Президент Трамп говорит, что передовые специалисты принимают гидроксихлорохин для предотвращения коронавируса - но так ли это?

18 мая президент Трамп сделал неожиданное заявление о том, что он принимал противомалярийный препарат гидроксихлорохин. Позже он сказал Sinclair Broadcast Group в интервью, что он «только что закончил» курс лечения. Нет, у него нет COVID-19, но, как сообщается, он начал принимать препарат в попытке предотвратить возможную инфекцию.

Трамп сообщил, что препарат не рекомендовался его врачом, но он запросил его у Уайта. Домашний врач Шон Конли, доктор медицинских наук, который заявил в заявлении Associated Press , что после «многочисленных дискуссий» с Трампом о доказательствах за и против использования гидроксихлорохина, «мы пришли к выводу, что потенциальная польза от лечения перевешивает относительную риски ». Трамп упомянул, что он также принимает цинк вместе со своим гидроксихлорохином и что он принял дозу азитромицина.

Трамп много месяцев рекламировал гидроксихлорохин; во время брифинга Целевой группы по коронавирусу Белого дома в марте он назвал это `` переломным моментом '' в борьбе с коронавирусом. Но новость о том, что он сам принимал гидроксихлорохин, по меньшей мере удивила. И в объяснении причин, по которым он принял это лекарство, один выделялся среди других: что, как сообщается, он используется непосредственными работниками, такими как врачи и медсестры, в медицинских учреждениях. «Вы будете удивлены, узнав, сколько людей принимают это, особенно работники на передовой, - сказал он. Позже он повторил этот момент еще раз, сказав, что «вы смотрите на рядовых работников - вы смотрите на врачей и медсестер - многие из них принимают это как профилактику».

Хотя это нужно сказать заранее. что ни при каких обстоятельствах кто-то не должен брать на себя принятие гидроксихлорохина в качестве профилактического средства от COVID-19, факт, что президент сказал, что это требует некоторой проверки фактов. Вот что на самом деле происходит с передовыми рабочими и гидроксихлорохином - и что вам нужно об этом знать.

Во-первых, было бы упущением не упомянуть, что вокруг гидроксихлорохина и COVID-19 было много споров. в целом - в первую очередь связано с тем, что Трамп публично отстаивает этот препарат и, в конечном итоге, приводит к его дефициту для тех, кто принимает его по назначению для лечения волчанки или ревматоидного артрита.

В целом, хотя в настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, можно ли Препарат может безопасно и эффективно лечить COVID-19, пока официально не принято решение. В апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о препарате, отметив сообщения о «серьезных нарушениях сердечного ритма» у некоторых пациентов с вирусом, многие из которых также принимали антибиотик азитромицин (обычно называемый Zithromax или 'Z -Pack ').

В заявлении Трампа о том, что рядовые работники принимают гидроксихлорохин, есть хоть какая-то доля правды, но это не так просто, как если бы врачи назначали дозы препарата для собственной выгоды.

На протяжении всего периода времени. В США в больницах проводится несколько исследований для проверки эффективности гидроксихлорохина в качестве меры профилактики COVID-19 у медицинских работников. Одно из этих исследований - в системе здравоохранения Генри Форда - началось в апреле. В исследовании, метко названном «Помешает ли гидроксихлорохин или предотвратит COVID-19» или WHIP COVID-19, участвуют 3000 медицинских работников и специалистов по оказанию первой помощи в Мичигане, и оно полностью проводится на добровольных началах. Исследователь и интервенционный кардиолог Уильям О'Нил, доктор медицины, главный исследователь исследования, подтвердил Health 26 мая, что больница продолжает набор добровольцев для участия в исследовании. Предварительные результаты ожидаются примерно через четыре месяца после даты апрельского пресс-релиза.

Адриан Эрнандес, доктор медицины, профессор медицины в области кардиологии в Университете Дьюка, возглавляет еще одно исследование, чтобы определить, может ли гидроксихлорохин эффективно предотвращать коронавирус инфекции у медицинских работников. Согласно пресс-релизу Института клинических исследований Дьюка, исследование, официально называемое исследовательской программой «Воздействие и результаты воздействия на медицинских работников» (HERO), будет состоять из двух частей: национального реестра и затем клинического испытания. В клиническом испытании, которое должно было начаться в конце апреля, согласно пресс-релизу от 1 апреля, планируется выявить 15 000 медицинских работников, включенных в регистр, для участия в нем, и «участники будут рандомизированы для приема гидроксихлорохина в течение одного месяца или плацебо в течение одного месяца. и изучит, эффективен ли гидроксихлорохин в снижении скорости заражения COVID-19 ».

