Раса и медицина: 5 опасных медицинских мифов, причиняющих боль темнокожим

Раса - это социальная конструкция, а не заболевание.

Черные люди сталкиваются с расизмом в повседневной жизни, даже когда речь идет о здоровье.

Раса неразрывно связана с социально-экономическим статусом, который определяет доступ к здравоохранению и его результаты.

Важно понимать разницу между двумя фактами.

Во-вторых, у чернокожих есть особый опыт в отношении здоровья из-за социальных детерминант, таких как отсутствие доступа к здравоохранению, образованию и благосостояние поколений. Это вызвано расовой несправедливостью, а не расой.

Объединение этих фактов приводит к мифам, которые мешают черным людям получать надлежащую помощь.

Разоблаченные мифы

COVID -19 обнажил и усугубил проблемы несправедливости в отношении здоровья и опасность мифов о чернокожих пациентах.

В начале пандемии распространялась дезинформация и мемы о том, что чернокожие люди невосприимчивы к COVID-19. Это было быстро признано опасным и уходит корнями в долгую историю системного расизма в области медицины.

В 1792 году произошла вспышка желтой лихорадки, и считалось, что афроамериканцы обладают иммунитетом.

Это случилось снова с оспой в 1870-х годах, которая, как считалось, не оказала никакого воздействия на чернокожих.

Расистская идеология и инакомыслие чернокожих облегчили восприятие этих мифов белой публикой и позволили медицинским работникам поверить в то, что черные люди чувствуют меньше боли, чем белые.

Затем было печально известное исследование сифилиса Таскиги, которое проводилось с 1932 по 1972 год и привело к смерти чернокожих мужчин, которые были намеренно оставлены без лечения.

У этих мужчин отняли возможность получить осознанное согласие, и они, по сути, были вынуждены поверить в то, что они получают лечение, хотя на самом деле это не так. Это один из многих примеров того, как врачи обращались с чернокожими как с кормом для экспериментов во имя науки, а не как с настоящими людьми.

Эти и подобные им инциденты привели к эрозии доверия к медицинским работникам в черном сообществе, что повлияло на их доступ к медицинской помощи.

В результате, среди прочего, факторов, ВИЧ оказал непропорциональное воздействие на общины чернокожих в 1980-х годах.

В 2020 году, когда число случаев COVID-19 среди чернокожих увеличилось, первоначальный миф о том, что у них иммунитет, развеялся. Вместо этого идея о том, что чернокожие люди предрасположены к COVID-19, начала набирать обороты.

Было высказано предположение, что более частые случаи заболевания у чернокожих были связаны с генетикой, а не с признанием того, что чернокожие подвергаются более высокому риску, потому что они с большей вероятностью будут основными работниками и не смогут оставаться дома.

Чернокожие не только не имеют доступа к тому же уровню ухода, что и белые американцы, но и не всегда могут соблюдать меры предосторожности, такие как физическое дистанцирование, поскольку многие из них являются важными работниками.

Проблемы расы недостаточно изучаются и не рассматриваются в медицинских школах, и распространение мифов о чернокожих продолжается.

Миф 1. Чернокожие пациенты представлены так же, как и белые пациенты

Медицинские школы не фокусируются на расе. Неявно учат, что все пациенты проявляют признаки и симптомы одинаково. Это не всегда так.

Недостаточно информации о чернокожих пациентах и ​​их опыте болезней.

Доктор. Майкл Файт, окружной медицинский директор One Medical в Атланте, говорит: «Многие чернокожие американцы испытывают явный и обоснованный скептицизм и недоверие в связи с многочисленными задокументированными случаями, такими как исследование сифилиса Таскиги, наиболее известное из многих подобных случаев жестокого обращения. . »

Это означает, что чернокожие не всегда получают помощь. К сожалению, когда они это делают, оказываемая им помощь может быть искажена предвзятостью.

«Вследствие этого отмечается недостаток исследований во многих областях медицины, поскольку они конкретно относятся к Блэку и множественным заболеваниям. Отсутствие этого исследования может способствовать ухудшению состояния здоровья и неравенству », - говорит Файт.

