Психоз Паркинсона: понимание симптомов и лечение

Симптомы
Галлюцинации
Заблуждения
Получение диагноза
Понимание вашего риска
Причины
Лечение
Поддержка любимого человека
Вывод на вынос

Обзор

Болезнь Паркинсона - это вероятно, наиболее известен тем, что вызывает двигательные симптомы, такие как тремор и скованность. Но у многих людей с этим заболеванием также есть симптомы психического здоровья, включая депрессию и тревогу.

Психоз - более серьезный симптом, при котором люди теряют связь с реальностью. От 20 до 40 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют симптомы психоза на ранних стадиях болезни. На поздних стадиях до 70 процентов людей будут испытывать психоз.

Психоз Паркинсона может быть сложной задачей, но лекарства могут помочь облегчить эти симптомы.

Каковы симптомы ?

Двумя основными симптомами психоза Паркинсона являются:

Галлюцинации: видение, слух, обоняние, дегустация или ощущение того, что нереально.
Бред: вера в то, что не соответствует действительности.

Какие типы галлюцинаций Паркинсона?

Галлюцинации могут влиять на любое из пяти чувств:

Зрение (визуальное). Видеть то, чего нет, например, насекомых, ползающих по стенам, или умершего родственника.
Слух (слуховой). Слышать голоса или звуки, которые не настоящие.
Запах (обонятельный). Чувство запаха, которого нет, например, от печенья или спрея от скунса.
Ощущение (осязательное). Ощущение воображаемых вещей, например, насекомых, ползающих по вашей коже.
Вкус (вкусовый). Странный привкус во рту, который не связан с едой или заболеванием.

Некоторые люди ощущают присутствие человека или животного поблизости. Другие видят, как реальные объекты превращаются в другие вещи - например, ваза превращается в собаку.

Галлюцинации чаще возникают ночью, когда темнота создает тени. Галлюцинации могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

На раннем этапе болезни у большинства людей с психозом Паркинсона есть способность проникновения в суть, а это означает, что они понимают, что то, что они переживают, нереально. На более позднем этапе болезни люди часто теряют способность проникновения в суть и верят, что то, что они видят, слышат или чувствуют, реально.

Что такое бред Паркинсона?

Бред - это необоснованные мысли. в действительности. Они не так распространены, как галлюцинации, и затрагивают лишь около 8 процентов людей с болезнью Паркинсона. Но лечить их сложнее.

Наиболее распространенные заблуждения связаны с паранойей - например, ощущение, что люди пытаются вас достать или что ваш партнер вам изменяет. Эти мысли могут привести к агрессивному или даже опасному поведению.

Как диагностируется психоз Паркинсона?

Вы начнете с посещения врача для обследования. Ваш врач может диагностировать у вас это состояние, если вы:

имели такие симптомы, как галлюцинации и бред, в течение как минимум 1 месяца.
не страдали другим заболеванием, которое могло бы вызывать эти симптомы, такие как деменция, делирий, большая депрессия или шизофрения.

Кто подвержен риску?

Не у всех с болезнью Паркинсона разовьется психоз. У вас больше шансов заболеть, если вы:

старше
какое-то время жили с болезнью Паркинсона
страдаете деменцией или делирием
у вас депрессия;
принимаете лекарства от Паркинсона или недавно изменили дозу;
страдаете расстройством сна, таким как бессонница или апноэ во сне;
имеете зрение или проблемы со слухом

Что вызывает психоз Паркинсона?

Есть две возможные причины психоза Паркинсона:

изменения в уровнях химических веществ в мозге такие как серотонин и дофамин от самого заболевания.
изменение уровней этих химических веществ от лекарств, которые лечат болезнь Паркинсона.

Дофамин - это химическое вещество, которое помогает вашему телу плавно двигаться. У людей с болезнью Паркинсона уровень дофамина ниже нормы, что заставляет их тело двигаться скованно.

Лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, улучшают подвижность за счет повышения уровня дофамина. Тем не менее, иногда они могут вызывать психоз как побочный эффект.

Каковы варианты лечения психоза Паркинсона?

Поскольку препараты Паркинсона могут вызывать психоз, ваш врач, скорее всего, начнет с того, что вас отменит. ваши лекарства по одному или корректировку дозы. Смена лекарства может ухудшить двигательные симптомы.

Ваш врач будет постоянно корректировать ваши лекарства. Цель состоит в том, чтобы получить дозу, которая улучшает ваши движения, не вызывая галлюцинаций и иллюзий.

Если смена лекарства не помогает, следующим шагом будет прием антипсихотического препарата. Эти препараты предотвращают симптомы психоза, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.

Старые антипсихотические препараты могут ухудшить двигательные симптомы Паркинсона. Новые препараты, называемые атипичными антипсихотиками, с меньшей вероятностью повлияют на ваше движение. Эти препараты не отпускаются по прямому назначению, что означает, что они не одобрены для лечения болезни Паркинсона. Они включают:

клозапин (Clozaril)
кветиапин (Сероквель)

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пимавансерин ( Нуплазид). Это первый препарат, разработанный специально для лечения психоза от болезни Паркинсона. Нуплазид снижает количество галлюцинаций и бредовых идей, не влияя на движения.

Нуплазид и другие новые антипсихотические препараты содержат предупреждение о черном ящике. Они могут увеличить риск смерти у пожилых людей, страдающих психозом, связанным с деменцией. Ваш врач рассмотрит этот и другие риски, прежде чем назначать один из этих препаратов.

Как лица, осуществляющие уход, могут поддерживать своих близких?

Уход за человеком, который видит, слышит или верит в то, что не нравится. не может быть очень сложно. Постарайтесь быть как можно более терпеливым и спокойным.

Не спорьте с этим человеком. Если у них все еще есть понимание, мягко объясните, что то, что они видят, ненастоящее. Расскажите всем, кто заботится о вашем близком или посещает его, чего ожидать и как реагировать.

Поддерживайте тесный контакт с врачом этого человека. Если их симптомы не улучшаются, спросите, нужно ли им принимать лекарства.

Проверьте, нужны ли человеку слуховые аппараты или очки. Плохой слух или зрение иногда могут приводить к галлюцинациям. Также можно включить яркий свет ночью, чтобы предотвратить появление теней, которые могут вызвать зрительные иллюзии.

Обезопасьте все опасные предметы и держите дорожки в доме свободными, чтобы предотвратить падения и травмы. Если вы когда-нибудь почувствуете, что этот человек представляет опасность для себя или других, позвоните его врачу.

Вывод

Психоз Паркинсона может быть одним из самых сложных аспектов ухода за человеком с это заболевание. Постарайтесь проявить терпение с этим человеком и при необходимости обратитесь за помощью к его врачу или психиатру.

Корректировка дозы лекарств от болезни Паркинсона - один из способов облегчить симптомы психоза. Если это не сработает, может помочь прием антипсихотических препаратов.