Ожирение

Классы
У детей
Причины
Факторы риска
Диагноз
Осложнения
Лечение
Изменение образа жизни
Лекарства
Хирургия
Профилактика

Что такое ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) - это расчет, который учитывает вес и рост человека для измерения размера тела.

У взрослых ожирение определяется как наличие ИМТ 30,0 или более, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ожирение связано с более высоким риском серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

Ожирение - обычное дело. По оценкам CDC, в 2017–2018 годах 42,4 процента американцев в возрасте 20 лет и старше страдали ожирением.

Но ИМТ - это еще не все. У него есть некоторые ограничения в качестве метрики.

Согласно CDC: «Такие факторы, как возраст, пол, этническая принадлежность и мышечная масса, могут влиять на соотношение между ИМТ и жировыми отложениями. Кроме того, ИМТ не делает различий между избыточной массой жира, мышц или костей и не дает никаких указаний на распределение жира среди людей ».

Несмотря на эти ограничения, ИМТ по-прежнему широко используется в качестве способ измерить размер тела.

Как классифицируется ожирение?

Для взрослых, которым исполнилось 20 лет, используются следующие классы:

Что такое детское ожирение?

Чтобы врач мог диагностировать ожирение у ребенка старше 2 лет или подростка, их ИМТ должен находиться в 95-м процентиле для людей того же возраста и биологического пола:

С 2015 по 2016 год считалось, что 18,5% (или около 13,7 миллиона) молодых людей в возрасте от 2 до 19 лет страдают клиническим ожирением.

Что вызывает ожирение?

Питание больше калорий, чем вы сжигаете в повседневной деятельности, и упражнения - на долгосрочной основе - могут привести к ожирению. Со временем эти лишние калории накапливаются и вызывают увеличение веса.

Но дело не только в потреблении и выделении калорий или малоподвижном образе жизни. Хотя это действительно причины ожирения, некоторые причины вы не можете контролировать.

Общие конкретные причины ожирения включают:

генетику, которая может повлиять на то, как ваше тело перерабатывает пищу в энергию и как сохраняется жир.
с возрастом , что может привести к уменьшению мышечной массы и замедлению метаболизма, что облегчает набор веса.
недостаток сна, что может привести к гормональным изменениям, из-за которых вы чувствуете голод и жаждете определенных высококалорийных продуктов
беременность, поскольку сбросить вес, набранный во время беременности, может быть трудно, что в конечном итоге может привести к ожирению.

Определенные состояния здоровья также могут привести к увеличению веса, что может привести к ожирению. . К ним относятся:

синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, которое вызывает дисбаланс женских репродуктивных гормонов.
синдром Прадера-Вилли, редкое состояние при рождении, которое вызывает чрезмерный голод
синдром Кушинга, состояние, вызванное высоким уровнем кортизола (гормона стресса) в вашей системе.
гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), состояние, при котором не работает щитовидная железа. не вырабатывают достаточное количество определенных важных гормонов.
остеоартрит (ОА) и другие состояния, вызывающие боль, которая может приводить к снижению активности.

Кто подвержен риску ожирения?

Сложное сочетание факторов может увеличить риск ожирения.

Генетика

У некоторых людей есть гены, которые мешают им похудеть.

Окружающая среда и сообщество

Ваше окружение дома, в школе и в вашем сообществе может влиять на то, как и что вы едите, и насколько вы активны.

У вас может быть более высокий риск ожирения, если вы:

живете в районе, где мало вариантов здоровой пищи или где есть много вариантов высококалорийной пищи, например быстрого питания. рестораны питания
еще не научились готовить здоровую пищу.
не думаю, что вы можете позволить себе более здоровую пищу.
не нашли подходящего места для игр , гуляйте или занимайтесь спортом в вашем районе.

Психологические и другие факторы

Депрессия иногда может приводить к увеличению веса, поскольку некоторые люди могут употреблять пищу для эмоционального комфорта. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск набора веса.

Отказ от курения - это всегда хорошо, но отказ от курения также может привести к увеличению веса. У некоторых людей это может привести к чрезмерному увеличению веса. По этой причине важно сосредоточиться на диете и упражнениях, пока вы бросаете курить, по крайней мере, после начального периода отмены.

Лекарства, такие как стероиды или противозачаточные таблетки, также могут повысить ваш риск набора веса. прирост.

Как диагностируется ожирение?

ИМТ - это приблизительный расчет веса человека по отношению к его росту.

Другие более точные измерения жира в организме и распределение жира в организме включают:

тесты толщины кожной складки;
сравнение талии и бедер;
скрининговые тесты, такие как ультразвук, компьютерная томография и МРТ

Ваш врач может также назначить определенные тесты, которые помогут диагностировать риски для здоровья, связанные с ожирением. Сюда могут входить:

анализы крови для проверки уровня холестерина и глюкозы;
функциональные тесты печени;
обследование на диабет;
щитовидная железа тесты
тесты сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Измерение жира вокруг вашей талии также является хорошим предиктором вашего риска ожирения. связанных заболеваний.

Каковы осложнения ожирения?

Ожирение может привести не только к простому увеличению веса.

Высокое соотношение жировых отложений и мышц создает нагрузку на кости и внутренние органы. Он также увеличивает воспаление в организме, что считается фактором риска рака. Ожирение также является основным фактором риска развития диабета 2 типа.

