Тучный? Что может пропустить ваш врач

Энн Силк, доктор медицины, беспокоится о своих пациентах с избыточным весом. Но доктор Силк, врач-терапевт в Медицинском центре Университета Питтсбурга, беспокоится не только о своем питании и уровне холестерина. Она также обеспокоена тем, что жировая ткань на их телах скроет другие проблемы со здоровьем, например опухоли.

Хотя лишний вес тяжело сказывается на теле пациента, это также тяжело для врачей, которые пытаются проводить медицинские осмотры. Манжеты для измерения артериального давления должны быть больше. Стетоскопы не могут обнаружить тонкие аномалии сердца и легочные звуки, приглушенные плотью. А медицинские весы часто достигают максимальной отметки в 350 фунтов, что затрудняет точное определение степени избыточного веса у самых крупных пациентов.

Более того, избыток жира в организме может помешать врачу оценить состояние щитовидной железы или печени или распознать отклонения от нормы. наросты. Даже имея в своем распоряжении все высокотехнологичные медицинские инструменты, врачи по-прежнему получают важную, потенциально спасающую жизнь информацию, касаясь и ощупывая тела своих пациентов. Жир значительно усложняет эту работу.

Ссылки по теме:

'Мы беспокоимся, что не можем найти то, что нам нужно найти на экзаменах, потому что на пути нашего пальцами и нашим стетоскопом », - говорит доктор Силк, соавтор статьи об этой проблеме в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации на этой неделе. «Это оставляет нам некоторую неуверенность - может быть, вы даже сказали бы неуверенность - выявляем ли мы все отклонения на экзамене».

В некоторых случаях эта неопределенность может привести к пропущенным опухолям или другим упущениям. - добавляет доктор Силк. «Для абдоминального и гинекологического обследования новообразование должно быть довольно большим, прежде чем вы его найдете».

Джон Симмонс, доктор медицины, доцент кафедры семейной и общественной медицины в Texas A&M Health В научном центре в Колледж-Стейшн говорится, что врачи не могут определить такие состояния, как проблемы с печенью, грыжи и скопление жидкости в брюшной полости, только с помощью медицинских осмотров. Тем не менее, по его словам, обследование брюшной полости, груди, щитовидной железы и гениталий особенно затруднено у пациентов с ожирением.

По этой причине пациенты с ожирением должны проявлять особую осторожность и регулярно проходить скрининговые тесты, доктор Симмонс. говорит. При необходимости они должны «напомнить врачу о потенциально неудобных, но критически важных скрининговых тестах, таких как маммография, мазки Папаниколау, генитальные исследования и колоноскопия».

Влияние ожирения на медицинские осмотры все еще сохраняется. д-р Силк говорит, что это новая область исследований. Насколько ей известно, не проводилось исследований, посвященных тому, может ли избыток жира в организме отсрочить постановку серьезного диагноза, а медицинские школы и учебники, по-видимому, отстают от роста показателей ожирения.

Более одного из трех взрослых в США страдают от этого. страдают ожирением, а двое из трех имеют избыточный вес. Средний американский мужчина и женщина сейчас весит 195 фунтов и 165 фунтов соответственно - примерно на 18% больше, чем в 1960 году.

Доктор Силк и ее соавтор утверждают, что в результате необходимо изменить стандартный медицинский осмотр. Вот некоторые из изменений, которые, по их словам, врачи и пациенты с ожирением должны учитывать во время следующего медосмотра:

Однако эти изменения вряд ли устранят все недостатки медицинского осмотра. Медицинское обучение и учебники в конечном итоге необходимо будет обновить, чтобы отразить эпидемию ожирения, пишут доктор Силк и ее коллега, а некоторым врачам, возможно, придется инвестировать в новые технологии и оборудование.