Рак прямой кишки

Симптомы
Схема
Стадия
Причины
Диагностика
Лечение
Прогноз

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки - это рак, который развивается в клетках прямой кишки. Прямая кишка расположена ниже сигмовидной кишки и над анусом.

Как прямая, так и толстая кишка являются частью пищеварительной системы, поэтому рак прямой и толстой кишки часто объединяют под термином колоректальный рак.

Во всем мире колоректальный рак является вторым по распространенности раком у женщин и третьим по частоте у мужчин.

По оценкам Американского онкологического общества, в мире будет 43 340 новых случаев рака прямой кишки. США в 2020 году. Это сопоставимо с 104 610 новыми случаями рака толстой кишки.

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Некоторые симптомы рака прямой кишки могут быть вызваны другими заболеваниями. Эти симптомы включают:

слабость и утомляемость
изменения аппетита
потеря веса
частый дискомфорт в животе, газы, судороги, боль

К другим признакам и симптомам рака прямой кишки относятся:

изменение частоты испражнений;
ощущение, что кишечник не полностью опорожняется
боль при дефекации
диарея или запор
кровь или слизь в стуле
узкий стул
железодефицитная анемия

Диаграмма колоректального рака

Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму для изучения колоректального рака.

Как определяется стадия рака прямой кишки?

Независимо от того, где он начинается, рак может распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток, достигая других частей тела.

Стадия рака показывает, насколько далеко он прогрессировал, что может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Ниже приведены стадии рака прямой кишки.

Стадия 0 (карцинома in situ)

Только самый внутренний слой стенки прямой кишки содержит аномальные клетки.

Стадия 1

Раковые клетки распространились за самый внутренний слой стенку прямой кишки, но не в лимфатические узлы.

Стадия 2

Раковые клетки распространились во внешний мышечный слой стенки прямой кишки или через него, но не в лимфатические узлы. Это часто называют стадией 2А. На стадии 2B рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости.

Стадия 3

Раковые клетки распространились через самый внешний мышечный слой прямой кишки и в один или несколько лимфатических узлов. Стадия 3 часто разбивается на подэтапы 3A, 3B и 3C в зависимости от количества пораженной лимфатической ткани.

Стадия 4

Раковые клетки распространились на отдаленные участки, например, в печень. или легкие.

Что вызывает рак прямой кишки?

Ошибки в ДНК могут привести к неконтролируемому росту клеток. Дефектные клетки накапливаются, образуя опухоли. Эти клетки могут проникать в здоровые ткани и разрушать их. Не всегда ясно, что запускает этот процесс.

Есть некоторые унаследованные генные мутации, которые могут увеличить риск. Одним из них является наследственный неполипозный колоректальный рак, известный как синдром Линча. Это заболевание повышает риск рака толстой кишки и других видов рака, особенно в возрасте до 50 лет.

Другой такой синдром - это семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание, которое может вызвать полипы на слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Без лечения он может повысить риск рака прямой или толстой кишки, особенно в возрасте до 40 лет.

Другими факторами риска рака прямой кишки являются:

Возраст. Диагноз обычно ставится после 50 лет, хотя его число увеличивается среди молодых людей.
Раса. Чернокожие американцы подвержены более высокому риску развития рака прямой кишки, чем другие группы. Одной из причин этого может быть неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию.
Семейный анамнез. В личном или семейном анамнезе колоректальный рак может повышать риск.
Лучевая терапия. Предыдущее лучевое лечение брюшной полости может увеличить риск.

Другие состояния, которые могут повысить риск, включают:

рак яичников;
полипы
воспалительное заболевание кишечника
ожирение
диабет 2 типа, с которым плохо справляются

Некоторые факторы образа жизни, которые могут иметь значение к колоректальному раку относятся:

диета с слишком малым количеством овощей и слишком большим количеством красного мяса, особенно хорошо прожаренного мяса;
отсутствие физических упражнений
курение
употребление более трех алкогольных напитков в неделю.

Как диагностируется рак прямой кишки?

Ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и выполнения физический осмотр. Это может включать введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения.

Затем ваш врач может порекомендовать иммунохимический анализ кала (FIT) или ректороманоскопию. График скрининга для этих тестов будет варьироваться в зависимости от вашего уровня риска. Если эти тесты дают положительный результат на рак, следующим шагом является колоноскопия.

При колоноскопии ваш врач использует тонкую трубку с лампой и камерой на конце, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой и толстой кишки. Обычно они могут удалить любые полипы, которые обнаруживают в это время.

Во время колоноскопии ваш врач также может взять образцы тканей для последующего исследования в лаборатории. Эти образцы можно просмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Их также можно проверить на генетические мутации, связанные с колоректальным раком.

Ваш врач также может назначить анализ крови. Высокий уровень карциноэмбрионального антигена, вещества, вырабатываемого злокачественными опухолями, в вашем кровотоке может указывать на рак прямой кишки.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака прямой кишки, его следующим шагом будет определение того, насколько далеко он может быть распространение.

Ваш врач может использовать эндоректальное ультразвуковое исследование для исследования прямой кишки и окружающей ее области. Для этого теста ваш врач вводит зонд в вашу прямую кишку, чтобы произвести сонограмму, своего рода изображение.

Ваш врач может использовать другие методы визуализации для поиска признаков рака по всему телу. К ним относятся:

X-ray
КТ или ПЭТ-сканирование
МРТ

Какое лечение варианты по стадиям?

Рекомендуя лечение, ваш врач учтет:

размер опухоли
где рак мог распространиться
ваш возраст
ваше общее состояние здоровья

Это помогает им определить лучшую комбинацию процедур, а также время каждого лечения.

Ниже приведены общие рекомендации по лечению по этапам.

Этап 0

удаление подозрительной ткани во время колоноскопии
удаление ткани во время отдельной операции
удаление ткани и части окружающей области

Этап 1

местное иссечение или резекция
облучение терапия
химиотерапия

Этапы 2 и 3

хирургия
лучевая терапия
химиотерапия

Стадия 4

операция, возможно, в более чем одной области тела
лучевая терапия
химиотерапия
цель некоторые методы лечения, такие как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза. используется для разрушения аномальных клеток.
стент для сохранения прямой кишки открытой, если она заблокирована опухолью.
паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни.

Вы также можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.

Каковы перспективы рака прямой кишки?

Прогресс в лечении за последние несколько десятилетий улучшил общий обзор. На самом деле, многие случаи рака прямой кишки можно вылечить. Общая 5-летняя выживаемость составляет 67 процентов.

5-летняя относительная выживаемость по стадиям:

Локализованная: 89 процентов
Региональный: 71 процент
Отдаленный: 15 процентов

Важно отметить, что эти цифры основаны на информации за период с 2009 по 2015 год. С тех пор методы лечения были изменены и улучшен. Эти цифры могут не отражать текущий уровень выживаемости.

Вот еще несколько деталей, которые необходимо учесть:

где рак мог распространиться.
заблокирован ли ваш кишечник;
можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем;
возраст и общее состояние здоровья;
является ли это рецидивом
насколько хорошо вы переносите лечение.

Когда дело доходит до вашего индивидуального мировоззрения, лучшим источником информации является ваш врач.