Пандемия

Пандемия (от греч. πᾶν, pan , «все» и δῆμος, демо , " people «толпа») - это эпидемия инфекционного заболевания, распространившаяся по большому региону, например, на несколько континентов или по всему миру, затронувшее значительное количество людей. Широко распространенное эндемическое заболевание со стабильным числом инфицированных не является пандемией. Широко распространенные эндемические заболевания со стабильным числом инфицированных, такие как рецидивы сезонного гриппа, как правило, исключаются, поскольку они возникают одновременно в больших регионах земного шара, а не распространяются по всему миру.

На протяжении всей истории человечества были случаи количество пандемий таких болезней, как оспа и туберкулез. Самой фатальной пандемией в зарегистрированной истории была Черная смерть (также известная как Чума), в результате которой в XIV веке погибло примерно 75–200 миллионов человек. Этот термин еще не использовался, но предназначался для более поздних пандемий, включая пандемию гриппа 1918 года (испанский грипп). Текущие пандемии включают COVID-19 (SARS-CoV-2) и ВИЧ / СПИД.

Содержание

Определение

Пандемия - это масштабная эпидемия. который пересекает международные границы, обычно затрагивая людей во всем мире. Болезнь или состояние не являются пандемией только потому, что они широко распространены или убивают множество людей; он также должен быть заразным. Например, рак является причиной многих смертей, но не считается пандемией, потому что болезнь не является ни инфекционной, ни заразной.

Оценка

Этапы

Всемирное здравоохранение Организация (ВОЗ) ранее применяла шестиступенчатую классификацию для описания процесса, с помощью которого новый вирус гриппа переходит от первых нескольких случаев инфицирования людей к пандемии. Он начинается, когда в основном животные заражены вирусом, и в некоторых случаях животные заражают людей, затем переходит к стадии, когда вирус начинает передаваться напрямую между людьми, и заканчивается стадией, когда инфекции людей от вируса распространились по всему миру. В феврале 2020 года представитель ВОЗ пояснил, что «официальной категории не существует».

● Фазы 3–6: «Устойчивый» означает передачу от человека к человеку. ● После фазы 6: «страны» подразумевают «с адекватным эпиднадзором». ● ВОЗ больше официально не использует категорию «пандемия».

На виртуальной пресс-конференции в мае 2009 г., посвященной пандемии гриппа, д-р Кейджи Фукуда, помощник Генерального директора В качестве временного для безопасности здоровья и окружающей среды ВОЗ сказала: «Простой способ думать о пандемии ... - это сказать: пандемия - это глобальная вспышка. Тогда вы можете спросить себя:« Что такое глобальная вспышка? » Глобальная вспышка означает, что мы видим и распространение возбудителя ... и затем мы видим активность болезни в дополнение к распространению вируса ".

При планировании возможной пандемии гриппа ВОЗ опубликовала документ о руководстве по обеспечению готовности к пандемии в 1999 г., пересмотренный в 2005 и 2009 гг., определяющий фазы и соответствующие действия для каждой фазы в памятной записке под названием Описание фаз пандемии и основные действия ВОЗ по фазам . Пересмотр 2009 года, включая определения пандемии и этапов, ведущих к ее объявлению, был завершен в феврале 2009 года. Пандемия вируса H1N1 2009 года не маячила на горизонте в то время и не упоминалась в документе. Все версии этого документа относятся к гриппу. Фазы определяются распространением болезни; вирулентность и смертность не упоминаются в текущем определении ВОЗ, хотя эти факторы были включены ранее.

В 2014 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний представили аналогичные рамки для этапов пандемии ВОЗ, названные Рамки интервалов пандемии. Он включает в себя два предпандемических интервала

и четыре пандемических интервала

Он также включает таблицу, определяющую интервалы и сопоставляющие их со стадиями пандемии ВОЗ.

Серьезность

В 2014 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний приняли Систему оценки серьезности пандемии (PSAF) для оценки серьезности пандемий. PSAF заменил линейный индекс серьезности пандемии 2007 года, который предполагал 30% -ное распространение и измерял коэффициент летальности (CFR) для оценки серьезности и эволюции пандемии.

