Детский рассеянный склероз: что нужно знать

Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Диета
Особые соображения
Outlook

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма по ошибке атакует вещество, которое окружает нервы головного и спинного мозга и защищает их. Это вещество называется миелином.

Миелин позволяет сигналам быстро и плавно проходить по нервам. При травме сигналы замедляются и передаются неправильно, вызывая симптомы РС.

РС, диагностированный в детстве, называется педиатрическим РС. Только 3-5 процентов людей с РС получают диагноз до 16 лет, и менее 1 процента получают диагноз до 10 лет.

Симптомы РС у детей и подростков

Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие нервы были поражены. Поскольку миелиновые повреждения являются пятнистыми и могут затронуть любую часть центральной нервной системы, симптомы рассеянного склероза непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.

У детей рассеянный склероз почти всегда рецидивирующе-ремиттирующий тип. Это означает, что болезнь чередуется между рецидивами, при которых у кого-то появляются новые симптомы, и ремиссиями, при которых симптомы незначительны или отсутствуют.

Обострения могут длиться от нескольких дней до недель, а ремиссия - от месяцев до лет. Однако со временем болезнь может прогрессировать до постоянной инвалидности.

Большинство симптомов рассеянного склероза у детей такие же, как и у взрослых, включая:

слабость
покалывание и онемение.
проблемы с глазами, включая потерю зрения, боль при движении глаз и двоение в глазах.
проблемы с равновесием
трудности при ходьбе
тремор
спастичность (непрерывное сокращение мышц)
проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
невнятная речь

Обычно симптомы такие как слабость, онемение, покалывание и потеря зрения, случаются только на одной стороне тела за раз.

Расстройства настроения часто возникают у детей с РС. Депрессия является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается примерно у 27 процентов детей с РС. Другие частые состояния включают:

тревогу;
паническое расстройство;
биполярную депрессию;
расстройство адаптации

Примерно 30 процентов детей с РС имеют когнитивные нарушения или проблемы с мышлением. Наиболее часто затрагиваются следующие действия:

память
концентрация внимания
скорость и координация выполнения задач;
обработка информации
исполнительные функции, такие как планирование, организация и принятие решений.

Некоторые симптомы чаще наблюдаются у детей, но редко у взрослых. Эти симптомы:

судороги
летаргия

Причины рассеянного склероза у детей и подростков

Причины РС у детей (и взрослых) неизвестно. Это не заразно, и предотвратить его невозможно. Однако есть несколько вещей, которые увеличивают риск заражения:

Генетика / семейный анамнез. РС не передается по наследству от родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов или у одного из родителей или брата или сестры с РС, вероятность его развития у них несколько выше.
Воздействие вируса Эпштейна-Барра. Этот вирус может действовать как триггер, вызывающий РС у восприимчивых к нему детей. Однако многие дети подвержены заражению вирусом и не заболевают рассеянным склерозом.
Низкий уровень витамина D. РС чаще встречается у людей в северном климате, где меньше солнечного света, чем на экваторе. Нашему организму нужен солнечный свет для производства витамина D, поэтому люди в северном климате, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Исследователи полагают, что это может означать связь между РС и низким содержанием витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D увеличивает риск рецидива.
Воздействие курения. Было показано, что сигаретный дым, как непосредственное, так и вторичное воздействие, увеличивает риск развития РС.

Диагностика РС у детей и подростков

Диагностика РС у детей может быть сложно по нескольким причинам.

Другие детские болезни могут иметь похожие симптомы, и их трудно различить. Поскольку РС очень редко встречается у детей и подростков, врачи могут его не искать.

Специального теста для диагностики рассеянного склероза не существует. Вместо этого врач использует информацию из анамнеза, осмотра и нескольких тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.

Чтобы поставить диагноз, врач должен увидеть доказательства РС у две части центральной нервной системы в два разных времени. Диагноз может быть поставлен только после одного эпизода с аномалиями, обнаруженными на МРТ, если есть признаки рассеянного склероза в спинномозговой жидкости и все другие возможные причины симптомов и результаты МРТ исключены.

Тесты, которые врач может использовать для диагностики РС, включают:

Анамнез и экзамен. Врач задаст подробные вопросы о типах и частоте симптомов у ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
МРТ. МРТ показывает, повреждены ли какие-либо части головного и спинного мозга. Он также может показать, есть ли воспаление зрительного нерва между глазом и мозгом, которое называется невритом зрительного нерва.
Спинальная пункция. Для этой процедуры берется образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг, и исследуется на наличие признаков рассеянного склероза.
Вызванные потенциалы. Этот тест показывает, насколько быстро сигналы проходят по нервам. Эти сигналы будут медленными у детей с РС, если в анамнезе есть неврит зрительного нерва.
Оптическая когерентная томография. Этот тест позволяет сфотографировать зрительный нерв и определить его истончение. Это может выявить в анамнезе неврит зрительного нерва, который мог не вызывать никаких симптомов.

Лечение РС у детей и подростков

Хотя от РС нет лекарства, существуют методы лечения, направленные на уменьшение новых очагов и рецидивов, а также замедление прогрессирования заболевания:

Стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить продолжительность и тяжесть рецидивов.
Плазменный обмен, который удаляет антитела, атакующие миелин, можно использовать для лечения рецидива, если стероиды не действуют. не работают или не переносятся.

Определенные симптомы можно лечить с помощью других лекарств для улучшения качества жизни.

Физическая, профессиональная и логопедия также могут быть полезным для детей с РС.

Особые соображения и социальные проблемы

Наличие рассеянного склероза в детстве может вызывать эмоциональные и социальные проблемы. Жизнь с серьезным хроническим заболеванием может негативно повлиять на:

самооценку;
уверенность в себе;
успеваемость в школе;
дружба и отношения с другими сверстниками
общественная жизнь
семейные отношения
поведение
мысли о будущем

Важно, чтобы ребенок с РС имел доступ к школьным консультантам, терапевтам и другим людям и ресурсам, которые могут помочь им справиться с этими проблемами. Их следует побуждать рассказывать о своем опыте и проблемах.

Поддержка учителей, семьи, духовенства и других членов сообщества также может помочь детям успешно справиться с этими проблемами.

Жизнь продолжительность жизни и перспективы для детей и подростков с РС

РС - это хроническое и прогрессирующее заболевание, но оно не смертельно и обычно не снижает продолжительность жизни. Это верно независимо от того, сколько вам лет, когда это начнется.

Большинство детей с РС постепенно переходят от ремиттирующего типа к необратимой инвалидности. Заболевание обычно прогрессирует медленнее у детей и подростков, а значительные нарушения развиваются примерно на 10 лет позже, чем когда РС начинается во взрослом возрасте.

Однако, поскольку болезнь начинается в более молодом возрасте, детям обычно требуется постоянная помощь примерно на 10 лет раньше, чем детям с РС, начавшимся у взрослых.

Дети, как правило, чаще болеют. обострения, чем у взрослых, в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. Но они также выздоравливают и входят в ремиссию быстрее, чем люди, которым поставлен диагноз во взрослом возрасте.

Детский РС нельзя вылечить или предотвратить, если не лечить симптомы, решать эмоциональные и социальные проблемы и поддерживать здоровый образ жизни, хорошее качество жизни возможны.