Вопросы, которые следует задать врачу: лечение остеоартрита коленного сустава

Что сказать своему врачу
Снижение нагрузки на колени
Лекарства
Другие методы лечения
Аспирация жидкости
Инъекции стероидов
Вязкие добавки (гиалуроновая кислота)
Хирургия
Еда на вынос

Нет лекарства от остеоартроз (ОА) коленного сустава, но различные стратегии могут помочь снизить риск, замедлить повреждение и справиться с симптомами.

Варианты варьируются от поддержания активности до операции по замене коленного сустава.

Прежде чем рассматривать операцию, вам следует встретиться со своим врачом, чтобы изучить все эти варианты.

Подготовьтесь к встрече, взяв с собой этот список вопросов.

Что сказать врачу

Чтобы помочь врачу понять ваши потребности, будьте готовы объяснить следующее:

Насколько сильна ваша боль и скованность шкала от 1 до 10?
Можете ли вы согнуть колено и ходить без посторонней помощи?
Влияет ли ОД на качество вашей жизни?
Вы занимаетесь спортом?
Вы пропускаете занятия, которые вам нравятся?
Влияет ли ОА на вашу работу?
Проходили ли вы ранее лечение от ОА колена?
Были ли у вас травмы колена?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства по рецепту, пищевые добавки или безрецептурные (OTC) лекарства?
Как долго вы их принимаете и в каких дозах?
Есть ли у вас аллергия или другие заболевания?

Вы с большей вероятностью запомните все эти моменты, если составите список перед визитом.

Узнав у врача, как вы себя чувствуете и как боль в коленях влияет на вашу жизнь, вы можете задать следующие вопросы.

Как я могу уменьшить нагрузку на колени?

Вы можете в конечном итоге выбрать операцию, но пока что несколько изменений в образе жизни могут помочь улучшить симптомы.

Нужно ли мне худеть?

Колени должны выдерживать вес вашего тела, а лишний вес создает дополнительную нагрузку.

Эксперты рекомендуют потерю веса как средство для людей с избыточным весом или ожирением, чтобы уменьшить симптомы ОА.

Если у вас избыточный вес или ожирение, ваш врач может дать вам немного советы о том, как похудеть или управлять своим весом здоровым образом, и какой вес вам следует стремиться сбросить.

Также важно поддерживать здоровый вес после операции.

Нужно ли мне тренироваться?

Боль в коленях и их скованность могут затруднить выполнение упражнений, но они по-прежнему жизненно важны для ваших суставов и вашего здоровья в целом.

Исследования показал, что ходьба, езда на велосипеде, укрепление и нервно-мышечные тренировки могут помочь. Специалисты также рекомендуют тай-чи и йогу.

Врач или физиотерапевт могут посоветовать упражнения, которые помогут развить гибкость и увеличить диапазон движений. Если вы нарастите мышцы ног, они помогут поддерживать колени.

Физиотерапевт может разработать программу для ваших конкретных нужд.

Поговорите со своим врачом о вашем образе жизни и повседневной деятельности и спросите, что еще вы можете сделать, чтобы не подвергать себя стрессу. колени.

Если вам предстоит операция, заранее укрепите мышцы колена. Получите несколько советов по упражнениям, которые могут помочь.

Следует ли мне использовать вспомогательное устройство?

Определенные вспомогательные устройства могут помочь облегчить боль в коленях при ОА, но покупка неправильного продукта или его неправильное использование могут больше больно, чем помогает.

Ваш врач может порекомендовать или прописать:

коленный бандаж
тейп kineseo, вид поддерживающей повязки, обеспечивающей максимальную гибкость.
трость или ходунки

Хорошая идея - получить профессиональное мнение о том, что и как использовать.

Какие лекарства я могу принимать?
Лекарства, которые могут помочь справиться с болью, включают:
пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
НПВП для местного применения и капсаицин для втирания в кожу.
лекарства, отпускаемые по рецепту, например дулоксетин.
В некоторых случаях врач может прописать трамадол. Однако трамадол является опиоидом, и опиоиды могут вызывать привыкание. По этой причине они, скорее всего, сначала попробуют другие варианты.
Ваш врач посоветует вам лучший вариант для вас. Не забывайте точно следовать инструкциям. Прием слишком большого количества любого лекарства может привести к побочным эффектам.
Если ваше текущее лекарство не работает, спросите своего врача, есть ли более сильные альтернативы.
Узнайте больше о том, как справиться с болью в коленях при ОА.

