Оплата альтернативной медицины

Все больше страховых компаний покрывают альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание. (ISTOCKPHOTO)

Хотя может показаться очевидным, что иглоукалывание помогает облегчить, скажем, хроническую боль в спине, страховые компании часто рассматривают такие методы лечения - от массажа до травяных трав. пищевые добавки - вне основного медицинского направления. В конце концов, их все еще называют дополнительной и альтернативной медициной (CAM). Однако многие страховщики покрывают выбранные виды лечения в индивидуальном порядке, в зависимости от того, каким образом вы запрашиваете возмещение. «Если вы поговорите со страховыми компаниями, они процитируют вас по книге и скажут, что массаж не покрывается», - говорит Пол Рубин, хиропрактик из WholeHealth Chicago, медицинского центра, объединяющего традиционную и альтернативную медицину. Тем не менее Рубин говорит, что некоторым из его пациентов Blue Cross Blue Shield выплачивается компенсация. И даже если ваша страховая компания отказывается покрывать альтернативные методы лечения, есть способы уменьшить свои личные расходы.

Страховое покрытие
Лучший способ заставить упорных страховщиков покрыть альтернативные методы лечения - это убедившись, что ваше лечение необходимо с медицинской точки зрения. Самый простой способ сделать это - получить рецепт. Попросите вашего лечащего врача написать тот, который включает диагноз, частоту и продолжительность лечения. Хотя они могут не афишировать этот факт, некоторые страховщики будут штамповать лечение САМ, если оно назначено врачом. Некоторые из наиболее часто покрываемых терапий включают хиропрактику, массаж, иглоукалывание, лечебные травы, гомеопатию и управление стрессом между разумом и телом.

Одна из пациенток Рубинс, женщина примерно 50 лет, пришла в себя. его кабинет с фибромиалгией; у нее были хронические боли и усталость. Ее лечил терапевт, который прописал ей обезболивающее «Лирика», а также она обратилась к терапевту-энергетику, акупунктуристу и массажисту в штате. WholeHealth Chicago представила страховщику подробную претензию, которая включала рецепт на лечение CAM и квитанции, в которых использовались стандартные коды диагностики и лечения. По словам Рубина, ее страховка оплачивала терапевтический массаж и терапевтический массаж, хотя в акупунктуре и энергетической терапии было отказано.

Другая стратегия - убедить страховую компанию, что покрытие альтернативных методов лечения может сэкономить им деньги в долгосрочной перспективе. Например, некоторые традиционные методы лечения хронической боли в спине стоят гораздо дороже (а в некоторых случаях могут быть менее эффективными), чем альтернативные варианты, такие как иглоукалывание и биологическая обратная связь. «В определенной степени это игра в страхование, - говорит Рубин. Я бы никогда не попросил никого не говорить правду, но если вы можете четко обосновать, что то, что делается, является клинически необходимым в качестве альтернативы фармацевтическим препаратам или хирургическим процедурам, страховая компания может увидеть: «Ну и дела, это лечение стоит 200 долларов. , в то время как лекарства будут стоить 600 долларов, а операция - 10 000 долларов ».

Получите квитанцию ​​
Даже если вы не можете получить рецепт от врача, вы должны получать подробную квитанцию ​​каждый раз, когда платите из кармана для альтернативного лечения. Это увеличит ваши шансы на возмещение. «В квитанции должна быть указана сумма, превышающая« XYZ Acupuncturist, 65 долларов США », - советует Рубин. «Вам нужно написать это на языке страховой компании, который является кодами ICD и CPT». Международная классификация болезней (ICD) - это международно стандартизированная система кодов для медицинских диагнозов, в то время как коды текущей процедурной терминологии (CPT) - это пятизначные числа, присвоенные конкретным видам лечения Американской медицинской ассоциацией (AMA) для облегчения связи между (и среди) медицинских специалистов и страховщиков. Коды CPT существуют для альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание, терапевтический массаж и биологическая обратная связь, и вы можете искать другие коды по ключевым словам на веб-сайте AMA.

