Лечение рака простаты

Есть много разных способов лечения рака простаты. Лечение зависит от того, насколько далеко продвинулся рак, распространился ли он за пределы простаты, и от вашего общего состояния здоровья.

Активное наблюдение

Рак простаты обычно растет очень медленно. Это означает, что вы можете жить полноценной жизнью, никогда не нуждаясь в лечении и не испытывая симптомов. Если ваш врач считает, что риски и побочные эффекты лечения перевешивают пользу, он может порекомендовать активное наблюдение. Это также называется настороженным ожиданием или выжидательной тактикой.

Ваш врач будет внимательно следить за прогрессом рака с помощью анализов крови, биопсии и других анализов. Если его рост остается медленным и не распространяется и не вызывает симптомов, его не будут лечить.

Хирургия

Хирургические методы лечения рака простаты включают следующее:

Радикальная простатэктомия

Если рак ограничен простатой, одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия. Во время этой процедуры полностью удаляется предстательная железа. Это может быть выполнено несколькими способами:

Открытая операция: хирург делает большой разрез внизу живота или промежности, чтобы получить доступ к простате. Промежность - это область между прямой кишкой и мошонкой.
Лапароскопическая хирургия: хирург использует несколько специализированных камер и инструментов, чтобы заглянуть внутрь тела и удалить предстательную железу через небольшие разрезы.
Роботизированная лапароскопическая хирургия: хирург управляет очень точными роботизированными руками с компьютеризированной панели управления для выполнения лапароскопической операции.

Лапароскопическая операция менее инвазивна, так как разрезы меньше. Лапароскопическая или открытая хирургия позволяет врачам также исследовать близлежащие лимфатические узлы и другие ткани на предмет выявления рака.

Потеря простаты снижает количество жидкости в мужском эякуляте. Мужчины, перенесшие простатэктомию, могут испытывать «сухой оргазм» без выделения, поскольку семенные пузырьки, производящие большое количество семенной жидкости, удаляются во время радикальной простатэктомии. Тем не менее, сперма по-прежнему производится в семенных канальцах яичек.

Криохирургия

Во время этой процедуры ваш врач вставит зонды в простату. Затем зонды заполняются очень холодными газами, чтобы заморозить и убить раковые ткани.

Как криохирургия, так и радикальная простатэктомия обычно выполняются под общим наркозом или регионарной анестезией (спинальная или эпидуральная анестезия). Общая анестезия полностью усыпляет во время операции. При регионарной анестезии в какой-либо области тела вводятся лекарства, вводимые в позвоночный канал или эпидуральное пространство.

Возможные побочные эффекты криохирургии и простатэктомии - недержание мочи и импотенция. Нервы, которые влияют на способность контролировать мочу и вызывать эрекцию, расположены близко к простате. Эти нервы могут быть повреждены во время операции.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Во время этой хирургической процедуры ваш врач вставит длинный тонкий эндоскоп с режущим инструментом в заканчиваются в половом члене через уретру. Они будут использовать этот инструмент, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУРП не может удалить всю простату. Таким образом, его можно использовать для облегчения симптомов мочеиспускания у мужчин с раком простаты, а не для того, чтобы пытаться вылечить рак.

Лучевая терапия

Лучевая терапия убивает раковые клетки, подвергая их контролируемому воздействию дозы радиоактивности. У мужчин с ранней стадией рака простаты, которая не распространилась на другие части тела, вместо хирургического вмешательства часто используется радиация. Врачи также могут использовать облучение в сочетании с хирургическим вмешательством. Это помогает удалить все раковые ткани. При распространенном раке простаты облучение может помочь уменьшить опухоль и уменьшить симптомы.

Существует две основных формы лучевой терапии:

Внешнее облучение

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) проводится извне тела во время серии процедур. сессий. Есть много различных видов EBRT-терапии. Они могут использовать разные источники излучения или разные методы лечения.

Примеры включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), которая является наиболее распространенной EBRT для лечения рака простаты, и лучевую терапию протонным пучком.

Последний вариант менее широко доступен и обычно связан с более высокой стоимостью. При использовании любого типа цель состоит в том, чтобы воздействовать только на злокачественную область и как можно больше сохранить прилегающие здоровые ткани.