Гунджан Мхапанкар, доктор медицины, педиатр-резидент Детской больницы Восточного Онтарио (CHEO) говорит:« В медицинском образовании мы учимся в первую очередь на белых пациентов, поэтому студенты-медики плохо понимают, как распространены заболевания у пациентов с BIPOC ».

Это приводит к серьезному упущению в диагностике некоторых заболеваний.

«Например, как проявляется желтуха у людей с более темной кожей или как определить бледность у чернокожих?» - говорит Мхапанкар.

Лондонский студент-медик Мэлоун Муквенде предпринял шаги, чтобы помочь решить эту широко распространенную проблему, выпустив книгу «Mind the Gap», клинический справочник медицинских симптомов для черной и коричневой кожи. Тем не менее, такая учебная программа не требуется в медицинских школах - по крайней мере, пока.

Помимо недостаточной осведомленности о симптомах у чернокожих людей, также слишком мало цветных врачей.

Миф 2. От расы зависит здоровье

Студентам-медикам не предоставляется достаточно информации о влиянии расизма на состояние здоровья пациентов или доступ к медицинской помощи.

Часто считается, что раса и генетика играют более важную роль, чем социальные детерминанты, такие как медицинское обслуживание и благосостояние поколений, но у такого мышления есть много недостатков. Эта идея медленно пересматривается в медицинской теории, но могут потребоваться десятилетия, чтобы воплотить ее в жизнь на практике.

Файт отмечает, что чернокожих часто считают монолитными и монокультурными. Мхапанкар добавляет, что не существует формального образования о расизме и его последствиях.

«В медицинских вузах раса широко обсуждается как социальная детерминанта здоровья наряду с образованием, жильем, бедностью и т. д., но расизм и то, как он влияет на жизнь людей, которые с ним сталкиваются, не рассматриваются. " она говорит.

Обучение борьбе с расизмом имеет решающее значение, чтобы врачи не только знали о своих предубеждениях, но и могли стать союзниками и активно защищать своих пациентов.

«Это часто воспринимается как нечто выходящее за рамки медицины, и бремя ответственности ложится на учащихся BIPOC», - говорит Мхапанкар.

В настоящее время она работает с коллегой над разработкой учебной программы по борьбе с расизмом для педиатрической резидентуры в CHEO.

Миф 3: темнокожим пациентам нельзя доверять

Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что черные люди нечестно рассказывают о своей истории болезни.

«Сбор анамнеза предназначен для получения ключевой клинической информации, которая может включать текущие симптомы, личный анамнез, а также соответствующий социальный и семейный анамнез», - говорит Файт.

Он отмечает, что эта информация имеет решающее значение для диагностики и лечения пациента, но неявная предвзятость интервьюера может помешать этому процессу.

«Существует неправда, что чернокожие пациенты с меньшей вероятностью дадут истинное представление о своем состоянии здоровья и могут иметь скрытые мотивы при обращении за помощью», - говорит Файт.

Он также указывает на «небольшие, но важные» факторы, такие как разговорные выражения и другие диалекты, распространенные в общинах чернокожих. Недостаток осведомленности или сочувствия к тому, как говорят другие, может привести к неявной предвзятости, а также недопониманию.

Миф 4: чернокожие пациенты преувеличивают свою боль и имеют более высокую терпимость к боли

Файт вспомнил, как в детстве посещал отделение неотложной помощи больницы.

«У меня был довольно тяжелый приступ астмы, и я не могла дышать. Этот пожилой белый врач-мужчина сказал мне, что у меня гипервентиляция, и я должен просто замедлить дыхание. Он дал мне бумажный пакет, как будто у меня случилась паническая атака, вместо того, чтобы лечить меня как пациента, страдающего астмой », - говорит Файт.

Этот опыт заставил Файт захотеть стать врачом. Он не хотел полагаться на систему здравоохранения, которой он не мог доверять, поэтому он занялся этой областью, чтобы улучшить ее.

