Раса и медицина: 5 чернокожих рассказывают, что значит ориентироваться в сфере здравоохранения

Нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем чернокожие получат необходимую им медицинскую помощь.

Как темнокожая и иногда чувствительная маленькая черная девочка, я никогда не могла избавиться от ощущения, что моя боль может рассматриваться как несущественная для тех самых людей, которые должны были оказывать мне медицинскую помощь. Я все еще не могу с этим примириться.

Учитывая наследие медицинского расизма, восходящее к довоенной Америке, неудивительно, что чернокожие пациенты, обращающиеся за лечением сегодня, по-прежнему недоверчивы, осторожны и защищают.

В детстве я помню, как смотрел фильмы о том, как Министерство здравоохранения США экспериментировало с чернокожими ветеранами войны, отказываясь от лечения сифилиса без осознанного согласия.

Позже я узнал, что белые врачи тестировали первые гинекологические инструменты на порабощенных чернокожих женщинах без анестезии и использовали черные клетки для новаторских исследований рака HeLa без согласия.

Я сел поговорить с Чернокожие пациенты всех возрастов об их расистском опыте в сфере здравоохранения. Некоторые из них хотят остаться анонимными из-за стигмы открытого обсуждения психического здоровья, в то время как другие работают в сфере здравоохранения и опасаются профессиональной негативной реакции. Вот их истории.

«Она изо всех сил старалась создать работу для белого мужчины еще до того, как закончилась резиденция».

«Майя» 38 лет, работает врачом и пережила расизм. среди ее коллег и в качестве пациента. Из-за профессионального риска высказаться, она попросила изменить свое имя.

Майя столкнулась с расизмом в сфере здравоохранения, когда она искала работу после окончания резидентуры. Майя попросила рекомендации у ведущего врача, с которым работала 3 года, и получила положительный ответ.

Как только Майя получила работу, которая представляла собой временную должность с суточными выплатами, женщина, которая наняла ее, дала ей понять, что ее рекомендация может быть не идеальной. Ведущий врач сказал: «Ну, Майя не предприимчивый ».

Нанимающая женщина спросила:« Что ты имеешь в виду? Она умна? Она знает, что делает? Она много работает? »

Главный врач сказал« да », и Майя была нанята.

Второй врач в ординатуре, темнокожий мужчина, подал заявление на получение суточных в больнице. та же клиника, где проходила ординатура. Ведущий врач хотел, чтобы он взял интервью, хотя она работала с ним бок о бок в течение 3 лет.

Хотя она неохотно порекомендовала Майю и потребовала прохождения собеседования с другим чернокожим врачом, тот же врач изо всех сил старался создать работу для третьего резидента, белого студента-медика.

Суточные являются временными, для них нет гарантированного рабочего времени, а льготы предоставляются редко. Трудно обеспечить стабильный доход, и многим поставщикам услуг приходится работать на нескольких работах, чтобы сводить концы с концами.

Как и Майя, чернокожие жители и врачи уже существуют на обочине своей деятельности.

Фактически, в 2018 году только 5 процентов врачей были чернокожими, а черные женщины составляли всего 2 процента всех врачей. В настоящее время только 7 процентов студентов медицинских вузов - черные.

Отсутствие расового представительства сочетается с давними представлениями о том, кто заслуживает занимать место в качестве медицинских авторитетов. В свою очередь, это заставляет врачей (всех рас) сомневаться в том, что будущие (или нынешние) черные врачи заслуживают профессиональных возможностей, даже если они умны и трудолюбивы, как Майя.

Для многих чернокожих медицинских специалистов существует неуверенность в том, будут ли ваши коллеги и начальство поддерживать вас или саботировать вас из-за вашей расы.

«Нет, я не пойду. Главная. Вы не понимаете. Мне больно, и этот ребенок вот-вот выйдет ».

Навигация Майи по медицинскому расизму продолжилась только с рождением второго ребенка.