Исторически измерения серьезности пандемии основывались на летальность. Однако показатель летальности может не служить адекватным показателем серьезности пандемии во время ответных мер на пандемию, потому что:

Чтобы учесть ограничения измерения только показателя летальности, PSAF оценивает тяжесть вспышки заболевания по двум параметрам: клиническая тяжесть заболевания у инфицированных лиц; и передаваемость инфекции среди населения. Каждый параметр можно измерить с помощью нескольких показателей, которые масштабируются для сравнения различных показателей. Вместо этого клиническую тяжесть можно измерить, например, как отношение смертей к госпитализации или используя генетические маркеры вирулентности. Передаваемость может быть измерена, например, как базовое число воспроизводства R0 и серийный интервал или через основной популяционный иммунитет. Структура дает рекомендации по масштабированию различных мер и примеры оценки прошлых пандемий с использованием структуры.

Управление

Основными стратегиями борьбы со вспышкой являются сдерживание и смягчение последствий. Сдерживание может быть предпринято на ранних стадиях вспышки, включая отслеживание контактов и изоляцию инфицированных лиц, чтобы остановить распространение болезни среди остального населения, другие меры общественного здравоохранения по контролю за инфекцией и терапевтические контрмеры, такие как вакцинация, которые могут оказаться эффективными. если доступно. Когда становится очевидным, что сдерживать распространение болезни уже невозможно, менеджмент переходит к стадии смягчения последствий, на которой принимаются меры для замедления распространения болезни и смягчения ее воздействия на общество и систему здравоохранения. . На самом деле меры по сдерживанию и смягчению могут быть предприняты одновременно.

Ключевой частью борьбы со вспышкой инфекционного заболевания является попытка уменьшить эпидемический пик, известный как «сглаживание эпидемической кривой». Это помогает снизить риск перегрузки служб здравоохранения и дает больше времени для разработки вакцины и лечения. Для борьбы со вспышкой может быть использована широкая группа так называемых нефармацевтических вмешательств. В случае пандемии гриппа эти действия могут включать индивидуальные превентивные меры, такие как гигиена рук, ношение масок для лица и самокарантин; меры сообщества, направленные на социальное дистанцирование, такие как закрытие школ и отмена массовых собраний; вовлечение сообщества в поощрение принятия и участия в таких мероприятиях; и меры по охране окружающей среды, такие как очистка поверхностей.

Другая стратегия, подавление, требует более экстремальных долгосрочных немедикаментозных вмешательств, чтобы обратить вспять пандемию за счет сокращения базового числа воспроизводящихся до менее 1. Подавление Стратегия, которая включает в себя строгое социальное дистанцирование среди населения, изоляцию заболевших на дому и домашний карантин, была предпринята Китаем во время пандемии COVID-19, когда целые города были заблокированы, но такая стратегия влечет за собой значительные социальные и экономические издержки. Коэн и др. Разработали метод эффективной иммунизации, называемый ознакомительной иммунизацией.

