Недержание мочи: что это такое и как лечить?

Причины и факторы риска
Другие виды недержания мочи
Диагностика
Лечение
Перспективы

Это обычное явление?

Недержание при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью при мочеиспускании. Небольшое количество оставшейся мочи вытекает позже, потому что ваш мочевой пузырь переполняется.

Вы можете почувствовать или не почувствовать потребность в мочеиспускании до того, как произойдет утечка. Этот тип недержания мочи иногда называют подтеканием мочи.

Помимо утечки мочи, вы также можете испытывать:

проблемы с началом мочеиспускания и слабую струю после ее начала
регулярно вставать ночью, чтобы помочиться;
частые инфекции мочевыводящих путей

Недержание мочи чаще всего встречается у пожилых людей. Почти половина американцев в возрасте 65 лет и старше испытали это.

Недержание мочи в целом встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, но мужчины чаще, чем женщины, страдают недержанием мочи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, факторах риска, лечении и многом другом.

Что вызывает это и кто подвержен риску

Основной причиной недержания мочи является хроническая задержка мочи , что означает, что вы не можете опорожнить мочевой пузырь. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, но у вас проблемы с началом мочеиспускания и полным опорожнением мочевого пузыря.

Хроническая задержка мочи чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин это часто вызвано доброкачественной гиперплазией простаты, что означает, что простата увеличена, но не является злокачественной.

Простата расположена у основания уретры, трубки, по которой моча выводится из тела человека.

Когда простата увеличивается, она оказывает давление на уретру, что затрудняет мочеиспускание. Мочевой пузырь также может стать гиперактивным, из-за чего у мужчины с увеличенным мочевым пузырем часто возникают позывы к мочеиспусканию.

Со временем это может ослабить мышцу мочевого пузыря, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, остающаяся в мочевом пузыре, заставляет его слишком часто наполняться, и моча выходит наружу.

Другие причины недержания мочи у мужчин и женщин включают:

камни или опухоли в мочевом пузыре.
состояния, которые влияют на нервы, например рассеянный склероз (РС), диабет или травмы головного мозга.
предыдущая операция на тазовых органах.
некоторые лекарства
сильное выпадение матки или мочевого пузыря у женщины.

Сравнение с другими типами недержания мочи

Недержание мочи при переполнении - один из нескольких типов недержания мочи. У каждого есть свои причины и характеристики:

Недержание мочи при стрессе: это происходит, когда физическая активность, такая как прыжки, смех или кашель, вызывает утечку мочи.

Возможные причины: ослабление или повреждение мышц тазового дна, сфинктера уретры или и того, и другого. Обычно вы не чувствуете потребности в мочеиспускании до того, как произойдет утечка.

Женщины, родившие ребенка естественным путем, могут быть подвержены риску этого типа недержания, поскольку мышцы и нервы тазового дна могут быть повреждены во время родов. .

Призывающее недержание мочи (или гиперактивный мочевой пузырь): это вызывает сильную, внезапную потребность в мочеиспускании, даже если ваш мочевой пузырь не заполнен. Возможно, вы не успеете вовремя добраться до туалета.

Причина часто неизвестна, но чаще всего случается с пожилыми людьми. В некоторых случаях это побочный эффект инфекций или определенных состояний, таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Смешанное недержание: это означает, что у вас одновременно стрессовое недержание и недержание мочи.

Женщины с недержанием мочи. обычно есть такой тип. Это также происходит у мужчин, которым удалили простату или сделали операцию по поводу увеличения простаты.

Рефлекторное недержание мочи: это вызвано повреждением нервов, которые не могут предупредить ваш мозг, когда ваш мочевой пузырь наполнен. Обычно это случается с людьми с тяжелыми неврологическими повреждениями в результате:

травм спинного мозга
рассеянного склероза
хирургического вмешательства
лучевого лечения

Функциональное недержание мочи: это происходит, когда проблема, не связанная с мочевыводящими путями, вызывает у вас несчастный случай.

В частности, вы не знаете, что вам нужно помочиться, не можете сообщить, что вам нужно пойти или что вы физически не можете вовремя добраться до туалета.

Функциональное недержание мочи может быть побочным эффектом:

деменции
Болезнь Альцгеймера
психическое заболевание
физическая инвалидность
некоторые лекарства

Диагностика недержания мочи

Ваш врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря примерно за неделю до приема. Дневник мочевого пузыря может помочь вам найти закономерности и возможные причины недержания мочи. В течение нескольких дней записывайте:

сколько вы пьете;
когда мочитесь;
количество выделяемой мочи
были ли у вас позывы к мочеиспусканию;
сколько у вас было утечек

После обсуждения ваших симптомов ваш врач может провести диагностическое обследование, чтобы определить тип недержания, которое у вас есть:

Тест на кашель (или стресс-тест) предполагает кашель, пока ваш врач проверяет, чтобы увидеть если подтекает моча.
Анализ мочи позволяет выявить кровь или признаки инфекции в моче.
Обследование простаты позволяет выявить увеличенную простату у мужчин.
Уродинамический тест показывает, сколько мочи может вместить ваш мочевой пузырь и может ли он полностью опорожниться.
Измерение остаточной мочи после мочеиспускания проверяет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Если остается большое количество, это может означать, что у вас закупорка мочевыводящих путей или проблема с мышцами или нервами мочевого пузыря.

