Эксперты говорят, что женщины должны начинать маммографию в 50, а не в 40

Женщины должны проходить маммографию каждые два года, начиная с 50-летнего, а не 40-летнего возраста, согласно новым рекомендациям экспертной группы по скринингу на рак груди, которые наверняка вызовут путаницу у женщин, особенно тех, кому за 40, которые регулярно делают маммографию. год.

Однако ряд известных групп заявляют, что они категорически не согласны с новым советом, который был выпущен Целевой группой превентивных служб США (USPSTF) в понедельник.

USPSTF Комиссия опровергла заявление 2002 года, в котором женщинам рекомендовалось проходить плановую маммографию каждый год или два, начиная с 40-летнего возраста. Теперь комиссия рекомендует, чтобы женщины проходили маммографию каждые два года, начиная с 50-летнего возраста, и продолжали проходить обследование до 74-летнего возраста. >

USPSTF пришла к выводу, что выгода, полученная от начала скрининга в возрасте 40 лет по сравнению с 50, «небольшая» и что решение о начале скрининга до 50 лет должно быть индивидуальным.

Новые рекомендации, похоже, должны возобновить дебаты, которые бушевали в 1990-х, но, казалось, были заселены много лет назад. Американское онкологическое общество (ACS) теперь рекомендует женщинам проходить ежегодную маммографию и проходить клиническое обследование груди начиная с 40 лет.

Отис У. Броули, доктор медицины, главный врач ACS, сказал в заявление о том, что ACS будет придерживаться своих текущих рекомендаций.

Маммограммы - это «единственный скрининговый тест, который я однозначно рекомендую и рекомендую любой женщине 40 лет и старше, будь она пациентом, незнакомцем или член семьи, - сказал доктор Броули. USPSTF - это независимая комиссия, спонсируемая Федеральным агентством по исследованиям и качеству здравоохранения, члены которой дают рекомендации относительно профилактических услуг и публикуют новые рекомендации в Annals of Internal Medicine .

Рекомендации панелей частично основаны на обзоре последних научных данных о пользе и вреде скрининга на рак груди. Объединенные данные показывают, что маммографический скрининг действительно снижает смертность от рака груди - на 15% для женщин в возрасте от 39 до 49 лет. Чтобы предотвратить одну смерть от рака в этой группе, 1 904 женщины должны пройти обследование. Среди женщин от 50 до 59 лет можно избежать одной смерти на 1339 обследований.

Поскольку риск рака груди увеличивается с возрастом, более молодые женщины подвергаются несколько меньшему риску развития этого заболевания, объясняет Джордж У. Следж-младший. Доктор медицинских наук, профессор онкологии онкологического центра Мелвина и Брена Саймона при Университете Индианы в Индианаполисе и избранный президент Американского общества клинической онкологии.

У них также несколько выше вероятность ложноположительной маммографии. - результат теста, который вызывает биопсию или другие тесты, но оказывается, что это не рак - потому что у них обычно более плотная грудь, - говорит он.

«Никто не говорит, или никто не должен говорить, «скрининговая маммография не имеет значения для молодых женщин», - говорит он.

Целевая группа утверждает, что абсолютное снижение смертности от рака груди намного выше среди пожилых людей.

Но американское онкологическое общество, доктор Броули, рассудило, что «USPSTF по сути говорит женщинам, что маммография в возрасте от 40 до 49 лет спасает жизни; просто их недостаточно ».

Следующая страница: Руководящие принципы не оценивают индивидуальный риск Группа также рассмотрела данные исследования с использованием компьютерных имитационных моделей для сравнения ожидаемых результатов начала и прекращения скрининга в разном возрасте и скрининга через разные промежутки времени. Модели предполагают, что скрининг женщин со средним риском в возрасте от 50 до 74 каждые два года обеспечивает большую часть преимуществ ежегодного скрининга, но с меньшим вредом из-за таких факторов, как ложноположительные результаты, ненужные биопсии и «гипердиагностика» рака, который прогрессировали или не привели бы к смерти людей.

«расскажите только, что происходит в среднем среди населения. Они не говорят нам, что произойдет с конкретной женщиной », - говорит Жанна С. Мандельблатт, доктор медицины, ведущий автор одного из исследований, проведенных по заказу USPSTF, и профессор онкологии и медицины в Комплексном онкологическом центре Ломбарди Джорджтаунского университета <. / p>

Для отдельной женщины решение пройти маммографию «это то, что ей необходимо обсудить со своими поставщиками, исходя из ее рисков и ее ценностей в отношении баланса вреда и пользы», - добавляет она.

Но У. Фил Эванс, доктор медицины, президент Общества визуализации груди, ставит под сомнение целесообразность проведения скрининга раз в два года. «Это не имеет никакого смысла, когда вы знаете, что в возрастной группе 50 лет может быть обнаружено больше раковых заболеваний, чтобы увеличить время скрининга, потому что идея состоит в том, чтобы обнаружить рак на ранней стадии и лечить его, пока он невелик, потому что лечение может быть меньше, когда рак обнаружен на ранней стадии », - говорит д-р Эванс, профессор радиологии и заместитель вице-президента по услугам клинической визуализации Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

«Общество визуализации груди и Американский колледж радиологии не собираются менять свои рекомендации из-за этого», - говорит он. «Мы считаем очень важным начать скрининг в возрасте 40 лет, а затем проводить обследование ежегодно».

Группа USPSTF не дала рекомендаций по скринингу женщин 75 лет и старше, поскольку имеющихся данных недостаточно, чтобы взвесить дополнительные преимущества и вредит. По той же причине в нем не учитывалась ценность клинических обследований молочных желез, помимо маммографии, у женщин 40 лет и старше, а также ценность других методов визуализации, таких как цифровая маммография или магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, он рекомендовал не обучать женщин самопроверке груди, заявив, что нет никаких доказательств того, что это снижает смертность от рака груди.

Важно не игнорировать эту спасающую жизнь процедуру, - говорит доктор Следж. , который призывает всех женщин обсуждать маммографию со своим врачом, начиная с 40 лет.

«Что не упоминается в этих обсуждениях, но что невероятно важно, так это то, что в Соединенных Штатах, возможно, столько, сколько даже треть всех женщин просто не соблюдает даже самые консервативные рекомендации по скринингу маммограммы, так же как значительная часть населения не проходит скрининг на колоректальный рак или скрининг на рак шейки матки », - отмечает доктор Следж.

«Мы смогли значительно сократить количество смертей от рака, если мы будем применять даже самые консервативные рекомендации по скринингу », - говорит он.

Рак груди является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких. В 2009 году будет диагностировано 254 650 случаев рака груди, и 40 170 женщин умрут от этого заболевания.