя rTMS не имеет большого количества побочных эффектов, все же есть люди, которым она не нужна. Вы не являетесь кандидатом, если у вас есть металлический имплантат или врезанный где-то в голове или шее.

Примеры людей, которым не следует получать РТМС, включают людей с:

зажимами или спиралями для аневризмы
фрагментами пули или шрапнелью возле головы
кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD).
татуировки на лице с магнитными чернилами или чернилами, чувствительными к магнитам.
имплантированные стимуляторы.
металлические имплантаты в ушах или глаза
стенты в шее или головном мозге

Перед применением терапии врач должен провести тщательное обследование и изучить историю болезни. Очень важно раскрыть любой из этих потенциальных факторов риска, чтобы обезопасить себя.

Сколько стоит rTMS?

Хотя rTMS существует уже более 30 лет, она все еще довольно нова для лечения депрессии. В результате нет такого большого объема исследований, как некоторые другие методы лечения депрессии. Это означает, что страховые компании могут не покрывать лечение rTMS.

Большинство врачей порекомендуют вам связаться с вашей страховой компанией, чтобы узнать, покрывают ли они лечение rTMS. Ответ может зависеть от вашего здоровья и страхового полиса. Иногда ваша страховая компания может не покрыть все расходы, но, по крайней мере, заплатить часть.

Хотя стоимость лечения может варьироваться в зависимости от местоположения, средняя стоимость может варьироваться от 230 до 334 долларов за сеанс лечения.

Medicare обычно возмещает rTMS в среднем в 206 долларов за сеанс. Человек может проходить от 20 до 30 или более сеансов лечения в год.

Другое исследование предполагает, что человек может платить от 6000 до 12000 долларов в год за лечение rTMS. Хотя эта цена может показаться высокой, если рассматривать год за раз, лечение может быть экономически эффективным по сравнению с использованием других методов лечения депрессии, которые не работают.

Некоторые больницы, кабинеты врачей и медицинские учреждения предлагают планы оплаты или программы со скидкой для тех, кто не может заплатить всю сумму.

Какова продолжительность rTMS?

Врачи составят для человека индивидуальный рецепт на лечение. Однако большинство людей будут ходить на лечебные сеансы продолжительностью от 30 до 60 минут примерно 5 раз в неделю.

Продолжительность лечения обычно составляет от 4 до 6 недель. Это количество недель может быть меньше или больше, в зависимости от реакции человека.

Что эксперты говорят о rTMS?

О rTMS написано несколько исследований и клинических обзоров. . Вот некоторые из результатов:

Исследование 2018 года показало, что люди, которые отреагировали на rTMS увеличением своей тета- и альфа-активности мозговых волн, с большей вероятностью улучшили свое настроение. Это небольшое исследование на людях может помочь предсказать, кто больше всего отреагирует на rTMS.
Консенсусная рекомендация 2019 года показала, что это лечение подходит для тех, у кого депрессия не поддается лечению, а также у кого есть серьезное беспокойство.
Критический обзор 2015 года показал, что рТМС в сочетании с ЭСТ может свести к минимуму количество необходимых сеансов ЭСТ и позволить человеку пройти поддерживающее лечение с помощью рТМС после начального цикла лечения ЭСТ. Такой комбинированный подход может помочь уменьшить побочные эффекты ЭСТ.
Обзор литературы 2019 года показал, что rTMS эффективна для лечения после того, как одно испытание лекарств хорошо зарекомендовало себя при лечении большого депрессивного расстройства.

В настоящее время проводится множество исследований, в которых исследователи изучают долгосрочные эффекты rTMS и выясняют, какие типы симптомов лучше всего реагируют на лечение.