Лечение РА: DMARD и ингибиторы TNF-альфа

БПВП
ингибиторы ФНО-альфа.
БПВП с болеутоляющими.
БПВП и инфекции.
Поговорите со своим врачом

Введение

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание. Он заставляет вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани суставов, что приводит к боли, отеку и скованности.

В отличие от остеоартрита, который возникает в результате нормального износа с возрастом, РА может поразить любого и любого человека. возраст. Никто точно не знает, что его вызывает.

РА в настоящее время неизлечимо, но лекарства могут помочь облегчить симптомы. К этим лекарствам относятся:

противовоспалительные препараты
кортикостероиды
препараты, подавляющие иммунную систему, или иммунодепрессанты

Одними из наиболее эффективных лекарственных средств являются противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), в состав которых входят ингибиторы TNF-альфа.

Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)

Ревматологи часто назначают DMARD сразу после постановки диагноза РА. Большая часть необратимых повреждений суставов от РА происходит в течение первых 2 лет, поэтому эти препараты могут оказать большое влияние на раннем течении болезни.

БПВП ослабляют вашу иммунную систему. Это действие снижает атаку РА на суставы, что снижает общий ущерб.

Метотрексат DMARD (Otrexup, Rasuvo) - наиболее часто назначаемый препарат РА.

Другие БПВП, входящие в состав Еды. и Управление лекарственных средств (FDA) одобрило для лечения РА:

азатиоприн (азасан, имуран);
барицитиниб (олумиант);
циклоспорин (неорал , Sandimmune)
гидроксихлорохин (Plaquenil)
лефлуномид (Arava)
сульфасалазин (Azulfidine)
тофацитиниб (Xeljanz)

Биологические DMARD

Биологические препараты - это противовоспалительные препараты, которые производятся из живых организмов. Некоторые новые биологические препараты также действуют как БПВП и были одобрены FDA для лечения РА.

Они воздействуют на определенные пути иммунной системы и вводятся путем инъекции или инфузии:

абатацепт (Orencia)
анакинра (Kineret)
ритуксимаб (Ритуксан)
тоцилизумаб (Актемра)
Ингибиторы TNF-альфа

БПАРП, не отпускаемые по прямому назначению

Эти DMARD не одобрены FDA для лечения ревматоидного артрита, но их можно использовать не по назначению для лечения этого состояния:

циклофосфамид (цитоксан)
миноциклин ( Миноцин)
микофенолятмофетил (CellCept)

Использование лекарств вне инструкции означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не использовалась t еще не утвержден.

Однако врач все еще может использовать препарат для этой цели. Это потому, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не включает в себя то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов.

Таким образом, ваш врач может прописать лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Ингибиторы TNF-альфа

Фактор некроза опухоли альфа или TNF альфа, это вещество, которое естественным образом встречается в вашем теле. Когда у вас РА, клетки иммунной системы, атакующие суставы, создают более высокий уровень TNF-альфа. Эти высокие уровни вызывают боль и отек.

В то время как несколько других факторов способствуют повреждению суставов при РА, TNF-альфа играет важную роль в этом процессе.

Поскольку TNF-альфа является большой проблемой в RA, TNF-альфа ингибиторы - один из наиболее важных типов БПВП на рынке прямо сейчас.

Шесть ингибиторов TNF-альфа были одобрены FDA для лечения РА:

адалимумаб (Хумира)
этанерцепт (Энбрел)
цертолизумаб пегол (Cimzia)
голимумаб (Simponi), инъекционный препарат, который вводится ежемесячно.
голимумаб (Simponi Aria), препарат для инфузий, который вводится каждые 8 недель
инфликсимаб (Ремикейд)

Ингибиторы TNF-альфа также называют блокаторами TNF-альфа, потому что они блокируют активность TNF-альфа. Они снижают уровень TNF-альфа в организме, чтобы уменьшить симптомы РА.

Они также начинают работать быстрее, чем другие DMARD. Они могут начать действовать в течение от 2 недель до месяца.

Биоаналоги

Биосимиляры, которые не являются точными копиями биопрепаратов, но разработаны для получения тех же результатов, включают:

адалимумаб-адаз ( Hyrimoz)
адалимумаб-adbm (Cyltezo)
адалимумаб-afzb (Abrilada)
адалимумаб-атто (Amjevita)
адалимумаб- bwwd (Hadlima)
адалимумаб-fkjp (Hulio)
этанерцепт-szzs (Erelzi)
этанерцепт-икро (Eticovo)
infliximab-abda (Renflexis)
infliximab-axxq (Avsola)
infliximab-dyyb (Inflectra)

Эти биосимиляры также относятся к категории TNF -альфа-ингибиторы или биологические БПВП.

Хотя все эти биосимиляры одобрены FDA, некоторые из них в настоящее время недоступны для покупки. Во многом это связано с тем, что срок действия патентов на биопрепараты еще не истек.

БПВП с обезболивающими

Основным недостатком использования DMARD является то, что они медленно действуют. Чтобы почувствовать облегчение боли от DMARD, может пройти несколько месяцев.

По этой причине ревматологи часто назначают одновременно быстродействующие обезболивающие, такие как кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты могут помочь уменьшить боль, пока вы ждете, пока DMARD подействует.

Примеры кортикостероидов или НПВП, которые можно использовать с DMARD, перечислены ниже.

К кортикостероидам относятся:

преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
метилпреднизолон (Depo-Medrol)
гексацетонид триамцинолона (Aristospan)

Безрецептурные НПВП включают:

аспирин
ибупрофен (Адвил, Мотрин)
Напроксен натрия (Алеве, Напросин)

НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

целекоксиб (Celebrex)
набуметон
пироксикам (Feldene)

DMARD и инфекции

DMARD подавляют всю вашу иммунную систему. Это означает, что они повышают риск заражения.

Наиболее распространенными инфекциями, обнаруживаемыми у людей с РА, являются:

кожные инфекции
верхний респираторные инфекции;
пневмония
инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Чтобы предотвратить инфекции, соблюдайте правила гигиены, например, часто мойте руки и купание ежедневно или через день. Вам также следует держаться подальше от больных.

Поговорите со своим врачом

Большинство людей с РА хорошо реагируют на ингибиторы TNF-альфа и другие DMARD, но для некоторых людей эти варианты могут вообще не работать.

Если они вам не подходят, сообщите об этом ревматологу. Скорее всего, они пропишут другой ингибитор ФНО-альфа в качестве следующего шага или могут предложить совершенно другой вид БПВП.

Не забудьте сообщить ревматологу, как вы себя чувствуете и насколько хорошо, по вашему мнению, действуют ваши лекарства.

Вместе вы и ваш врач можете найти план лечения РА, который подойдет вам.

В:

Может ли моя диета повлиять на мой РА?

A:

Неизвестно полностью, может ли ваша диета повлиять на РА. Есть некоторые ограниченные доказательства того, что отказ от продуктов, которые, как считается, способствуют воспалению (обработанные углеводы, насыщенные и трансжиры), может помочь с симптомами, но изменение диеты не вылечит ваш РА. Здесь вы можете узнать больше о вариантах диеты, которые помогут вам облегчить симптомы.