«Пронинг» - многообещающий метод лечения коронавируса - вот как это работает

Некоторые врачи, оказавшиеся на переднем крае пандемии коронавируса, успешно лечат пациентов с COVID-19 с помощью простой методики, называемой «пронинг». Этот термин в основном означает помещение пациента в положение лежа на животе или «лежа на животе грудью и лицом вниз, а не на спине», - сказал Джек Стюарт, доктор медицины, пульмонолог из больницы Св. Джозефа в округе Ориндж, Калифорния, говорит Здоровье.

Для протезирования не требуется никакого оборудования или совсем не требуется его, и эта техника может помочь пациентам в критическом состоянии избежать использования аппаратов ИВЛ для помощи при дыхании.

Почему пронинг работает? Переворачивание пациента на живот помогает дыханию, потому что «оксигенация (получение большего количества кислорода в кровь) легче в положении лежа», - говорит доктор Стюарт. Это функция анатомии, так как в теле человека больше легочной ткани в задней части тела, чем в передней. Коронавирус заставляет ненормальные жидкости и секреты скапливаться к спине, где больше легочной ткани, и приводит к большему вмешательству в функцию легких.

«Когда пациент находится в положении лежа, сила тяжести помогает выделениям двигаться. вниз, так что больше «хорошего» легкого находится сверху и, следовательно, меньше поражается », - говорит Health.

Пронинг также является эффективным средством лечения состояния, называемого острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), опасного для жизни осложнения коронавирусной инфекции, которое проявляется в виде одышки и быстро прогрессирует. Исследование, опубликованное в прошлом месяце в JAMA Internal Medicine, предполагает, что более 40% людей, участвовавших в исследовании, госпитализированных по поводу тяжелого и критического COVID-19, заболели ОРДС, и более 50% из них умерли от этого заболевания.

ARDS также представляет опасность для пациентов с гриппом, пневмонией и отеком легких (жидкость в легких из-за сердечных заболеваний). «Пронинг использовался для лечения ОРДС в течение нескольких лет», - говорит д-р Стюарт . Исследование, проведенное французскими врачами в 2013 году и опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , показало, что Пациенты, страдающие ОРДС, имели более низкий риск смерти, если бы положение лежа использовалось в больнице на ранней стадии.

Необходимы дальнейшие исследования того, как пронизание влияет на пациентов с коронавирусом, но неофициальные данные показывают эффективность лечения с момента начала глобальной пандемии.

В США пациент с коронавирусом на Лонг-Айленде «Еврейской больнице» удалось избежать необходимости жизнеобеспечения после того, как ее поместили в положение лежа, сообщает CNN . В Великобритании 50-летняя женщина с пневмонией COVID-19, которой, по мнению врачей, осталось жить всего «пару часов», значительно поправилась после того, как медики перевернули ее на живот, говорится в статье, написанной пациентом. муж для The Times .

Проникновение используется не только для пациентов в критическом состоянии. Фактически, в новом руководстве Британского общества интенсивной терапии, написанном врачами и медсестрами, специализирующимися на интенсивной терапии и респираторной медицине, говорится, что этот метод может снизить потребность в инвазивной вентиляции и шанс смерти для находящихся в сознании пациентов с COVID-19, прежде чем они достигнут интенсивная терапия.

«Позиционирование на животе - это простое вмешательство, которое может быть выполнено в большинстве обстоятельств, оно совместимо со всеми формами базовой респираторной поддержки и требует небольшого количества оборудования или не требует его вовсе», - говорится в новом руководстве. Однако этот метод подходит не всем пациентам, таким как люди с патологическим ожирением, беременные женщины или лица с травмами лица.

Команда медицинского центра Университета Раш в Чикаго в настоящее время проводит клинические испытания, чтобы установить, можно ли Положение лежа полезно для пациентов с COVID-19, которые не настолько больны, что им нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы дышать за них, но достаточно больны, чтобы им требовался дополнительный кислород, подаваемый через трубку в нос.

Прорезание сопряжено с некоторыми рисками, такими как пролежни и смещение эндотрахеальной трубки (гибкая пластиковая трубка, проходящая через рот и вставляемая в трахею, чтобы помочь пациенту дышать), - говорит доктор Пелед. Наибольший риск - это трудности с выполнением СЛР, если у пациента остановка сердца. «Крайне важно иметь высококвалифицированную команду и организованный подход для обеспечения безопасного и эффективного выполнения процедуры», - добавляет он.