Она рассказывает, каково было, когда врачи сомневались в ее родовых схватках, и этот опыт приводит к смерти чернокожих матерей в 3-4 раза чаще, чем белые матери. «Когда я была на 38 неделе беременности мой второй ребенок, у меня начались схватки. Я пошла в родильное отделение, - рассказывает Майя. «Медсестра в основном сказала, что у меня недостаточно расширение, поэтому мне нужно просто принять немного тайленола или морфина, и я могу просто вернуться домой».

Нередко боль чернокожих женщин игнорируется или сводится к минимуму . Майя оттолкнулась, но акушер-гинеколог настаивал, что она все еще недостаточно расширена.

«Я просто осталась там и боролась с болью. В конце концов я получила морфий », - говорит Майя.

Когда акушерка провела осмотр, выяснилось, что Майя расширилась больше, чем думали врачи.

Через 10 часов у нее родился ребенок.

Майя поделилась, что ее нежелание идти домой было вызвано не только болью. Она знала другую чернокожую женщину, находившуюся на 38 неделе беременности, которую отправили домой в связи с родами, хотя она сказала им, что что-то не так.

«Они сказали ей идти домой, и ее ребенок умер», - говорит Майя.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, чернокожие дети в два раза чаще умирают до своего первого дня рождения, чем белые, азиатские или латиноамериканские дети. Эта статистика сохраняется независимо от дохода, класса и образования чернокожих матерей.

Многих беременных чернокожих матерей бесит и пугает мысль, что вы можете потерять ребенка из-за того, что врач сомневается в вашей человечности или вашем опыте. .

Это на вершине деморализации, вызванной отсутствием доступа к социальным детерминантам здоровья, таким как качественные продукты питания, здравоохранение и страхование.

К счастью, многие чернокожие матери не обращают внимания на врачей, которые могут быть расистами. Вместо этого они обращаются к коллективам черных доул или черным гинекологам, чтобы обезопасить себя и своих детей.

И это работает.

Исследование 2020 года показало, что когда чернокожих детей лечат черные врачи, их шансы на выживание почти удваиваются.

«Мои друзья. получил моно-тест сразу же ».

27-летний Андре лечился от того же заболевания по-другому, чем его белые коллеги.

« Один из моих соседей по комнате начал чувствовать себя плохо. мы все начали плохо себя чувствовать », - говорит Андре. «Я учился вокалу… и я помню, что даже с трудом пел… поэтому я пошел в студенческий поликлинику».

Сначала Андре сдавали тест на стрептококк. Его тест оказался положительным, но лечения он не получил.

Несколько дней спустя у нескольких из его сверстников положительный результат на моно. Обеспокоенный тем, что он мог быть разоблачен, Андре вернулся в студенческий центр здоровья. Он не проходил обследование.

«Я не лечился или что-то еще от ангины. Я не мог бодрствовать более 8 часов в день », - говорит он. «Поэтому я пошел в отделение неотложной помощи, прошел обследование и получил свои результаты: у меня был моно». Для Андре обращение за медицинской помощью по поводу его моносимптомов не считалось медицинским расистом - по крайней мере, сначала.

Он увидел несоответствие, когда сравнил свой опыт возвращения в студенческую клинику и затем самостоятельного посещения отделения неотложной помощи с опытом своих белых одноклассников.

«Мои друзья. получил монотест сразу же », - говорит Андре.

Андре был одним из немногих чернокожих студентов в кампусе, поэтому маловероятно, что персонал медицинского центра общался со многими черными пациентами, не говоря уже о том, чтобы лечить их на постоянная основа.

Хотя ни один медицинский персонал не был внешне враждебно настроен по отношению к Андре, неявно расистское поведение, такое как стереотипы, покровительственный язык и доминирующие разговоры по сравнению с заданием гуманизирующих вопросов, - все это способствует более низкому качеству ухода и общему состоянию здоровья чернокожих пациентов. >

«Здесь мне сказали, что я слишком темный».

27-летняя Морган делится своим опытом анти-черной микроагрессии со стороны врача.

Когда 27-летняя Морган переехала из Массачусетса в Калифорнию, она заметила некоторые неожиданные и нежелательные побочные эффекты в виде обострений розацеа, сухой кожи и высыпаний.