Текущие пандемии

ВИЧ / СПИД

Хотя ВОЗ использует термин «глобальная эпидемия» для описания ВИЧ («Данные и статистика ВОЗ по ВИЧ / СПИДу». Проверено 12 апреля 2020 г. .. mw-parser-output cite.citation {font-style: inherit} .mw -parser-output .citation q {кавычки: "" "" "'" "'"}. mw-parser-output .id-lock-free a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a {background: linear-gradient (прозрачный, прозрачный), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw -parser-output .id-lock-limited a, .mw-parser-output .id-lock-registration a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (прозрачный, прозрачный), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .id-lock-subscription a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (прозрачный, прозрачный), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .cs1-subscription, .mw-parser-output .cs1-registration {color: # 555} .mw-parser -output .cs1-subscription span, .mw-parser-output .cs1-registration span {border-bottom: 1px dotted; cursor: help} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {background: linear-gradient (прозрачный, прозрачный), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center / 12px no-repeat} .mw-parser-output code. cs1-code {цвет: наследовать; фон: наследовать; граница: нет; заполнение: наследовать} .mw-parser-output .cs1-hidden-error {display: none; font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-visible-error {размер-шрифта: 100%}. mw-parser-output .cs1-maint {display: none; color: # 33aa33; margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- подписка, .mw-parser-output .cs1-registration, .mw-parser-output .cs1-format {font-size: 95%}. mw-parser-output .cs1-kern-left, .mw-parser-output. .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-parser-output .cs1-kern-right, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-parser-output .citation .mw-selflink {font-weight: inherit}), поскольку ВИЧ больше не является неконтролируемой вспышкой за пределами Африки, некоторые авторы используют термин «пандемия». ВИЧ возник в Африке и распространился в Соединенные Штаты через Гаити в период с 1966 по 1972 год. В настоящее время СПИД является пандемией в Африке, при этом уровень инфицирования достигает 25% в южной и восточной Африке. В 2006 году распространенность ВИЧ среди беременных женщин в Южной Африке составляла 29%. Эффективное обучение более безопасной сексуальной практике и обучение мерам предосторожности при инфекциях, передающихся через кровь, помогли снизить уровень инфицирования в нескольких африканских странах, спонсирующих национальные образовательные программы. По состоянию на 2018 г. было зарегистрировано более миллионов случаев заражения ВИЧ / СПИДом и около 32-35 миллионов смертей, связанных с ВИЧ.

В 2017 году около 1 миллиона человек в США были инфицированы ВИЧ; 14% не осознавали, что заражены.

COVID-19

Новый штамм коронавируса был впервые обнаружен в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, в конце декабря 2019 года. Это вызвало группу случаев острого респираторного заболевания, которое именуется коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). По сообщениям СМИ, более 200 стран и территорий были затронуты COVID-19, при этом крупные вспышки произошли в Бразилии, России, Индии, Мексике, Перу, Южной Африке, Западной Европе и США. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала распространение COVID-19 как пандемию. По состоянию на 13 декабря 2020 года количество людей, инфицированных COVID-19, достигло 72 086 411 человек во всем мире, из которых 50 478 750 выздоровели. Число погибших - 1 610 779 человек. Считается, что эти цифры занижены, поскольку тестирование не начиналось на начальных этапах вспышки, и многие люди, инфицированные вирусом, не имеют или имеют только легкие симптомы и, возможно, не прошли тестирование. Точно так же число выздоровевших также может быть занижено, поскольку до того, как заболевшие будут официально признаны выздоровевшими, необходимы тесты, а летальные исходы иногда связывают с другими состояниями. Это особенно характерно для крупных городских районов, где нетривиальное количество пациентов умерло, находясь в своих частных резиденциях. Позже было обнаружено, что бессимптомная гипоксия, вызванная заболеванием легких COVID-19, может быть причиной многих таких случаев. Анализ пространственно-временного распространения Covid-19 на начальных стадиях в Китае и Италии был проведен Gross et al. Модель для оценки вероятности глобального распространения и объявления пандемии была недавно разработана Валдезом и др.

В будущее

В октябрьском 2020 г.в отчете Межправительственной научно-политической платформы Организации Объединенных Наций по вопросам биоразнообразия и экосистемных услуг «эпоха пандемий», написанном 22 экспертами в различных областях, говорится, что антропогенное разрушение биоразнообразия открывает путь к в эпоху пандемии и может привести к передаче 850 000 вирусов от животных, в частности птиц и млекопитающих, человеку. «Экспоненциальный рост» потребления и торговли такими товарами, как мясо, пальмовое масло и металлы, чему в значительной степени способствуют развитые страны, а также растущее человеческое население являются основными движущими силами этого разрушения. По словам Питера Дашака, председателя группы, подготовившей отчет, «нет большой загадки в причине пандемии Covid-19 или какой-либо современной пандемии. Те же действия человека, которые вызывают изменение климата и утрату биоразнообразия, также приводят к риск пандемии из-за их воздействия на окружающую среду ». Предлагаемые варианты политики, изложенные в отчете, включают налогообложение производства и потребления мяса, борьбу с незаконной торговлей дикими животными и растениями, исключение видов с высоким риском из законной торговли дикими животными и растениями, отмену субсидий для предприятий, наносящих вред окружающей среде, и создание глобальной сети наблюдения. .