Ожирение связано с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, если не лечить:

диабет 2 типа
болезнь сердца
высокое кровяное давление
некоторые виды рака (груди, толстой кишки и эндометрия)
инсульт
заболевание желчного пузыря
жировая болезнь печени
высокий уровень холестерина
апноэ во сне и другие проблемы с дыханием
артрит
бесплодие

Как лечится ожирение?

Если вы страдаете ожирением и не можете похудеть самостоятельно, вам доступна медицинская помощь. Начните с лечащего врача, который может направить вас к специалисту по весу в вашем районе.

Ваш врач также может захотеть работать с вами в составе команды, помогающей вам похудеть. В эту команду может входить диетолог, терапевт или другой медицинский персонал.

Ваш врач будет работать с вами над внесением необходимых изменений в образ жизни. Иногда они также могут порекомендовать лекарства или операцию по снижению веса. Узнайте больше о лечении ожирения.

Какие изменения в образе жизни и поведении могут помочь с потерей веса?

Ваша медицинская бригада может рассказать вам о выборе продуктов и помочь разработать эффективный план здорового питания для вас.

Структурированная программа упражнений и повышенная ежедневная активность - до 300 минут в неделю - помогут повысить вашу силу, выносливость и метаболизм.

Группы консультирования или поддержки также могут выявить нездоровые триггеры и помочь вам справиться с любой тревогой, депрессией или эмоциональными проблемами с питанием.

Изменение образа жизни и поведения - предпочтительные методы похудания для детей, если они не имеют чрезмерного веса.

Какие лекарства назначают для похудания?

Ваш врач может также прописать определенные лекарства для похудения в дополнение к планам питания и упражнений.

Лекарства обычно назначают только в том случае, если другие методы похудания не помогли, и если у вас ИМТ 27,0 или более, помимо проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Вес по рецепту. лекарства от потери либо препятствуют всасыванию жира, либо подавляют аппетит. Следующие вещества одобрены для длительного использования (не менее 12 недель) Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

фентермин / топирамат (Qsymia)
налтрексон / бупропион (Contrave)
лираглутид (Saxenda)
орлистат (Alli, Xenical), единственный препарат, одобренный FDA для применения у детей от 12 лет и старше

Эти препараты могут иметь неприятные побочные эффекты. Например, орлистат может вызывать жирный и частый стул, позывы на кишечник и газы.

Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете эти лекарства.

В феврале 2020 года FDA потребовало убрать с рынка США лекарство для похудания лорказерин (Belviq). Это связано с увеличением числа случаев рака у людей, принимавших Белвик, по сравнению с плацебо.

Если вы принимаете Белвик, прекратите его принимать и поговорите со своим врачом об альтернативных стратегиях контроля веса.

Узнайте больше об отмене здесь и здесь.

Какие существуют типы операций по снижению веса?

Операции по снижению веса обычно называют бариатрическими операциями.

Этот тип хирургии работает за счет ограничения количества пищи, которую вы можете съесть, или за счет предотвращение поглощения вашим телом пищи и калорий. Иногда удается и то, и другое.

Операция по снижению веса - не быстрое решение. Это серьезная операция и может иметь серьезные риски. После этого людям, перенесшим операцию, нужно будет изменить способ питания и количество еды, иначе они рискуют заболеть.

Однако нехирургические методы не всегда эффективны для того, чтобы помочь людям с ожирением похудеть и снизить риск сопутствующих заболеваний.

К типам операций по снижению веса относятся:

Хирургия желудочного шунтирования. В этой процедуре ваш хирург создает небольшой мешочек в верхней части живота, который напрямую соединяется с тонкой кишкой. Пища и жидкости проходят через сумку в кишечник, минуя большую часть желудка. Он также известен как операция по обходному желудочному анастомозу по Ру (RYGB).
Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB). LAGB разделяет ваш желудок на два кармана с помощью бандажа.
Хирургия желудочного рукава. Эта процедура удаляет часть желудка.
Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Эта процедура удаляет большую часть вашего желудка.

Кандидаты на операцию

На протяжении десятилетий эксперты рекомендовали, чтобы взрослые кандидаты на операцию по снижению веса имели ИМТ не менее 35,0 (классы 2 и 3).

Однако в рекомендациях 2018 года Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) одобрило операцию по снижению веса для взрослых с ИМТ от 30,0 до 35,0 (класс 1), которые:

имеют сопутствующие заболевания, особенно диабет 2 типа.
не наблюдается устойчивых результатов от нехирургических методов лечения, таких как изменение питания и образа жизни.

Для лиц с 1 классом ожирения, операция наиболее эффективна для лиц в возрасте от 18 до 65 лет.

Людям часто приходится терять вес перед операцией. Кроме того, они обычно проходят консультации, чтобы убедиться, что они оба эмоционально подготовлены к операции и готовы внести необходимые изменения в образ жизни, которые для этого потребуются.

Всего несколько хирургических центров в США. выполнять эти виды процедур детям до 18 лет.

Как можно предотвратить ожирение?

За последние пару десятилетий произошло резкое увеличение числа случаев ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Это причина, по которой сообщества, штаты и федеральное правительство уделяют особое внимание выбору более здоровой пищи и мероприятиям, чтобы переломить ситуацию с ожирением.

На личном уровне вы можете помочь предотвратить увеличение веса и ожирение путем выбора более здорового образа жизни:

Стремитесь к умеренным физическим нагрузкам, таким как ходьба, плавание или езда на велосипеде в течение 20–30 минут каждый день.
Правильно питайтесь, выбирая питательную пищу, например, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
Ешьте жирную и калорийную пищу в умеренных количествах.