Ваш врач также может порекомендовать дополнительные тесты, такие как УЗИ органов малого таза или цистоскопия.

Варианты лечения

В зависимости от ваших конкретных потребностей план лечения может включать одно или несколько из следующего:

Поведенческий тренинг на дому

Поведенческая тренировка в домашних условиях может помочь вам научить мочевой пузырь контролировать утечки.

При тренировке мочевого пузыря вы ждете определенное время, чтобы помочиться, после того, как почувствуете позыв к мочеиспусканию. . Для начала подождите 10 минут и постарайтесь перейти к мочеиспусканию только каждые 2–4 часа.
Двойное мочеиспускание означает, что после того, как вы помочитесь, вы ждете несколько минут и снова пытаетесь помочиться. Это может помочь приучить ваш мочевой пузырь к полному опорожнению.
Попробуйте запланированные перерывы в туалет, когда вы мочитесь каждые 2–4 часа вместо того, чтобы ждать, пока не почувствуете позыв к мочеиспусканию.
Мышцы таза ( или Кегеля) упражнения включают в себя напряжение мышц, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Затяните их на 5–10 секунд, а затем расслабьте на такое же время. Работайте до 10 повторений трижды в день.

Товары и медицинские устройства

Вы можете использовать следующие продукты, чтобы остановить или поймать утечки:

Нижнее белье для взрослых по размеру аналогично обычному нижнему белью, но поглощает протечки. Вы можете носить их под повседневной одеждой. Мужчинам может потребоваться каплеуловитель, который представляет собой впитывающую прокладку, удерживаемую на месте плотно прилегающим нижним бельем.

Катетер - это мягкая трубка, которую вы вводите в уретру несколько раз в день для дренирования мочевого пузыря.

Вкладыши для женщин могут помочь с различными проблемами, связанными с недержанием:

Пессарий - это жесткое вагинальное кольцо, которое вы вставляете и носите весь день. Если у вас выпала матка или мочевой пузырь, кольцо помогает удерживать мочевой пузырь на месте, чтобы предотвратить утечку мочи.
Уретральный вкладыш - это одноразовое приспособление, похожее на тампон, которое вы вставляете в уретру, чтобы остановить утечку. Вы кладете его перед выполнением любой физической активности, которая обычно вызывает недержание мочи, и удаляете ее перед мочеиспусканием.

Лекарства

Эти лекарства обычно используются для лечения недержания мочи.

Альфа-блокаторы расслабляют мышечные волокна простаты и шейки мочевого пузыря у мужчин, помогая мочевому пузырю более полно опорожняться. Общие альфа-адреноблокаторы включают:

альфузозин (Uroxatral)
тамсулозин (Flomax)
доксазозин (Cardura)
силодозин (Rapaflo)
теразозин

Ингибиторы 5a-редуктазы также могут быть возможным вариантом лечения для мужчин. Эти лекарства помогают лечить увеличенную предстательную железу.

Лекарства от недержания мочи из-за переполнения в основном используются у мужчин. И мужчинам, и женщинам может быть полезна операция или использование катетеров, чтобы помочь мочевому пузырю опорожниться должным образом.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, операция может быть вариантом , в том числе:

слинговые процедуры;
подвешивание шейки мочевого пузыря;
операция по выпадению (распространенный вариант лечения для женщин);
искусственное мочевой сфинктер

Лечение других типов недержания мочи

Антихолинергические препараты используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря, предотвращая спазмы мочевого пузыря. Общие холинолитики включают:

оксибутинин (Ditropan XL)
толтеродин (Detrol)
дарифенацин (Enablex)
солифенацин ( Vesicare)
trospium
фезотеродин (Toviaz)

Мирабегрон (Myrbetriq) расслабляет мышцу мочевого пузыря, помогая лечить позывы к недержанию мочи. Это может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи и более полно опорожняться.

Пластыри доставляют лекарства через кожу. Помимо таблеток оксибутинин (окситрол) выпускается в виде пластыря при недержании мочи, который помогает контролировать мышечные спазмы мочевого пузыря.

Местные низкие дозы эстрогена могут поставляться в виде крема, пластыря или вагинального кольца. Это может помочь женщинам восстановить и привести в тонус ткани в уретре и влагалище, чтобы помочь с некоторыми симптомами недержания.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения могут быть эффективными, если другие методы лечения не помогли. ваши симптомы.

Существует несколько видов интервенционной терапии недержания мочи.

Метод, который, скорее всего, поможет при недержании мочи, связан с инъекциями синтетического материала, называемого наполнителем, в ткани вокруг уретры. Это помогает держать уретру закрытой, что может уменьшить утечку мочи.

Outlook

Если у вас недержание мочи, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Вы возможно, придется попробовать несколько методов, прежде чем вы найдете тот, который работает для вас, но часто можно управлять своими симптомами и минимизировать перерывы в повседневной жизни.