Известные вспышки

В истории человечества, как правило, зоонозы, такие как грипп и туберкулез, составляют большинство широко распространенных вспышек, возникающих в результате одомашнивания животных. Произошел ряд особо значительных эпидемий, которые заслуживают упоминания выше "простого" разрушения городов:

Столкновения между европейскими исследователями и населением остального мира часто приводили к эпидемиям чрезвычайной вирулентности. Болезнь убила часть коренного населения Канарских островов в 16 веке (гуанчи). Половина коренного населения Эспаньолы в 1518 году погибла от оспы. Оспа также опустошила Мексику в 1520-х годах, убив 150 000 человек только в Теночтитлане, включая императора, и в Перу в 1530-х годах, помогая европейским завоевателям. В 17 веке корь убила еще два миллиона коренных жителей Мексики. В 1618–1619 гг. Оспа уничтожила 90% коренных американцев Массачусетского залива. В 1770-х годах оспа убила по меньшей мере 30% коренных американцев северо-запада Тихого океана. Эпидемии оспы в 1780–1782 и 1837–1838 годах принесли разорение и резкое сокращение населения равнинных индейцев. Некоторые считают, что смерть до 95% коренного населения Америки в Новом Свете была вызвана европейцами, занесшими такие болезни Старого Света, как оспа, корь и грипп. На протяжении веков у европейцев выработалась высокая степень коллективного иммунитета к этим болезням, в то время как у коренных народов такого иммунитета не было.

Оспа опустошила коренное население Австралии, убив около 50% коренных австралийцев в начале годы британской колонизации. Он также убил много новозеландских маори. По оценкам, в 1848–1849 годах около 40 000 из 150 000 гавайцев умерли от кори, коклюша и гриппа. Заразные болезни, особенно оспа, почти уничтожили коренное население острова Пасхи. В 1875 году корь убила более 40 000 фиджийцев, примерно одну треть населения, а в начале 19 века опустошила андаманское население. Численность айнов резко сократилась в 19 веке, в значительной степени из-за инфекционных заболеваний, принесенных японскими поселенцами на Хоккайдо.

Исследователи пришли к выводу, что сифилис был занесен из Нового Света в Европу после путешествий Колумба. Полученные данные показали, что европейцы могли унести невенерические тропические бактерии домой, где организмы, возможно, мутировали в более смертоносную форму в различных условиях Европы. Болезнь чаще заканчивалась летальным исходом, чем сегодня. Сифилис был главным убийцей в Европе в эпоху Возрождения. Между 1602 и 1796 годами Голландская Ост-Индская компания отправила почти миллион европейцев на работу в Азию. В конечном итоге в Европу вернулись менее трети. Большинство умерло от болезней. Болезнь убила больше британских солдат в Индии и Южной Африке, чем война.

Еще в 1803 году испанская корона организовала миссию (экспедицию Balmis) по доставке противооспенной вакцины в испанские колонии и налаживанию там программ массовой вакцинации. К 1832 году федеральное правительство Соединенных Штатов учредило программу вакцинации коренных американцев от оспы. С начала 20 века и далее борьба с болезнями в тропических странах стала движущей силой всех колониальных держав. Эпидемия сонной болезни в Африке была остановлена ​​благодаря тому, что мобильные бригады систематически проверяли миллионы людей из группы риска. В 20-м веке в мире наблюдался самый большой прирост населения в истории человечества из-за падения уровня смертности во многих странах в результате достижений медицины. Население мира выросло с 1,6 миллиарда в 1900 году до 6,8 миллиарда в 2011 году. Лихорадка денге: Денге распространяется несколькими видами самок комаров типа Aedes, в основном A. аегипти . Вирус бывает пяти типов; заражение одним типом обычно дает пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим. Последующее инфицирование другим типом увеличивает риск серьезных осложнений. Для подтверждения диагноза доступен ряд тестов, в том числе определение антител к вирусу или его РНК.

