Преэклампсия - ведущая причина материнской смерти. Так почему же мы продолжаем ошибаться в фактах?

Сайт журналистских расследований ProPublica обращается к надежным медицинским веб-сайтам за публикацию вводящей в заблуждение, неполной или неверной информации о преэклампсии - серьезном заболевании, которым ежегодно страдают до 200 000 женщин в США. Эта опасная форма высокого кровяного давления может возникать как во время, так и после беременности, но ProPublica утверждает, что многие онлайн-ресурсы не учитывают или недооценивают некоторые риски, особенно в послеродовой период.

В последнее время преэклампсия вызывает много шума, благодаря недавней статье Бейонсе в Vogue , в которой она описывает свое экстренное кесарево сечение из-за «токсемии», другого слова для обозначения преэклампсии. Это также было сюжетной точкой по крайней мере двух популярных телешоу в последние годы - Аббатство Даунтон в 2013 году и Black-ish в 2017 году.

Но Несмотря на известность, люди все еще ошибаются в отношении преэклампсии. Вот более подробный взгляд на то, что это за состояние, что обнаружило расследование ProPublica и что врачи действительно хотят, чтобы женщины знали.

По данным Фонда преэклампсии (с которым ProPublica консультировалась для своего отчета), преэклампсия характеризуется повышение артериального давления у будущей мамы, обычно после 20 недели беременности. Неясно, что вызывает этот скачок артериального давления, говорит Лорен Тейлен, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Юты. Но определенные факторы риска, такие как ожирение, диабет и возраст старше 40 лет, могут повысить вероятность развития этого заболевания у женщины.

«Это может быть опасным состоянием для мам и младенцев, поскольку это может повлиять на то, насколько хорошо плацента получает то, что нужно ребенку для роста », - говорит д-р Тайлен, не участвовавшая в отчете ProPublica. «Для мамы повышение артериального давления может увеличить риск таких вещей, как судороги и инсульт, а также может повлиять на множество других органов».

Раньше повышенный уровень белка в моче женщины также необходимы для постановки диагноза, но в последних рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов говорится, что это уже не так. Вместо этого врачи теперь могут искать другие индикаторы заболевания, такие как снижение тромбоцитов, жидкость в легких, судороги, нарушения зрения или признаки проблем с почками или печенью.

Преэклампсия является одним из факторов. наиболее частые причины материнской смертности и тяжелых осложнений в Соединенных Штатах, затрагивающие от 3% до 5% беременных и новых матерей. Он также является причиной 15% преждевременных родов. «Принятие решения о том, как долго продолжать беременность - и попытка сбалансировать риски преэклампсии и риск преждевременных родов - может оказаться сложной задачей», - говорит доктор Тайлен.

Симптомы преэклампсии могут быть разными. от пациента к пациенту, но многие женщины испытывают головные боли, боли в животе, одышку, жжение в груди, тошноту и рвоту, спутанность сознания или нарушения зрения, такие как мигающие пятна или нечеткое зрение.

Женщины также могут выглядеть и чувствую себя «опухшей», как описывала себя Бейонсе перед тем, как родить близнецов. Если заболевание не лечить, оно может быть фатальным. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), преэклампсия убивает более 50 матерей в год и составляет 7,4% материнских смертей в США.

Преэклампсия часто описывается как состояние, которое происходит «только во время беременности», согласно исследованию ProPublica; также иногда говорят, что роды - это «единственное лекарство» от этого состояния.

Это правда, что роды - это «единственное, что может остановить процесс, вызывающий все эти клинические проблемы, - говорит доктор Тайлен. Верно и то, что экстренные роды - часто кесарево сечение, выполняемое за несколько недель до рождения ребенка - иногда необходимы для спасения жизни и матери, и ребенка.

Но Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии , сказала ProPublica, что упоминание о родах как о лекарстве от преэклампсии вводит в заблуждение, поскольку некоторым женщинам не становится лучше сразу после родов. Некоторым женщинам после родов становится даже хуже.

Описание родов как лекарства «избавляет всех от ответственности», - сказал Цигас ProPublica. «Мамы, их партнеры и даже воспитатели перестают обращать внимание на проблемы со здоровьем мамы после того, как она родила ребенка. … Мы должны продолжать наблюдать за мамой, пока ее кровяное давление и другие жизненно важные функции не вернутся к норме ».

Доктор Тейлен соглашается, что о послеродовых рисках можно было бы лучше сообщить. «Многие миряне слышат слово« излечение »и думают о мгновенном улучшении, - говорит она. «Но даже если роды прерывают процесс, от которого вы заболели, вы все равно можете продолжать болеть - и подвергаться риску некоторых из этих опасных осложнений - в течение нескольких недель после родов».

На самом деле, большинство женщин, умирающих от преэклампсии, фактически умирают после родов, отмечает ProPublica, часто от инсультов. Но молодые мамы могут быть слишком подавлены, чтобы озвучить свои опасения врачу, особенно если они думают, что опасность миновала. Им также может быть трудно понять, что что-то не так, особенно потому, что симптомы преэклампсии также могут быть частью нормального послеродового выздоровления.

Многие веб-сайты также не упоминают, что афроамериканцы находятся в особенно тяжелом состоянии. риск преэклампсии, сообщает ProPublica. По данным CDC, преэклампсия является третьей по значимости причиной материнской смертности среди чернокожих женщин, и они более чем в два раза чаще, чем белые женщины, умирают от этого заболевания.

После того, как ProPublica связалась с некоторыми из них, некоторые из них сайты продолжают указывать неверную или неполную информацию. Но некоторые, в том числе Mayo Clinic и Harvard Health Publishing, согласились обновить или пересмотреть свои материалы о преэклампсии.

Новое исследование также проливает свет на менее известные опасности преэклампсии не только во время беременности, но и после нее. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что у женщин с преэклампсией во время беременности часто наблюдается тяжелое, необнаруженное высокое кровяное давление в послеродовом периоде.

Другое исследование, опубликованное в этом году в Annals of Internal Medicine обнаружили, что женщины, у которых преэклампсия во время беременности, имеют повышенный риск развития сердечных заболеваний, диабета и высокого уровня холестерина в более позднем возрасте.

Но, несмотря на пугающую статистику, это не так. Важно помнить, что большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей и полностью выздоравливают. «По крайней мере 60% случаев смерти от преэклампсии можно предотвратить, - говорится в отчете ProPublica, - и, по мнению экспертов, важной частью решения является просвещение пациентов».

Чтобы наши главные новости были доведены до сведения ваш почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень о здоровом образе жизни

Dr. Тайлен говорит, что одна из самых важных вещей, которую нужно знать женщинам, - это то, что независимо от того, когда диагностирована преэклампсия, с ней можно успешно справиться. Она также рада, что все больше людей - пациенты, врачи и СМИ - уделяют больше внимания этому заболеванию.

«Я действительно думаю, что это хорошо, что мы думаем об этом, особенно в США. пытается понять, почему в одной из самых развитых стран мира по-прежнему наблюдается такой высокий уровень материнской смертности », - говорит она. «Это состояние можно предотвратить в подавляющем большинстве случаев, и важно знать, как мы можем добиться большего».