Priority Health Medicare Advantage: какие планы предлагаются в 2021 году?

• Варианты плана
• Покрываемые услуги
• Покрытие рецептурных препаратов
• Стоимость
• Что такое Часть C?
• Takeaway

• Priority Health Medicare Advantage базируется в Мичигане и предлагает планы для жителей штата.
• Вы можете выбрать один из нескольких вариантов плана, включая HMO -POS, HMO D-SNP и планы PPO с покрытием рецептурных препаратов.
• Планы Priority Health предлагают дополнительные услуги по зрению, стоматологии, слуху и другие льготы.
• Эти планы также предлагают несколько бесплатных профилактических льгот, таких как обследования, вакцины и другие программы оздоровления.

Priority Health предлагает планы Medicare Advantage (часть C) с вариантами рецептурных препаратов. Вы можете выбрать один из нескольких планов, если у вас есть право на участие в программе Medicare в штате Мичиган.

Предлагаются три основных типа планов:

• Планы для пунктов обслуживания организации по поддержанию здоровья (HMO-POS)
• HMO с двойным правом Планы для особых нужд (D-SNP)
• Планы предпочтительной организации поставщика (PPO)

В этой статье рассматривается информация о различных планах Priority Health, стоимости и доступных вариантах покрытия. в Мичигане.

Каковы планы Priority Health Medicare Advantage?

Priority Health предлагает планы Medicare Advantage HMO-POS и PPO. Ниже представлен обзор каждого типа.

Планы Priority Health Medicare Advantage HMO-POS

Планы HMO Priority Health Medicare Advantage имеют соглашения с врачами, больницами, аптеками и другими поставщиками медицинских услуг. медицинские и медицинские услуги для людей с Medicare. Эти соглашения квалифицируют их услуги как внутрисетевые льготы.

Планы HMO требуют, чтобы вы выбрали основного лечащего врача (PCP). Эти врачи будут вашим основным контактным лицом по поводу любых услуг, которые могут вам понадобиться. При необходимости они также могут направить специалистов.

Priority Health предлагает особый тип плана HMO, который называется HMO-POS. Эти планы представляют собой смесь HMO и PPO.

Вам по-прежнему необходимо выбирать PCP, но вы можете обратиться к поставщику вне сети без направления. Однако в этом случае стоимость таких посещений может быть выше.

Priority Health Medicare Advantage HMO D-SNPs

Priority Health предлагает D-SNP Medicare Advantage HMO людям, которые имеют право на участие в программах Medicare и Medicaid в Мичигане. Этот тип плана имеет страховой взнос в размере 0 долларов и не требует доплаты за посещение врача. Некоторые из других льгот включают:

• страхование зубов, зрения и слуха.
• Ежеквартальное пособие в размере 145 долларов США на отпускаемые без рецепта лекарства и товары для здоровья.
• услуги по управлению медицинскими услугами для лечения хронических заболеваний.
• лечение акупунктуры и хиропрактики.
• членство в SilverSneakers

Планы PPO Priority Health Medicare Advantage

Планы PPO Priority Health также заключают соглашения с врачами и другими поставщиками медицинских услуг. Однако планы PPO не требуют от вас направления к специалисту или для получения других услуг.

Вы можете посетить любого провайдера, который захотите. Но если вы посетите поставщика, не входящего в сеть, вам, возможно, придется заплатить более высокую доплату или совместное страхование.

Какие услуги покрывают планы Priority Health Medicare Advantage?

Вот некоторые из них. Важная информация о покрытии в рамках плана Priority Health Medicare Advantage:

• Пребывание в стационаре оплачивается по отдельным тарифам с 1 по 6 дни. Нет никаких ограничений на количество дней, покрываемых для каждого дня. Пребывание в больнице.
• РСР, утвержденные планом, покрываются установленными доплатами, а специалисты покрываются в соответствии с правилами плана HMO или PPO.
• Посещения отделений неотложной помощи и неотложной помощи оплачиваются с установленными доплатами. Они могут быть расположены в любой точке страны или по всему миру. Стоимость услуг поставщиков вне сети может быть выше в зависимости от правил плана.

Планы Priority Health предлагают несколько бесплатных профилактических и оздоровительных услуг. Однако за диагностические тесты вам, возможно, придется заплатить доплату или совместное страхование.

Некоторые из покрываемых профилактических услуг включают:

• ежегодный осмотр здоровья
• один раз Добро пожаловать на посещение Medicare и консультации по профилактике диабета.
• скрининг плотности костной ткани у лиц с риском остеопороза один раз в 24 месяца
• скрининг рака груди один раз в 24 месяца
• Ежегодный скрининг на депрессию.
• Скрининг риска сердечных заболеваний каждые 5 лет.
• Скрининг рака шейки матки (мазок Папаниколау) и влагалища (таза) каждые 24 месяца.
• скрининг на рак толстой кишки
• ежегодный скрининг рака простаты.
• вакцины, такие как прививки от гриппа (гриппа), вакцина против гепатита B и прививки от пневмококка (пневмония) (одна или две в зависимости от риска)

В зависимости от выбранного вами плана дополнительные страховые льготы могут включать:

• Priority Health позволяет вам посещать любого участвующего в программе Medicare поставщика медицинских услуг за пределами Мичигана, когда вы путешествуете за пределы штата. Сюда входят международные поездки по внутрисетевым тарифам.
• Стандартные проверки слуха покрываются, а TruHearing предлагает скидки на слуховые аппараты.
• Ежедневные проверки зрения оплачиваются EyeMed, а скидки на очки .
• Телемедицина или покрытие виртуального посещения врача с доплатой 0 долларов.
• Планы Priority Health предлагают дополнительное стоматологическое покрытие через Delta Dental для ежегодных осмотров и чисток.
• Вы можете также приобретите дополнительное покрытие стоматологических и офтальмологических услуг для более высокого ежемесячного страхового взноса.