Холера

С тех пор, как холера стала широко распространенной в 19 веке, холера убила десятки миллионов человек. людей.

Грипп

Тиф

Сыпной тиф иногда называют «лагерной лихорадкой» из-за того, что он часто возникает во время раздоров. (Он также известен как «тюремная лихорадка», «лихорадка Aryotitus» и «корабельная лихорадка» из-за своей привычки широко распространяться в тесноте, например, в тюрьмах и на кораблях.) Возникнув во время крестовых походов, он впервые повлиял на Европу в 1489 году в Испании. Во время боевых действий между испанцами-христианами и мусульманами в Гранаде испанцы потеряли 3 000 человек из-за военных потерь и 20 000 из-за тифа. В 1528 году французы потеряли 18000 солдат в Италии и уступили господство в Италии испанцам. В 1542 году 30 000 солдат умерли от тифа, сражаясь с османами на Балканах.

Во время Тридцатилетней войны (1618–1648) около восьми миллионов немцев были убиты бубонной чумой и тифом. Болезнь также сыграла важную роль в разрушении Grande Armée Наполеона в России в 1812 году. Во время отступления из Москвы от тифа умерло больше французских военнослужащих, чем было убито русскими. Из 450 000 солдат, переправившихся через Неман 25 июня 1812 года, вернулось менее 40 000 человек. С 1500 по 1914 год от тифа погибло больше военнослужащих, чем в результате военных действий. В начале 1813 года Наполеон собрал новую 500-тысячную армию, чтобы восполнить потери русских. В кампании того года более 219 000 солдат Наполеона умерли от тифа. Сыпной тиф сыграл главную роль в Великом голоде в Ирландии. Во время Первой мировой войны от эпидемии тифа в Сербии погибло более 150 000 человек. С 1918 по 1922 год в России было около 25 миллионов инфекций и 3 миллиона смертей от эпидемического тифа. Тиф также убил многих заключенных в нацистских концлагерях и советских лагерях для военнопленных во время Второй мировой войны. Более 3,5 миллионов советских военнопленных умерли из 5,7 миллиона заключенных нацистами.

Оспа

Оспа была заразным заболеванием, вызываемым вирусом натуральной оспы. Болезнь убивала примерно 400 000 европейцев в год в последние годы 18 века. По оценкам, в ХХ веке от оспы умерло от 300 до 500 миллионов человек. Еще в начале 1950-х годов в мире ежегодно регистрировалось около 50 миллионов случаев оспы. После успешных кампаний вакцинации на протяжении 19 и 20 веков ВОЗ в декабре 1979 г. сертифицировала ликвидацию оспы. По сей день оспа является единственным полностью искорененным инфекционным заболеванием человека и одним из двух инфекционных вирусов, которые когда-либо были искоренены. наряду с чумой крупного рогатого скота.

Корь

Исторически корь была распространена во всем мире, так как она очень заразна. Согласно Национальной программе иммунизации США, к 1962 году 90% людей были инфицированы корью к 15 годам. До того, как вакцина была введена в 1963 году, ежегодно в США регистрировалось от трех до четырех миллионов случаев заболевания. За последние 150 лет корь убила около 200 миллионов человек во всем мире. Только в 2000 году корь убила около 777 000 из 40 миллионов случаев во всем мире.

Корь является эндемическим заболеванием, что означает, что она постоянно присутствует в сообществе, и у многих людей развивается устойчивость. Для групп населения, не зараженных корью, заражение новой болезнью может иметь разрушительные последствия. В 1529 году вспышка кори на Кубе унесла жизни двух третей коренных жителей, ранее перенесших оспу. Болезнь опустошила Мексику, Центральную Америку и цивилизацию инков.

