Лекарства от фибромиалгии, отпускаемые по рецепту: Lyrica, Cymbalta, Savella и средства, не отпускаемые по рецепту

Цимбалта - антидепрессант, который может помочь контролировать боль и усталость при фибромиалгии. В 2007 году Pfizers Lyrica стал первым лекарством, отпускаемым по рецепту, одобренным для лечения фибромиалгии. С тех пор в его ряды пополнились еще два препарата - Цимбалта и Савелла, которые расширили возможности лечения этого болезненного хронического состояния.

Но поскольку до сих пор так много неизвестно о том, что вызывает фибромиалгию, идти некуда. к лечению. На самом деле, как правило, только «от 35% до 40% пациентов хорошо реагируют на любое из этих трех препаратов», - говорит Дэниел Кло, доктор медицины, директор Исследовательского центра хронической боли и усталости при Мичиганском университете в Анн-Арборе. .

Я столкнулся с фибромиалгией и боролся с ней

Болезненное состояние не могло удержать Кейтлин и ее семью в депрессии. Подробнее о фибромиалгии

Исследования показывают, что люди с Фибромиалгия может иметь чрезвычайно чувствительную центральную нервную систему, которая воспринимает боль гораздо острее, чем те, у которых болевые реакции нормальны. Есть также некоторые свидетельства того, что люди, страдающие фибромиалгией, испытывают ряд нарушений сна, которые могут сделать их более склонными к боли. Еще более новая теория заключается в том, что фибромиалгия может быть связана со сдавлением шейного отдела спинного мозга, что может привести к нарушениям сна, а также к широко распространенной боли.

Считается, что три препарата, одобренных для лечения фибромиалгии, облегчают боль. воздействуя на нервы или химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами. Поскольку эти препараты не имеют большого успеха, пациенты часто используют более одного или пробуют несколько, прежде чем найти тот, который хорошо работает с наименьшими побочными эффектами.

«Следует поощрять людей находить кого-то, кто готов работать с ними, чтобы найти ту комбинацию или одно лечение, которое хорошо работает », - говорит Чарльз Э. Аргофф, доктор медицинских наук, профессор неврологии Медицинского колледжа Олбани в Нью-Йорке.

Вы можете обнаружить, что это слишком много. Противоположные лекарства помогают облегчить некоторые обострения боли, связанные с фибромиалгией. Но если вам поставили диагноз и вы ищете долгосрочное лечение, поговорите с врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Вот краткое описание различных лекарств, используемых для лечения фиброзной боли, как по назначению, так и без него.

Lyrica
Как это работает: Первый препарат, одобренный для лечения фибромиалгии. Lyrica (прегабалин) - это противосудорожное средство, которое Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) ранее одобрило в конце 2004 года для лечения боли, связанной с диабетической невропатией и опоясывающим лишаем. Считается, что лекарство успокаивает сверхактивные нейроны, а также, возможно, влияет на высвобождение нейротрансмиттеров.

Рекомендуемая дозировка: Начните с 150 мг в день, а затем можно увеличить до 450. мг в день

Когда это может быть назначено: «Большинство из нас думает, что если у людей есть выраженные нарушения сна, мы должны сначала использовать Lyrica или Neurontin», - говорит доктор Клау . Нейронтин (габапентин) - противосудорожное средство, которое не было одобрено для лечения фибромиалгии, но часто используется для лечения.

Что следует учитывать: Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, вес прибавка, усталость, трудности с концентрацией внимания и отеки в руках и ногах. В апреле 2009 года FDA также потребовало от Lyrica нести предупреждение о том, что препарат увеличивает риск суицидальных мыслей или поведения.

Следующая страница: Cymbalta Cymbalta
Как это работает: Одобренный в 2008 году для использования при фибромиалгии (и ранее одобренный для лечения диабетической ретинопатии и депрессии), Cymbalta (дулоксетин) представляет собой ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) - тип антидепрессанта, который повышает уровни нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрин в мозге и теле. Эти высокочувствительные химические вещества мозга, кажется, играют роль в восприятии боли, и поддержание их на постоянном уровне, по-видимому, помогает облегчить ее.

Рекомендуемая дозировка: 60 мг один раз в день

Когда это может быть назначено: Поскольку депрессия часто сопровождает фибромиалгию, эксперты говорят, что SNRIs, такие как Cymbalta, могут быть хорошим выбором для тех, кто испытывает депрессию или усталость в сочетании с его или ее боль.