Помимо официального диагноза и кодов CPT, спросите практикующего врача. обрисовать план лечения (например, продолжительность и частоту посещений). Если у вас есть рецепт, убедитесь, что лечение, указанное в квитанции, соответствует назначенному плану. Действительно, когда вы выбираете практикующего врача, всегда полезно спросить, есть ли у него опыт подачи страховых заявлений на альтернативные методы лечения.

Если вам отказано в страховом иске по альтернативному лечению, попробуйте обжаловать это решение. Иногда страховщика можно убедить с помощью дополнительной документации, такой как медицинские справки от практикующего CAM. «Перевозчики не хотят тратить свои деньги, если они не помогают», - говорит Дженнифер Гиббонс, офис-менеджер Wall Street Physical Medicine & amp; Реабилитация, центр Нью-Йорка, который, среди прочего, предлагает акупунктуру и лечебный массаж. «Они хотят видеть улучшения. Им нужны медицинские справки, которые показывают, что боль уменьшилась или что препятствия для повседневной жизни - например, невозможность надеть рубашку из-за замерзшего плеча - уменьшаются ».

Ограничение личных расходов
Если вам приходится самостоятельно оплачивать лечение полностью или частично, вам следует объяснить свои обстоятельства практикующему специалисту CAM. «Всегда полезно, если пациент обсуждает финансовые вопросы с практикующим до первого приема», - говорит Джанет Борхес, лицензированный специалист по акупунктуре и представитель Американской ассоциации акупунктурной восточной медицины. «Часто они договариваются о плате за услугу, которая может быть даже более выгодной для обеих сторон, чем страховое покрытие, например, структура платы со скользящей шкалой».

Вы также можете сэкономить на лечении CAM, если использование денег до налогообложения со сберегательного счета здравоохранения (HSA) или гибкого механизма расходования средств (FSA). Если у вас есть план медицинского страхования с высокой франшизой (1200 долларов и более), который иногда называют «катастрофическим» страхованием, вы, вероятно, имеете право открыть не облагаемый налогом сберегательный счет для здоровья (HSA). Как и в случае с IRA, взносы в HSA не облагаются налогом, а деньги не облагаются налогом при снятии средств, если они используются для квалифицированных расходов на здравоохранение. FSA, предлагаемые многими работодателями, позволяют вам ежегодно откладывать сумму долларов до вычета налогов на здравоохранение, которые должны быть использованы до конца года. В зависимости от вашей налоговой категории экономия на налогах на эти автомобили может составлять существенную скидку на лечение. Соответствующие расходы могут включать терапевтический массаж, иглоукалывание и многое другое (подробности см. На языке вашего плана). Право даже на дорожные расходы, такие как проезд на автобусе, такси и поезде, которые используются в основном для получения необходимой медицинской помощи.

Лечение со скидкой
Если ничего не помогает, вы можете найти доступное лечение в вашем районе. Колледжи альтернативной медицины часто предлагают лечение от студентов или стажеров по сниженным ценам. У Тихоокеанского колледжа восточной медицины, например, есть клиники в Чикаго, Нью-Йорке и Сан-Диего, где вы можете пройти курс лечения иглоукалыванием или получить консультации по лечению травами за плату в размере от 10 до 60 долларов. Точно так же Национальный колледж естественной медицины в Портленде, штат Орегон, который предлагает высшие профессиональные степени в области натуропатической медицины, восточной медицины и иглоукалывания, имеет 14 общественных клиник, предлагающих бесплатную или недорогую медицинскую помощь врачом-натуропатом в районе Портленда .

Для доступной по цене акупунктуры попробуйте так называемый общественный центр акупунктуры, где лечение обычно предлагается по скользящей шкале от 15 до 40 долларов. Пациенты часто получают лечение, сидя в креслах в общей комнате. «Модель иглоукалывания по месту жительства - вариант, предлагаемый в первую очередь малообеспеченным или недостаточно обслуживаемым слоям населения», - говорит Борхес.