Внутреннее облучение (также называемое брахитерапией)

Внутреннее облучение предполагает хирургическую имплантацию радиоактивных материал в злокачественную ткань предстательной железы.

Он может быть краткосрочным и вводиться через катетер с высокой дозой в течение нескольких сеансов, продолжающихся пару дней каждое. Затем радиоактивная среда удаляется. Или он может быть доставлен через имплантируемые гранулы (также называемые семенами) радиоактивного материала, которые остаются навсегда. Эти семена испускают радиацию в течение нескольких недель или месяцев, убивая раковые клетки.

Наиболее распространенные побочные эффекты Среди всех видов лучевой терапии - проблемы с кишечником и мочеиспусканием, такие как диарея и частое или болезненное мочеиспускание. Повреждение тканей, окружающих простату, также может вызвать кровотечение.

Импотенция встречается реже, но все же является потенциальным побочным эффектом и может быть только временным.

Усталость - еще один потенциальный фактор. побочный эффект, например, недержание мочи.

Гормональная терапия

Андрогены, такие как основной мужской гормон тестостерон, вызывают рост ткани простаты. Снижение выработки андрогенов в организме может замедлить рост и распространение рака простаты или даже уменьшить опухоль.

Гормональная терапия обычно используется, когда:

рак простаты распространился за пределы простата
лучевая терапия или операция невозможны.
рак простаты рецидивирует после лечения другим способом.

Гормональная терапия сама по себе не может вылечить рак простаты . Но это может значительно замедлить или помочь обратить вспять его прогресс.

Наиболее распространенный вид гормональной терапии - это лекарство или комбинация лекарств, которые влияют на андрогены в организме. Классы препаратов, используемых в гормональной терапии рака простаты, включают:

аналоги лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), которые препятствуют выработке тестостерона яичками. Их также называют агонистами LHRH и агонистами GnRH.
Антагонисты LHRH - еще один класс лекарств, предотвращающих выработку тестостерона в яичках.
Антиандрогены блокируют действие андрогенов в организме. / li>
Другие препараты, подавляющие андрогены (например, эстроген), не позволяют яичкам вырабатывать тестостерон.

Другой вариант гормональной терапии - это хирургическое удаление яичек, называемое орхиэктомией. Эта процедура является постоянной и необратимой, поэтому лекарственная терапия встречается гораздо чаще.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

потерю полового влечения.
импотенция
приливы
анемия
остеопороз
увеличение веса
утомляемость

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование сильнодействующих препаратов для уничтожения раковых клеток. Это не распространенное лечение рака простаты на ранних стадиях. Однако его можно использовать, если рак распространился по всему телу и гормональная терапия оказалась безуспешной.

Химиотерапевтические препараты от рака простаты обычно вводятся внутривенно. Их можно вводить дома, в кабинете врача или в больнице. Как и гормональная терапия, химиотерапия обычно не может вылечить рак простаты на этой стадии. Скорее, он может уменьшить опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

усталость
выпадение волос
потеря аппетита
тошнота
рвота
диарея
снижение функции иммунной системы

Иммунотерапия

Иммунотерапия - одна из новейших форм лечения рака. Он использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Образцы определенных клеток иммунной системы, называемых антигенпрезентирующими клетками (APC), отбираются в лаборатории и подвергаются воздействию белка, который присутствует в большинстве клеток рака простаты.

Эти клетки запоминают белок и способны реагировать к нему и помочь лейкоцитам Т-лимфоцитов иммунной системы уничтожить клетки, содержащие этот белок. Затем эта смесь вводится в организм, где она нацеливается на ткань опухоли и стимулирует иммунную систему атаковать ее. Это называется вакцина Sipuleucel-T.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) - это новое лечение рака, которое изучается в США. Состояния. Он использует сфокусированные лучи высокочастотных звуковых волн для нагрева и уничтожения раковых клеток. Этот метод похож на лучевую терапию в том, что он направлен на очаг раковой опухоли, но не использует радиоактивные материалы.

Итог

Ваш врач и медицинская бригада сделают это. поможет вам определить, какое из этих методов лечения рака простаты вам подходит. Факторы включают стадию рака, степень распространения рака, риск рецидива, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.