Что следует учитывать: Общие побочные эффекты СИОЗСН включают тошноту, рвоту, сухость во рту, запор, потерю аппетита и головокружение, но со временем эти побочные эффекты могут исчезнуть. . Все ИОЗСН могут вызывать или усугублять гипертонию, поэтому пациентам следует регулярно проверять артериальное давление.

Более серьезное беспокойство вызывает взаимодействие этих препаратов с другими лекарствами, влияющими на серотонин, особенно с лекарствами от мигрени и болеутоляющим трамадолом. Поскольку 70% людей с фибромиалгией принимают более одного лекарства, лекарственные взаимодействия являются важным фактором, - говорит Эндрю Дж. Холман, доктор медицинских наук, клинический ревматолог и доцент медицины Вашингтонского университета. Как и все антидепрессанты, Cymbalta должна иметь черный ящик, предупреждающий о повышенном риске суицидального мышления и поведения у людей младше 25 лет.

Savella
Как это работает: Одобренный в январе 2009 г. препарат Savella (милнаципран) также является ИОНИИ.

Рекомендуемая дозировка: 100 мг в день, начиная с гораздо более низкой дозировки и увеличивая ее в течение недели

Когда это может быть назначено: Как и Cymbalta, врачи могут выбрать Savella, если человек с фибромиалгией также страдает депрессией или имеет значительную усталость.

Что делать Учтите: Побочные эффекты Savella аналогичны побочным эффектам Cymbalta. Савелла также предупреждает о риске побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, в первую очередь гипертонии, учащенного сердцебиения и учащенного сердцебиения. Пациентам, принимающим препарат, следует периодически контролировать артериальное давление. Как и все антидепрессанты, Savella обязана нести предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у людей младше 25 лет.

Следующая страница: Не по назначению: Другие антидепрессанты Не по назначению: Другие антидепрессанты
Врачи часто прописывают лекарства не по назначению для лечения заболеваний; это означает, что они прописывают лекарство для лечения состояния, для которого оно не было одобрено FDA, но показало многообещающие результаты на практике. При фибромиалгии чаще всего назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или аналогичный по химическому составу миорелаксант циклобензаприн (Флексерил).

Как это работает: Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов. Как и СИОЗСН, они контролируют уровень серотонина и норэпинефрина в мозге, но также влияют на нейромедиатор дофамин.

Рекомендуемая дозировка: Поскольку они не одобрены для лечения фибромиалгии, врачи должны работать вместе с пациентом выяснить правильную дозировку; некоторые могут не захотеть прописывать лекарства не по назначению.

Когда это может быть прописано: Поскольку они существуют уже так давно и доступны в виде дженериков, ТЦА часто можно использовать. самый дешевый вариант лекарства, и его можно использовать, когда стоимость вызывает беспокойство. Кроме того, говорит доктор Кло, было показано, что ТЦА облегчают другие симптомы фибромиалгии, помимо боли в суставах и мышцах, такие как интерстициальный цистит (который вызывает боль в мочевом пузыре) и синдром раздраженного кишечника. Один из побочных эффектов ТЦА, сонливость, означает, что они могут быть хорошим выбором для людей, у которых проблемы с засыпанием, - говорит доктор Клау. (Савелла и Цимбалта могут быть стимулирующими.)

Что следует учитывать: Поскольку ТЦА влияют на очень много рецепторов в головном мозге, все больше людей испытывают побочные эффекты, такие как сухость во рту и усталость - чем с другими лекарствами. Все ТЦА имеют предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у людей в возрасте до 25 лет.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), еще один вид антидепрессантов, также иногда используются для лечения фибромиалгия, отдельно или в сочетании с TCA. Эти лекарства включают флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт) и назначаются, когда симптомы включают серьезные проблемы с настроением. Также могут быть прописаны атипичные антидепрессанты, такие как бупропион (велбутрин).

Что дальше? В начале 2009 года исследование Стэнфордского университета показало, что низкие дозы препарата налтрексон помогают уменьшить боль и утомляемость. женщины с фибромиалгией. Налтрексон относительно недорог и в течение многих лет использовался для лечения наркозависимости, но его использовали только не по назначению для облегчения симптомов фибромиалгии. Исследователи говорят, что исследование было слишком маленьким, чтобы они могли дать какие-либо новые рекомендации, но результаты были многообещающими.

Важность других методов лечения
Поскольку лекарства не всегда успешны и причины фибромиалгии настолько плохо изученный, доктор Аргофф предупреждает, что «одно лекарство не является решением», и рекомендует сочетать его с изменениями образа жизни, такими как хорошая гигиена сна и умеренные аэробные упражнения, а также с дополнительными методами лечения, такими как когнитивно-поведенческая тренировка, для облегчения боли. .