«Я хочу улучшить ситуацию для следующего ребенка, такого как я, который пойдет в отделение скорой помощи в страхе, чтобы к ним можно было относиться серьезно, потому что это может быть ситуация жизни или смерти», - говорит Файт.

Мхапанкар указывает, насколько широко распространен миф о высокой терпимости чернокожих к боли в медицине, ссылаясь на исследование 2016 года. В исследовании около 50 процентов из 418 студентов-медиков верили по крайней мере в один миф о расе.

«включал, что нервные окончания у чернокожих менее чувствительны, чем у белых, а кожа черных людей толще, чем у белых, - говорит Мхапанкар.

Это влияет на заботу о чернокожих людях, испытывающих боль. Им часто отказывают в приеме обезболивающих.

Миф 5: черные пациенты ищут лекарства

Один из самых распространенных мифов заключается в том, что черные люди приходят в медицинские учреждения, чтобы получить лекарства. . Их считают «наркоманами», что часто приводит к некачественным методам лечения боли.

«У чернокожих пациентов лечение боли значительно меньше, чем у белых», - говорит Мхапанкар.

Исследование почти 1 миллиона детей с аппендицитом в США показало, что чернокожие дети реже скорее всего, вы будете получать обезболивающие при умеренной боли. Согласно исследованию, они также с меньшей вероятностью будут получать опиоиды от сильной боли.

«Часто жалобы на боль среди чернокожих пациентов, кажется, фильтруются через призму поиска обезболивающих и истерики. медицинских работников, из-за чего врачи не воспринимают пациентов всерьез и, как следствие, не получают надлежащую помощь », - говорит Файт.

Он сослался на опыт Серены Уильямс, когда ей приходилось защищать себя, поскольку у нее во время родов возникла тромбоэмболия легочной артерии - тромб в легких.

Что мы можем с этим поделать?

Файт, выпускник одного из двух медицинских колледжей, исторически сложившихся для чернокожих, - Медицинского колледжа Мехарри, - говорит, что он был хорошо подготовлен к суровости медицины и борьбе с институциональным расизмом.

Мхапанкар говорит, что существует потребность в большем разнообразии и, в частности, в большем представительстве чернокожих в учреждениях.

«В моем выпускном классе Западного университета из 171 доктора был только один темнокожий студент», - отметила она.

Кроме того, она подчеркнула, что учебные программы, посвященные разнообразию, должны быть формализованы и профинансированы в учреждениях с участием BIPOC на всех уровнях принятия решений.

Медицинские школы должны четко дать понять, что расовая принадлежность социальная конструкция. Хотя существуют различия в способах проявления болезни, у всех нас одна и та же основная биология человека.

Тем не менее, необходимо устранить диспропорции в финансировании, исследованиях и лечении в таких случаях, как серповидноклеточная анемия, от которой чаще страдают чернокожие, и кистозный фиброз, от которой чаще страдают белые люди. Это поможет нам понять, откуда берутся эти расхождения.

Мхапанкар отмечает, что для белых студентов также важно осознавать неравенство вокруг них, требовать подотчетности от людей, наделенных властью, и активно работать, чтобы учиться и отучаться с сочувствием и смирением.

Подтверждение Опыт чернокожих

Прежде всего, для изменения этих медицинских мифов необходимо верить в переживания, боли и опасения чернокожих пациентов.

Когда считают черных, они получают адекватную помощь. Они доверяют своим поставщикам медицинских услуг. Они не боятся обращаться за лечением.

Эти факторы означают, что чернокожие получают заслуженное медицинское обслуживание.

похожие истории

• Как найти и финансировать терапию как цветному человеку
• Здоровье чернокожих имеет значение: это не политический вопрос, это вопрос человечества.
• Как полюбить свое черное тело в мире, который этого не делает.
• Как стресс влияет на черных Женщины и 10 советов по контролю за психическим здоровьем.
• Чернокожим американцам труднее получить доступ к психиатрической помощи. Вот почему