Эксперт по боли Б. Элиот Коул, доктор медицины, объясняет, почему пациенты должны бороться за хорошее лечение

«Чем дольше вы продолжаете не лечить боль, тем сильнее становится боль и тем труднее ее лечить» (Б. Элиот Коул, доктор медицины)

Б. Элиот Коул, доктор медицины, MPA, является исполнительным директором Американского общества преподавателей боли. Он считает, что ранняя мультидисциплинарная помощь - командный подход с привлечением экспертов и методов лечения из нескольких дисциплин - является лучшим способом лечения хронической боли. Он выступает за лучшее просвещение врачей и медицинских работников о боли.

В: Может ли семейный врач успешно лечить хроническую боль?

A: Мнение большинства первичных Уход врачей заключается в том, что они воспринимают любую боль как острую, независимо от того, как долго она продолжается. Острую боль следует рассматривать как прекращающуюся через 30 дней, затем как подострую в течение 30–60 дней, а после этого - как хроническую боль. Биология хронической боли - это не биология острой боли. Если вы упадете и сломаете запястье, кости заживут в течение четырех-шести недель, но боль может продолжаться. Вы не можете лечить это, как острый перелом.

В: Что плохого в остром лечении хронической боли?

A: Чем дольше вы продолжаете не лечить боль, тем больше сохраняется боль становится и лечить ее будет труднее. Таким образом, если вы пройдете курс лечения в течение 60–180 дней, ваша вероятность избавиться от боли почти равна нулю. Но если мы сможем помочь вам в течение первых 30–60 дней, вы сможете избавиться от боли - от этой конкретной проблемы - на всю оставшуюся жизнь.

В: Что вы посоветуете делать пациенту ?

A: Возьмите на себя небольшую индивидуальную ответственность и скажите врачу: «Я бы хотел, чтобы меня направили к специалисту по боли или к ортопеду». В случае перелома запястья семейный врач отлично справится с его исправлением. Но как только повязка снимается и кость заживает, если она все еще болит, у вас проблемы. Возможно, вам придется пройти программу реабилитации рук, вам может потребоваться инъекция в шею, которая как бы сбрасывает переключатель на руке, в конечном итоге вам может потребоваться комплексный план управления болью. Чем раньше вы доберетесь до такого уровня лечения, тем лучше будет результат.

В: Вы выступаете за комплексное обезболивание - сочетание таких подходов, как лекарства, консультирование, физиотерапия, альтернативные методы лечения - все координируется командой. Сколько пациентов на самом деле получают это в Соединенных Штатах?

A: За последнее десятилетие количество крупных многопрофильных клиник по лечению боли резко сократилось с более чем 1000 до менее 300 сегодня. Даже федеральное правительство сейчас управляет только одной комплексной клиникой боли во Флориде через Департамент по делам ветеранов.

В: Вы все еще можете найти специалистов по боли?

A: Их недостаточно - особенно если ты живешь в Средней Америке, тебе действительно больно. Есть очень мало клиник по лечению боли, в которые вы можете обратиться. Чтобы добраться до места, которое может оказать вам необходимую помощь, потребуется несколько часов работы и, возможно, четыре часа езды. Однако в большом городе вы можете проехать по дороге и найти большую клинику.

В: Почему уменьшается количество клиник по лечению боли?

A: Взрыв произошел частично из-за того, что управляемой помощи. Мы по-прежнему платим за нервные блокады и процедуры больше, чем за многопрофильную помощь, и все же единственное, что имеет значение, согласно статистике, - это многопрофильная помощь.

В: Является ли страхование барьером?

A: Многие работодатели будут каждые два или три года делать покупки по самой низкой цене, которую они могут купить. В этом году вы работаете в HMO ABC. Через три года ты в HMO XYZ. Записи не могут плавно перемещаться вместе с вами. Документы на каждом новом месте имеют некоторое подозрение о том, что было сделано ранее. И все знают, что ты снова переедешь. Так что никто не хочет выполнять работу прямо на глазах.

В: При всех этих препятствиях, разве вы не просите многих пациентов сказать, что они должны требовать комплексного лечения боли?

A: Я не прошу пациентов делать что-то сложное, кроме как взять на себя ответственность за свою проблему и сказать, что они недовольны. Болит его ваша рука. По истечении шести недель, если все еще будет больно, вы должны заранее сказать: «Мне нужно перейти к следующему этапу». Когда врач говорит, что нужно просто дать время, дать шесть месяцев, вы должны сказать: «Нет, нет, нет».

В: Значит, даже когда вам больно, вы должны взять на себя ответственность?