Когда она обратилась к своему лечащему врачу за помощью, ее основной лечащий врач, похоже, совсем не заботился о проблемах с кожей, которые испытывала Морган.

Вместо этого доктор рекомендовал Моргану попробуйте крем для осветления кожи, сказав: «Он вам действительно нужен».

Морган была ошеломлена.

«Я даже не знала, что ей ответить», - говорит Морган. «Я никогда не сталкивался с подобным в сфере здравоохранения. Я также переехала в Калифорнию под предлогом того, что калифорнийцы действительно открыты, либеральны и прогрессивны, и тут мне сказали, что я слишком темный! »

Ее история подчеркивает важный момент: такого рода анти-черных настроений широко распространено. Каким бы «прогрессивным» ни был регион, неважно политика.

И последствия серьезны: инцидент оставил Морган без лечения - и она была уверена, что никогда не вернется к этому врачу.

Эрика, 56 лет, вспоминает случай, когда она была в раннем возрасте, когда она обратилась к врачу на плановое обследование груди.

«Когда мне было 23 года, я пошла к врачу на обследование груди с белым акушером-гинекологом. Он сказал, что у меня, вероятно, будет рак груди, потому что моя грудь была очень большой, и на ней была жировая ткань. В то время я весила 120 фунтов, а моя грудь была 34D, поэтому мне было странно это слышать », - говорит Эрика.

В данном случае расистское поведение врача Эрики создало препятствие для ее получения надежной медицинской помощи.

Она не одна. Исследования подтверждают, что микроагрессия регулярно подрывает здоровье чернокожих пациентов.

«Я знал, что он был неправ. Я знал, что чувствую себя странно ».

« Ияна », 61 год, общественный деятель, страдающий биполярным расстройством. Ей прописали лекарства в 35 лет, и она сразу почувствовала себя не в своей тарелке.

«В течение недели у меня начались побочные эффекты и я стала замечать изменения в своем теле», - говорит Ияна.

Когда она рассказала об этом своему врачу, он сказал, что это невозможно. Ияна прислушалась, хотя внутренностями она чувствовала, что доктор ошибается.

Тем не менее, она самостоятельно скорректировала прием лекарств, приняв меньше, чем он сказал ей. Из-за недоверия Ияна почувствовала необходимость в тайне скорректировать свои лекарства. Это может быть опасно.

В то время как врач Ияны не делал в ее адрес откровенно расистских или унизительных комментариев, признание ее побочных эффектов недействительными было еще одним примером того, как врачи тайно не могут эффективно лечить чернокожих пациентов.

Исследование, проведенное в 2020 году по расовым микроагрессиям во взаимоотношениях между пациентом и поставщиком медицинских услуг, свидетельствует о неявной предвзятости в отношении чернокожих пациентов.

Психиатр Ияны, вероятно, демонстрировал эту предвзятость.

Его Отказ от беспокойства по поводу того, что она чувствует в собственном теле, заставило Иьяну не доверять плану лечения своего врача и вместо этого лечить себя, что является обычным результатом для черных пациентов.

Она так и не вернулась к нему еще раз.

Черные врачи проверяют чернокожих пациентов

Все опрошенные говорили, что присутствие черных врачей было более вдохновляющим и гуманистическим опытом, чем лечится у не-черных врачей.

Исследования подтверждают, что чернокожие пациенты реже подвергаются микроагрессии, дискриминации и беспокойству со стороны чернокожих врачей, чем от врачей других национальностей. Кроме того, они с большей вероятностью поверит в их боль и будут эффективно их лечить.

«С ней было так легко».

«Единственный раз, когда у меня была черная медицинская помощь, это было, когда я был в Филадельфии. Благослови ее!" Андре рассказывает о своем опыте. «Даже сейчас я не хочу никого видеть в этом районе из-за того, как он видел и как легко было с ней».

Его нежелание видеть других врачей говорит о том, насколько достоверно Андре чувствовал себя в получать качественную помощь.