Туберкулез

Четверть нынешнего населения мира инфицирована Mycobacterium tuberculosis , и новые случаи заражения происходят с частотой один раз в секунду. Около 5–10% этих скрытых инфекций в конечном итоге перерастут в активное заболевание, которое, если не лечить, убивает более половины своих жертв. Ежегодно во всем мире туберкулезом заболевают восемь миллионов человек, и два миллиона умирают от этого заболевания. В XIX веке туберкулез убил примерно четверть взрослого населения Европы; к 1918 году каждая шестая смерть во Франции все еще была вызвана туберкулезом. В течение 20 века туберкулез унес жизни около 100 миллионов человек. ТБ по-прежнему остается одной из самых серьезных проблем со здоровьем в развивающихся странах. В 2018 году туберкулез становится ведущей причиной смерти от инфекционного заболевания: во всем мире умерло примерно 1,5 миллиона человек.

Проказа

Проказа, также известная как болезнь Хансена, вызывается палочкой. , Mycobacterium leprae . Это хроническое заболевание с инкубационным периодом до пяти лет. С 1985 года 15 миллионов человек во всем мире излечились от проказы.

Исторически проказа поражала людей как минимум с 600 года до нашей эры. Вспышки лепры начали происходить в Западной Европе около 1000 года нашей эры. В средние века возникло множество лепрозориев , больниц для прокаженных; Мэтью Пэрис подсчитал, что в начале 13 века их было 19 000 по всей Европе.

Малярия

Малярия широко распространена в тропических и субтропических регионах, в том числе в некоторых частях Америки, Азии и других странах. и Африка. Ежегодно регистрируется около 350–500 миллионов случаев малярии. Устойчивость к лекарственным препаратам представляет собой растущую проблему в лечении малярии в 21 веке, поскольку устойчивость теперь является обычным явлением ко всем классам противомалярийных препаратов, за исключением артемизининов.

Когда-то малярия была обычным явлением в большей части Европы и на севере. Америка, где она сейчас ни для чего не существует. Малярия, возможно, способствовала упадку Римской империи. Заболевание получило название «римская лихорадка». Plasmodium falciparum стал реальной угрозой как для колонистов, так и для коренных жителей, когда он был завезен в Америку вместе с работорговлей. Малярия опустошила колонию Джеймстаун и регулярно опустошала юг и средний запад Соединенных Штатов. К 1830 году он достиг северо-запада Тихого океана. Во время Гражданской войны в США среди солдат обеих сторон было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев малярии. До 1930-х годов на юге США по-прежнему регистрировались миллионы случаев малярии.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка была источником нескольких разрушительных эпидемий. Такие северные города, как Нью-Йорк, Филадельфия и Бостон, были поражены эпидемиями. В 1793 году одна из крупнейших эпидемий желтой лихорадки в истории США унесла жизни 5 000 человек в Филадельфии - примерно 10% населения. Около половины жителей покинули город, включая президента Джорджа Вашингтона. Еще одна крупная вспышка болезни поразила долину реки Миссисипи в 1878 году, когда погибло около 20000 человек. Среди наиболее пострадавших мест был Мемфис, штат Теннесси, где 5000 человек были убиты и более 20 000 бежали, что на тот момент составляло более половины населения города, многие из которых так и не вернулись. В колониальные времена Западная Африка стала известна как «могила белого человека» из-за малярии и желтой лихорадки.

Опасения по поводу будущих пандемий

Устойчивость к антибиотикам

Антибиотик -резистентные микроорганизмы, которые иногда называют «супербактериями», могут способствовать повторному появлению болезней, которые в настоящее время хорошо контролируются. Например, случаи туберкулеза, резистентные к традиционно эффективным методам лечения, по-прежнему вызывают серьезную обеспокоенность специалистов здравоохранения. По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется почти полмиллиона новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В Китае и Индии самые высокие показатели туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что около 50 миллионов человек во всем мире инфицированы МЛУ-ТБ, причем 79 процентов этих случаев устойчивы к трем или более антибиотикам. В 2005 г. в США было зарегистрировано 124 случая МЛУ-ТБ. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) был выявлен в Африке в 2006 году и впоследствии обнаружен в 49 странах, включая Соединенные Штаты. По оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется около 40 000 новых случаев ШЛУ-ТБ.