Дэвид Боулвар, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач-инфекционист из Университета Миннесоты, недавно сообщил в Твиттере, что он тоже участвует в клинических испытаниях, проводимых его коллегой Радхой Раджасингхэм, доцентом медицины в Отделение инфекционных заболеваний и международной медицины учреждения - тестирование гидроксихлорохина в качестве возможной меры профилактики от COVID-19. «Нет данных о том, что предконтактная профилактика эффективна для предотвращения коронавируса», - сказал он в твиттере. «Может быть. А может и не быть. Мы не знаем. Единственный способ, которым я бы порекомендовал принимать # гидроксихлорохин, - это пройти клинические испытания ».

Нет, нет, нет, определенно нет. Именно поэтому и проводятся клинические испытания: чтобы увидеть, можно ли использовать гидроксихлорохин в качестве профилактической меры - но это еще не доказано.

«Нет никаких научных доказательств того, что какие-либо лекарства, включая гидроксихлорохин, если принять, может предотвратить заражение COVID-19 », - говорит Health доктор медицинских наук, врач-инфекционист Йельской медицины и доцент Йельской школы медицины, Джейми Мейер. «Единственными эффективными мерами по предотвращению COVID-19 пока являются действительно поведенческие. Таким образом, они включают такие вещи, как социальное дистанцирование, гигиена рук, методы очистки и дезинфекции, а также другие поведенческие меры ».

Несколько других медицинских работников по всей стране поддержали заявления Мейера о том, что гидроксихлорохин не должен использоваться в качестве профилактического средства. лечение у тех, кто специально не участвует в клинических испытаниях. Их громкие доводы? Просто не хватает научных данных, чтобы подтвердить это (опять же, здесь в игру вступают клинические испытания). «Мы никогда не рекомендовали этот препарат в качестве профилактического средства, так как нет (и никогда не было) данных, подтверждающих, что он помогает предотвратить вирус», - говорит ЛиЭнн Миллер, магистр медицины, фармацевт, вице-президент, главный фармацевт, Yale New Haven Health. System, сообщает Health.

Несмотря на проводимые в настоящее время клинические испытания, некоторые медицинские работники по-прежнему категорически не согласны даже с возможностью использования препарата в качестве профилактического метода из-за отсутствия клинических доказательств препарат в качестве лечения. «Хотя гидроксихлорохин изучается как возможный вариант лечения COVID-19, он не одобрен FDA», - сказала Health Джессика Нухаванди, PharmD, соучредитель Honeybee Health. «Из-за отсутствия достаточных клинических доказательств безопасности и эффективности гидроксихлорохина при лечении пациентов с COVID-19, ВОЗ и CDC также воздерживаются от одобрения этого варианта лечения».

Нухаванди, наряду со многими другими врачей также невероятно беспокоят «серьезные побочные эффекты» гидроксихлорохина, особенно в сочетании с азитромицином. «Было сделано несколько сообщений о смертельных передозировках препарата у пациентов с коронавирусом по всему миру. И безответственно прописывать непроверенные рецептурные лекарства «на всякий случай» в ответ на давление со стороны пациентов », - говорит она. «Мы должны - и ожидаем - лучшего от медицинских работников».

В частности, в случае с Трампом - как чрезвычайно публичной фигурой, имеющей доступ к более широкому кругу специалистов в области здравоохранения в любой момент, чем почти кто-либо другой, - д-р. Эрнандес не считает, что прием гидроксихлорохина в качестве превентивной меры представляет реальную опасность, «при условии, что он не принимает никаких лекарств, которые взаимодействуют с гидроксихлорохином, и не имеет значительных случаев желудочковых аритмий». Доктор Эрнандес, однако, повторяет, что Трамп находится в зоне строгого надзора с доступом к немедленной клинической помощи. Неизвестно, перевешивают ли преимущества какие-либо известные риски, даже если они незначительны ».

При этом, помимо его собственного риска для здоровья, эксперты опасаются, что его рассуждения о гидроксихлорохине могут нанести вред другим людям, говорит Арагона Джузеппе, терапевт. (эквивалент доктора медицины в США), медицинский советник врача по рецепту. «Поскольку Трамп заявляет, что принимает его, конечно, существует риск того, что многие врачи и медсестры последуют его примеру и тоже начнут принимать препарат», - говорит она.

Итак, мы оставим вас с этим: ни при каких обстоятельствах никто не должен принимать гидроксихлорохин, хлорохин или азитромицин от COVID-19 - ни для предотвращения, ни для лечения - без специальных рекомендаций врача или за исключением случаев, когда они участвуют в контролируемом исследовании, проводимом авторитетной медицинской организацией.