Другие методы лечения

Другие варианты, которые могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль, включают:

терапию теплом и холодом
иглоукалывание
радиочастотная абляция, при которой для нагрева нервной ткани используется электрический ток.

Американский колледж ревматологии и фонда артрита не рекомендует следующие методы лечения, поскольку нет достаточных доказательств их эффективности. Однако они могут помочь облегчить боль и улучшить функции у некоторых людей.

чрескожная электростимуляция (ЧЭНС)
инъекции богатых тромбоцитами плазматических клеток
пролотерапия
инъекции ботокса
гиалуроновая кислота

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что эти методы лечения работают.

Поможет ли аспирация жидкости из суставов?

Иногда ОА может вызвать скопление жидкости на колене.

Во время процедуры, называемой артроцентез, врач вводит полую иглу в суставную щель для удаления жидкости.

Это может облегчить боль и отек, но исследования показывают, что также может существовать риск дальнейшей боли и повреждений.

Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.

А как насчет инъекций кортикостероидов?

Кортикостероиды - это противовоспалительные средства, которые ваш врач может вводить прямо в коленный сустав. Инъекции стероидов можно сделать в кабинете врача за несколько минут.

Глюкокортикоиды - это разновидность стероидов. Инъекции могут облегчить симптомы у многих людей, но их эффект может различаться у разных людей.

В 2018 году одно исследование пришло к выводу, что в краткосрочной перспективе инъекции стероидов могут улучшить состояние хрящей. Однако другие исследования показали, что в долгосрочной перспективе повторное использование может привести к повреждению хрящевой ткани и ухудшению симптомов остеоартрита.

Однако в 2019 году эксперты рекомендовали инъекции глюкокортикоидов. Несмотря на возможное повреждение хряща, они пришли к выводу, что использование стероидов не ухудшает боль и функцию суставов.

Подходит ли мне вискозиметр?

Вискозиметр - это введение густой жидкости под названием гиалуронат или гиалуроновая кислота в колено.

Некоторые исследования показывают, что гиалуроновая кислота может способствовать смазке и поглощению ударов, что приводит к уменьшению боли и увеличению подвижности.

Однако, согласно рекомендациям, опубликованным в 2019 году, недостаточно надежных доказательств для поддержки использования гиалуроновой кислоты при ОА коленного сустава.

Пришло время для операции?

Врач обычно рекомендует операцию, только если другие методы лечения не помогли.

Хирургические варианты включают:

Артроскопическая хондропластика: через небольшие разрезы врач обрезает и сглаживает поврежденный хрящ, чтобы мог вырасти новый хрящ.
Пересадка хряща: хирург берет здоровый хрящ из другой части колена для заполнения в месте повреждения хряща.
Остеотомия: хирург разрезает и изменяет форму кости на голени или бедре и снимает давление с колена.
Артропластика: хирург проведет операцию частичная или полная замена коленного сустава. Они удалят поврежденную кость и хрящ и заменит сустав пластиковым или металлическим.

Вопросы об операции

Вопросы, которые следует задать врачу об операции:

Чем может помочь эта процедура?
Каковы потенциальные риски и осложнения?
Это амбулаторная или стационарная процедура?
Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к работе и нормальному распорядку дня?

Нажмите здесь, чтобы задать дополнительные вопросы своему врачу.

Вывод

Подход к лечению ОА коленного сустава обычно меняется со временем. Врач, вероятно, начнет с рекомендации изменения образа жизни, например, снижения веса и физических упражнений. Однако, если симптомы прогрессируют, вам, возможно, придется задуматься об операции.

Чем более открыто и честно вы рассказываете своему врачу о своих симптомах, уровне боли и ограничениях подвижности, тем больше у вас шансов найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.