За последние 20 лет у обычных бактерий, включая Staphylococcus aureus , Serratia marcescens и Enterococcus, выработалась устойчивость к различным антибиотикам, таким как ванкомицин, а также к целым классам антибиотиков. антибиотики, такие как аминогликозиды и цефалоспорины. Устойчивые к антибиотикам организмы стали важной причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (нозокомиальных) (HAI). Кроме того, в последние годы участились инфекции, вызванные внебольничными штаммами метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) у здоровых людей.

Изменение климата

Перенаселение

Вторжение в дикие земли

Заболевания

Вирусные геморрагические лихорадки, такие как болезнь, вызванная вирусом Эбола, лихорадка Ласса, лихорадка Рифт-Валли, болезнь, вызванная вирусом Марбург Боливийская геморрагическая лихорадка, Крымско-Конго геморрагическая лихорадка и Тяжелая лихорадка с тромбоцитопенией являются очень заразными и смертельными заболеваниями, которые теоретически могут стать пандемиями. Однако их способность распространяться достаточно эффективно, чтобы вызвать пандемию, ограничена, поскольку для передачи этих вирусов требуется тесный контакт с инфицированным переносчиком, а у переносчика остается лишь короткое время до смерти или серьезного заболевания. Кроме того, короткий промежуток времени между переносчиком инфекции и появлением симптомов позволяет медицинским работникам быстро изолировать переносчиков и предотвратить их перенос патогена в другое место. Могут произойти генетические мутации, которые могут повысить их потенциал причинения широкого вреда; поэтому заслуживает пристального внимания специалистов по инфекционным заболеваниям.

Коронавирусы (CoV) - это большое семейство вирусов, вызывающих заболевания, варьирующиеся от простуды до более тяжелых заболеваний, таких как ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-1). Новый штамм коронавируса (SARS-CoV-2) вызывает коронавирусную болезнь 2019 года, или COVID-19, который 11 марта 2020 года объявил ВОЗ пандемией.

Некоторые коронавирусы являются зоонозными, то есть они передаются между животными и людьми. Подробные исследования показали, что SARS-CoV-1 передавался от циветтовых кошек человеку, а MERS-CoV - от верблюдов-верблюдов к людям. Несколько известных коронавирусов циркулируют среди животных, которые еще не заразили людей. Общие признаки инфекции включают респираторные симптомы, лихорадку, кашель, одышку и затрудненное дыхание. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром, почечную недостаточность и даже смерть. Стандартные рекомендации по предотвращению распространения инфекции включают регулярное мытье рук, прикрытие рта и носа при кашле и чихании, тщательное приготовление мяса и яиц, ношение маски для лица и избегание тесного контакта с кем-либо, у кого проявляются симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель и чихание. Рекомендуемое расстояние от других людей - шесть футов, эта практика чаще называется социальным дистанцированием.

После вспышки атипичной пневмонии в 2003 году итальянский врач Карло Урбани (1956–2003) первым выявил тяжелую острую респираторную болезнь. синдром (SARS) как новое и опасно заразное заболевание, хотя он заразился и умер. Это вызвано коронавирусом SARS-CoV-1. Быстрые действия национальных и международных органов здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения, помогли замедлить передачу и в конечном итоге прервали цепочку передачи, что положило конец локализованным эпидемиям до того, как они могли перерасти в пандемию. Однако болезнь не ликвидирована и может появиться повторно. Это требует мониторинга и сообщения о подозрительных случаях атипичной пневмонии.

Дикие водные птицы являются естественными хозяевами для ряда вирусов гриппа А. Иногда вирусы передаются от этих видов к другим видам и затем могут вызывать вспышки среди домашних птиц или, реже, среди людей.