«Она инициировала каждый разговор, и если я что-то забыл, она зондировала меня… это было потрясающе», - говорит Андре. «Она такая:« У тебя теперь есть черный дантист? Понял тебя. У тебя есть черный психотерапевт? »Она давала мне все связи».

Это очень далеко от пренебрежения, которое Андре испытал в своем студенческом городке.

«Это было прекрасно».

«Он говорил о детях, планировании семьи, моем браке, воспитании детей, семейном происхождении, а не говорил что-то плохое о моем теле без преамбулы».

Черный доктор относился к Эрике как к человеку с надеждами, мечтами и будущим.

«Я была в таком отчаянии».

Морган делится своим опытом перехода к черному врачу.

«Я была в таком отчаянии. Я подумала: «Мне нужен кто-то, похожий на меня, который может помочь мне», - говорит она.

Ей предоставили не только руководство, но и внимание и заботу.

«Она относилась ко всему более серьезно. Она была более внимательной ко мне как к человеку, чем любой другой врач, который у меня был, потому что она знала об опыте чернокожих женщин в сфере здравоохранения. В конечном счете, именно поэтому я думаю, что в конечном итоге я так ей доверял, - говорит Морган.

Тем не менее, за качественное лечение пришлось заплатить.

«В итоге я стал моим лечащим врачом, но это была чрезвычайно дорогая альтернатива, не покрываемая страховкой», - говорит Морган. .

Что должны знать все врачи и чернокожие пациенты

Вес медицинского расизма, направленного против чернокожих, может показаться непреодолимым как для врачей, так и для чернокожих пациентов. Есть достижимые действия, которые могут гарантировать, что черные жизни имеют значение и с ними так обращаются с медицинской точки зрения.

Смотри на чернокожих пациентов как на людей

Майя предлагает врачам уделить дополнительное время тому, чтобы рассмотреть жизненные обстоятельства своих черных пациентов.

«Если нужно, потратьте пару минут на историю. Принимайте во внимание всего человека. Как далеко они от продуктового магазина? Есть ли свежие продукты? Какова их жизненная ситуация? Получите подробную историю. Помогите этим людям », - говорит она.

Черные переживания реальны

«Не следует автоматически сбрасывать со счетов то, что пациенты говорят вам, что они переживают в своем теле», - говорит Ияна.

Посмотрите на ваши предубеждения

Морган подчеркивает, как важно заглядывать внутрь, чтобы понять свои собственные предубеждения.

«Расизм определенно не может быть решен за один день или за один тренинг, но необходимо много работать над самоидентификацией, чтобы понять свои собственные предубеждения ... посмотрите на то, как они были обучены, и бросьте вызов этому ," она говорит.

Advocate

Наконец, Майя призывает чернокожих пациентов отстаивать свое здоровье, несмотря ни на что.

«Если вам кажется, что кто-то не слушает то, что вы говорят, найдите другого поставщика, потому что их много », - говорит она. «Не чувствую себя виноватым! Часто черные пациенты хотят дать много шансов - нет! Если у вас нет положительного опыта, найдите кого-нибудь другого ».

Она добавляет, что если у вас есть подозрение, что вам нужен конкретный тест, вы имеете право потребовать его и обратиться в службу поддержки.

«Если вы хотите пройти тест и не хотите его делать - и вы не чувствуете, что можете за него бороться - приведите кого-нибудь, кто сможет», - предлагает Майя.

Здоровье - это право, а не привилегия

Несмотря на достигнутые успехи, нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем чернокожие получат необходимую им медицинскую помощь.

Черные люди заслуживают того, чтобы их опыт подтверждался, их чувства уважались, а к их телам относились с настоящей заботой.

похожие истории

• Раса и медицина: как получить медицинскую помощь, когда вы черный.
• Раса и медицина: цена медицинской предвзятости, когда Вы больны, темнокожие и женщины
• Раса и медицина: нам нужно больше чернокожих врачей. Эти организации могут помочь
• Раса и медицина: как расизм медленно исчезает в здоровье чернокожих.
• Раса и медицина: 5 опасных медицинских мифов, причиняющих боль темнокожим.