Какое покрытие рецептурных препаратов предлагает Priority Health?

Все планы Priority Health Medicare Advantage включают в себя рецептурные препараты покрытие. Эти планы известны как планы Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health не имеет отдельных планов Medicare Part D.

Планы MAPD могут иметь франшизу в размере 0 долларов и низкие доплаты, если вы посещаете аптеки Priority Health и принимаете лекарства из утвержденного списка лекарств или фармацевтического справочника. Вы можете найти список покрываемых Priority Health лекарств здесь.

В каждом плане есть пять уровней или групп для покрытия лекарств. Доплаты и расходы по совместному страхованию зависят от того, к какому уровню относится ваше лекарство. Многие планы предусматривают доплату в размере 0 долларов США или низкую доплату за препараты 1 и 2 уровня. Вы оплачиваете совместное страхование и доплаты за лекарства до тех пор, пока ваши затраты не составят 4130 долларов в 2021 году.

В таблице ниже приведен пример льгот на лекарства, отпускаемые по рецепту в HMO-POS Priority Health.

После того, как вы достигнете 4130 долларов в расходах вы вводите разрыв в покрытии для этой части плана. Затем вы платите 25 процентов за генерические и фирменные лекарства, плюс комиссию за отпуск (если применимо), пока не достигнете 6550 долларов.

После этого вы вступаете в катастрофическое страхование и оплачиваете 5 процентов стоимости лекарства или доплату в размере 3,70 доллара за генерические препараты и 9,20 доллара за все другие лекарства.

Доплата за лекарства по рецепту, франшиза и расходы по совместному страхованию зависят от разных планов. Здесь вы можете сравнить планы и стоимость на основе вашего почтового индекса, а также стоимость планов Medigap, предлагаемых Priority Health.

Сколько стоят планы Medicare Advantage от Priority Health?

Вы можете выбрать один из нескольких типов планов с различными уровнями покрытия и ставок, в зависимости от того, где вы живете в Мичигане.

Вы также должны оплатить страховой взнос по части B в дополнение к расходам по плану Medicare Advantage.

Все планы также покрывают лекарства с различными доплатами и совместным страхованием.

Вот несколько примеров затрат, которые вы можете увидеть в планах Priority Health Medicare Advantage в 2021 году в разных частях Мичигана.

Советы по экономии

Ежегодные расходы будут зависеть от того, как часто вы посещаете своего основного лечащего врача, необходимых диагностических тестов, количества лекарств, которые вы принимаете, и любых дополнительных медицинских услуг, которые вы используете каждый год. , вплоть до максимальной суммы наличных средств вашего плана.

Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при выборе плана Priority Health Medicare Advantage:

• Просмотрите медицинские услуги и лекарства вам нужно.
• Оцените свой бюджет и стоимость каждого плана (премии, франшизы, совместное страхование, доплаты).
• Решите, подходит ли план HMO-POS, HMO D-SNP или PPO ваши потребности основаны на затратах и ​​важна ли гибкость с поставщиками и сетью.
• Рассмотрите любые дополнительные преимущества, которые могут вам понадобиться, например, определенные специалисты или услуги.

Вы можете использовать меня Инструмент поиска планов dicare для сравнения тарифов и стоимости различных планов, включая планы Priority Health, доступных в вашем районе.

Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Планы Advantage (Часть C) - это частные планы страхования, которые обеспечивают такое же покрытие, как и исходная программа Medicare (Часть A и Часть B). Планы Части C могут также предлагать дополнительное покрытие для рецептурных лекарств, офтальмологических, стоматологических, оздоровительных и других льгот.

Вы имеете право на участие в Части C, как только получаете право на участие в первоначальной программе Medicare.

Варианты плана и стоимость плана Medicare Advantage зависят от штата. Прежде чем подписаться на план, проверьте, какие услуги доступны в вашем районе, и сравните их стоимость.

Вывод

Если у вас есть вопросы о планах Priority Health, покрытии и стоимости, вы Вы можете позвонить в компанию напрямую по телефону 888-389-6648 или связаться с ними через их веб-сайт.

Как участник плана, вы также можете получить доступ к своим рецептам и истории требований в Интернете.

Если вы Если у вас есть вопросы обо всех вариантах планов Medicare Advantage, вы можете посетить Medicare.gov или позвонить по телефону 800-MEDICARE, чтобы получить дополнительную информацию о планах и расходах.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить 2021 г. Информация о программе Medicare.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.