В феврале 2004 г. вирус птичьего гриппа был обнаружен у птиц во Вьетнаме, что усилило опасения. о появлении новых вариантных штаммов. Есть опасения, что если вирус птичьего гриппа объединится с вирусом гриппа человека (у птицы или человека), созданный новый подтип может быть как очень заразным, так и смертельно опасным для людей. Такой подтип может вызвать глобальную пандемию гриппа, подобную испанскому гриппу или пандемиям с более низкой смертностью, таким как азиатский грипп и гонконгский грипп.

С октября 2004 года по февраль 2005 года было выпущено около 3700 наборов тестов. вирус азиатского гриппа 1957 года случайно распространился по миру из лаборатории в США

В мае 2005 года ученые настоятельно призвали страны подготовиться к глобальной пандемии гриппа, которая может поразить до 20% население мира.

В октябре 2005 г. случаи птичьего гриппа (смертельный штамм H5N1) были выявлены в Турции. Комиссар ЕС по здравоохранению Маркос Киприану сказал: «Теперь мы получили подтверждение того, что вирус, обнаруженный в Турции, является вирусом птичьего гриппа H5N1. Существует прямая связь с вирусами, обнаруженными в России, Монголии и Китае». Вскоре после этого были выявлены случаи птичьего гриппа в Румынии, а затем и в Греции. Возможные случаи заражения вирусом также были обнаружены в Хорватии, Болгарии и Великобритании.

К ноябрю 2007 года в Европе было выявлено множество подтвержденных случаев штамма H5N1. Однако к концу октября только 59 человек умерли в результате вируса H5N1, что было нетипичным для предыдущих пандемий гриппа.

Птичий грипп не может быть отнесен к категории "пандемии", поскольку вирус еще не может вызывать устойчивая и эффективная передача от человека к человеку. На данный момент признаны случаи передачи инфекции от птицы к человеку, но по состоянию на декабрь 2006 г. было немного (если вообще было) случаев доказанной передачи от человека к человеку. Обычные вирусы гриппа вызывают инфекцию, прикрепляясь к рецепторам в горле и легких, но вирус птичьего гриппа может прикрепляться только к рецепторам, расположенным глубоко в легких человека, что требует тесного, продолжительного контакта с инфицированными пациентами и, таким образом, ограничивает индивидуальные контакты. передача.

Вспышка вируса Зика началась в 2015 году и резко усилилась в начале 2016 года, когда зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев в более чем десятке стран Северной и Южной Америки. Всемирная организация здравоохранения предупредила, что вирус Зика может стать взрывоопасной глобальной пандемией, если вспышка не будет контролироваться.

Экономические последствия

В 2016 г. комиссия по Глобальной системе оценки рисков для здоровья По оценкам агентства for the Future, пандемические заболевания будут стоить мировой экономике более 6 триллионов долларов в 21 веке - более 60 миллиардов долларов в год. В том же отчете рекомендовалось ежегодно тратить 4,5 миллиарда долларов на глобальные возможности предотвращения и реагирования для снижения угрозы, создаваемой пандемическими событиями, и эта цифра была увеличена Группой Всемирного банка до 13 миллиардов долларов в отчете за 2019 год. Было предложено оплачивать такие расходы за счет налога на авиацию, а не, например, из подоходного налога, учитывая решающую роль воздушного движения в трансформации местных эпидемий в пандемии (что является единственным фактором, учитываемым в современных исследованиях). модели распространения болезней на большие расстояния).

Ожидается, что пандемия COVID-19 в 2019-2020 годах окажет глубокое негативное влияние на мировую экономику, возможно, в ближайшие годы, со значительным падением ВВП, сопровождаемым рост безработицы отмечен во всем мире. Замедление экономической активности во время пандемии COVID-19 оказало сильное влияние на выбросы загрязняющих веществ и парниковых газов. Снижение загрязнения воздуха и связанной с ним экономической активности во время пандемии было впервые задокументировано Александром Ф. Мором для пандемии чумы Черная смерть, показав самые низкие уровни загрязнения за последние 2000 лет, наблюдавшиеся во время этой пандемии, из-за того, что уровень загрязнения достигал 40%. 60% смертности по всей Евразии.